远程中医护理学课件第八章方药基础知识(新).pptx

1、 中药学是专门研究中药理论和各种药中药学是专门研究中药理论和各种药物的来源、采制、性能、功效及配伍应用物的来源、采制、性能、功效及配伍应用等知识的一门学科，是中医学的重要组成等知识的一门学科，是中医学的重要组成部分。部分。一、中药的性能一、中药的性能 是对中药作用的基本性质和特征的是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。高度概括，是中药理论的核心。(一一)四气五味四气五味o 药物具有药物具有“性性”和和“味味”，其中，其中“性性”又称为又称为“气气”。o四气五味是中药药性基本理论之一，四气五味是中药药性基本理论之一，是药物性能的重要标志。是药物性能的重要标志。1 1四气四气o

2、四气又称四性四气又称四性n 即寒热温凉四种不同的药性。即寒热温凉四种不同的药性。n 寒性和凉性药物寒性和凉性药物o 具有清热泄火、凉血解毒作用。具有清热泄火、凉血解毒作用。o 能够减轻或消除热证。能够减轻或消除热证。n 如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。n 温性或热性药物温性或热性药物o 具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用。阳救逆作用。o 能够减轻或消除寒证。能够减轻或消除寒证。n 如附子、干姜、肉桂等。如附子、干姜、肉桂等。2 2五味五味o 是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。o 具

3、有不同的阴阳属性具有不同的阴阳属性n 辛甘淡属阳辛甘淡属阳n 酸苦咸属阴酸苦咸属阴o 药物的味不同，作用就不同。药物的味不同，作用就不同。(二二)升降浮沉升降浮沉(三三)归经归经 o 药物的归经同治疗作用密切相关。药物的归经同治疗作用密切相关。n 药物对所归经的治疗效果明显，而对其他经的药物对所归经的治疗效果明显，而对其他经的治疗作用则相对较小甚或没有作用。治疗作用则相对较小甚或没有作用。o 如头痛如头痛n 羌活善治太阳经羌活善治太阳经(项部项部)头痛头痛n 葛根、白芷善治阳明经葛根、白芷善治阳明经(前额前额)头痛头痛n 柴胡善治少阳经柴胡善治少阳经(两颞两颞)头痛头痛n 吴茱萸善治厥阴经吴茱

4、萸善治厥阴经(巅顶巅顶)头痛头痛 (一一)配伍配伍 根据病情需要和药物的性能，选择两根据病情需要和药物的性能，选择两种以上的药物合用。种以上的药物合用。o 单行单行n仅用一味药治疗疾仅用一味药治疗疾病。病。n如人参如人参(独参汤独参汤)治治气虚欲脱证。气虚欲脱证。o 相须相须n两种以上性能和功两种以上性能和功效相似的药物合用，效相似的药物合用，以增强疗效。以增强疗效。n如石膏配知母能增如石膏配知母能增强清热泻火的作用。强清热泻火的作用。o 相使相使n以一药为主，余药以一药为主，余药为辅，以提高主药为辅，以提高主药的功效。的功效。n如黄芪配茯苓治脾如黄芪配茯苓治脾虚水肿虚水肿,茯苓能提茯苓能提高

5、黄芪补气利水的高黄芪补气利水的作用。作用。o 相畏相畏n是指一药物的毒是指一药物的毒性或副作用被另性或副作用被另一药物减轻或消一药物减轻或消除。除。n如生姜配半夏可如生姜配半夏可减轻或消除半夏减轻或消除半夏的毒性。的毒性。o 相杀相杀n是指一药物能减轻或是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性消除另一药物的毒性或副作用。或副作用。n如防风可解除砒霜之如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒毒、绿豆能杀巴豆毒等。等。o 相恶相恶n一药可使另一药的一药可使另一药的功效降低，甚至丧功效降低，甚至丧失。失。n如莱菔子与人参同如莱菔子与人参同用，人参的补气作用，人参的补气作用则被莱菔子消弱。用则被莱菔子消弱。o

6、 相反相反n两种药物同用能两种药物同用能产生剧烈的毒副产生剧烈的毒副作用。作用。n如甘草反甘遂，如甘草反甘遂，贝母反乌头，细贝母反乌头，细辛反藜芦等。辛反藜芦等。(二二)禁忌禁忌 o 配伍禁忌配伍禁忌n主要指相反药物的禁主要指相反药物的禁忌应用。忌应用。n十八反歌：十八反歌：o 本草明言十八反，本草明言十八反，o 半蒌贝蔹及攻乌，半蒌贝蔹及攻乌，o 藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草，o 诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。n十九畏歌：十九畏歌：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情

7、；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。o 证候禁忌证候禁忌n由于药物的药性不同，由于药物的药性不同，其作用各有专长和一其作用各有专长和一定的适应范围，使临定的适应范围，使临床用药有所禁忌，称床用药有所禁忌，称“证候禁忌证候禁忌”。o 妊娠禁忌妊娠禁忌n凡能损害胎元或引起流产的药物，凡能损害胎元或引起流产的药物，都应作为妊娠用药的禁忌。都应作为妊娠

