外科护理学课件第20章肺部疾病病人的护.pptx

1、LOGO第二十章第二十章 肺部疾病病人的护理肺部疾病病人的护理 吉大一院胸外吉大一院胸外赵勇赵勇第二十章第二十章 肺部疾病病人的护理肺部疾病病人的护理第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要 第二节第二节 肺结核肺结核第三节第三节 支气管扩张支气管扩张第四节第四节 肺癌肺癌第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要解剖解剖第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要生理功能生理功能1.1.呼吸功能呼吸功能（1 1）肺通气：外界的空气被人体经呼吸道吸入到肺内，此过）肺通气：外界的空气被人体经呼吸道吸入到肺内，此过 程只是一个气体进入肺的过程，并不包括气体的交换。程只是一个气体进入肺的过程，并不包括气体的交换

2、。（2 2）肺换气：吸入肺泡内的空气与肺泡上的肺毛细血管内的）肺换气：吸入肺泡内的空气与肺泡上的肺毛细血管内的 气体交换。气体交换。2.2.非呼吸功能：调节血浆中的碳酸含量从而调节人体内的酸非呼吸功能：调节血浆中的碳酸含量从而调节人体内的酸 碱平衡。碱平衡。第二节第二节 肺结核肺结核肺结核：肺结核：是由结核分歧杆菌引起的、有较是由结核分歧杆菌引起的、有较 强传染性的慢性肺部疾病强传染性的慢性肺部疾病第二节第二节 肺结核肺结核1 123渗出性改变渗出性改变:充血、水肿、可见结核杆菌、早期、可完全吸收消散充血、水肿、可见结核杆菌、早期、可完全吸收消散增生性病变：结核结节、入侵少、抵抗力强增生性病变

3、：结核结节、入侵少、抵抗力强干酪样坏死：肺组织坏死、入侵多、抵抗差、传染性强、坏死不可逆干酪样坏死：肺组织坏死、入侵多、抵抗差、传染性强、坏死不可逆病理生理病理生理第二节第二节 肺结核肺结核临床表现临床表现1.症状：午后或傍晚低热、盗汗、疲倦乏症状：午后或傍晚低热、盗汗、疲倦乏 力、食欲减退、体重下降等力、食欲减退、体重下降等2、呼吸道症状：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、呼吸道症状：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难3.体征：可无阳性体征或仅在锁骨上下、体征：可无阳性体征或仅在锁骨上下、肩胛区闻及湿啰音肩胛区闻及湿啰音4.并发症：自发性气胸、脓气胸、肺源性、心脏病并发症：自发性气胸、脓气胸、肺源性、心脏

4、病第二节第二节 肺结核肺结核辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查影像学检查影像学检查支气管镜检查支气管镜检查第二节第二节 肺结核肺结核处理原则处理原则一一.非手术治疗：非手术治疗：1.1.支持治疗支持治疗 2.2.抗结核治疗抗结核治疗二二.手术治疗手术治疗1.1.抗结核治疗（抗结核治疗（6-86-8个月）个月）2.2.适应症适应症（1 1）肺结核空洞）肺结核空洞（痰结核菌阳性者）（痰结核菌阳性者）（2 2）结核球）结核球（大于（大于2cm,2cm,咯血、咳痰）咯血、咳痰）（3 3）纤维干酪性肺结核）纤维干酪性肺结核（有干酪块）（有干酪块）（4 4）并发）并发结核性支气管扩张、支气管狭窄及肺不张

5、者结核性支气管扩张、支气管狭窄及肺不张者（5 5）肺毁损）肺毁损3.3.常见手术类型常见手术类型 ：肺叶切除术、胸廓成形术：肺叶切除术、胸廓成形术第二节第二节 肺结核肺结核常见护理诊断常见护理诊断/问题问题4 41 13 32 2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量气体交换障碍气体交换障碍体温过高体温过高潜在并发症潜在并发症护理措施护理措施一一.术前护理术前护理1.1.改善营养状况改善营养状况2.2.呼吸道准备呼吸道准备3.3.维持正常体温维持正常体温4.4.促进休息促进休息二二.术后护理术后护理1.1.维持有效的气体交换维持有效的气体交换2.2.饮食护理饮食护理3.3.预防及发感

6、染预防及发感染三三.健康教育：疾病预防、疾病知识、疾病康复健康教育：疾病预防、疾病知识、疾病康复第三节第三节 支气管扩张支气管扩张支气管扩张：支气管扩张：是由于支气管壁及其周围肺组是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的织的炎症性破坏所造成的1 1根或多根支气管根或多根支气管异常性、永久性异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病扩张的慢性呼吸道疾病病因及病生病因及病生v 病因：病因：支气管及其远端阻塞并发感染所致。支气管及其远端阻塞并发感染所致。v 病生：病生：v 分型分型:柱状、囊状和混合型。左多于右、下多于上柱状、囊状和混合型。左多于右、下多于上.v 改变：反复感染改变：反复感染破坏支气

7、管壁破坏支气管壁气管壁失去弹性气管壁失去弹性 扩张形成血管瘤扩张形成血管瘤咯血咯血 转归：抗感染治疗可以改善炎症，但不可逆转