8、用药的禁忌。o 妊娠禁用药：斑蝥、水蛭、虻虫、妊娠禁用药：斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、砒霜等。轻粉、雄黄、砒霜等。o 慎用的药有：川芎、牛膝、桃仁、慎用的药有：川芎、牛膝、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、红花、乳香、没药、王不留行、枳实、附子、大黄、干姜、肉桂、枳实、附子、大黄、干姜、肉桂、天南星等。天南星等。o 服药禁忌服药禁忌 n 俗称俗称“忌口忌口”。指服药期间对某些食物的禁忌。指服药期间对某些食物的禁忌。n 一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻和一般在服药期间，

9、应忌食生冷、油腻、腥膻和有刺激性的食物。有刺激性的食物。n 病情不同，饮食禁忌也有区别。病情不同，饮食禁忌也有区别。o 热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。o 寒性病忌食生冷类食物。寒性病忌食生冷类食物。o 疮疡及皮肤病患者忌食腥膻发物及辛辣刺激性食疮疡及皮肤病患者忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。物等。(三三)剂量剂量 指临床应用时的分量，主要指每味药的成人指临床应用时的分量，主要指每味药的成人一日量，其次是指方剂中药与药之间的比较分量，一日量，其次是指方剂中药与药之间的比较分量，也即相对剂量。也即相对剂量。1 1计量单位计量单位o 中药大多以公制重量单位千克中

10、药大多以公制重量单位千克(kg)(kg)、克、克(g)(g)、毫克、毫克(mg)(mg)为计量单位。为计量单位。o 市制和公制换算：市制和公制换算：1 1市两市两=30=30克克(g)(g)1 1钱钱=3=3克克(g)(g)1 1分分=0=03 3克克(g)(g)1 1厘厘=0=00303克克(g)(g)。2 2确定中药剂量的因素确定中药剂量的因素o 药物的性质药物的性质o 剂型和配伍。剂型和配伍。o 病人情况。病人情况。o 在辨证立法的基础上，选择适当的药物，确定剂在辨证立法的基础上，选择适当的药物，确定剂量、用法，按照组成原则，妥善配伍而成。量、用法，按照组成原则，妥善配伍而成。o 是理法

11、方药的重要组成部分，是辨证论治的主要是理法方药的重要组成部分，是辨证论治的主要工具。工具。o 通过对药物的合理配伍组合，可以增强或改变药通过对药物的合理配伍组合，可以增强或改变药物原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减物原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，从而以综合的作用发挥缓其对人体的不利因素，从而以综合的作用发挥更好的治疗效果。更好的治疗效果。一、方剂的组成与变化一、方剂的组成与变化 (一一)方剂的组成原则方剂的组成原则o 君药君药n 针对主病或主证起主要作用的药物，又称主药。针对主病或主证起主要作用的药物，又称主药。o 臣药臣药n 配合君药加强疗效，并对兼病或

12、兼证起治疗作配合君药加强疗效，并对兼病或兼证起治疗作用的药物，又称辅药。用的药物，又称辅药。o 佐药佐药 n 治疗兼证或次要症状。治疗兼证或次要症状。n 用于消除或制约主药或臣药的毒烈之性。用于消除或制约主药或臣药的毒烈之性。o 如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒，药不能进的现象。少量温热药以消除寒热相拒，药不能进的现象。o 使药使药 n 引经，即引导它药直达病所。引经，即引导它药直达病所。o 如治上部疾患用桔梗为引治下部疾患以牛膝为引如治上部疾患用桔梗为引治下部疾患以牛膝为引等。等。n 调和药性。调和药性。o 如方剂中

13、常用甘草、大枣以调和药性。如方剂中常用甘草、大枣以调和药性。(二二)方剂的组成变化方剂的组成变化 o 药味增减药味增减n随证加减随证加减o 在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，增减次要药物，以适应新的病情需要。不同，增减次要药物，以适应新的病情需要。n药物配伍的变化药物配伍的变化o 在主要药物不变的情况下，改变臣、佐药的配伍，从在主要药物不变的情况下，改变臣、佐药的配伍，从而直接影响该方的主要作用。而直接影响该方的主要作用。n组方变化组方变化o 增减方中药味，更换主药，而主治随之改变，方名亦增减方中药味，更换主药，而主治随之改变，方

14、名亦随之改变。随之改变。o 药量增减药量增减n方剂中药量的变化，可改变君药的主次地位和功用主治。方剂中药量的变化，可改变君药的主次地位和功用主治。o 剂型变化剂型变化n同一方剂尽管用药、用量完全相同，但由于剂型不同，同一方剂尽管用药、用量完全相同，但由于剂型不同，其作用亦有药力大小与峻缓的区别。其作用亦有药力大小与峻缓的区别。二、方剂的剂型二、方剂的剂型 o 方剂组成以后，根据病情的需要与药物的特点制方剂组成以后，根据病情的需要与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。成一定的形态，称为剂型。o 主要取决于不同药物的特性和不同病证的需要，主要取决于不同药物的特性和不同病证的需要，每一种剂型都有其特点和适用范围。每一种剂型都有其特点和适用范围。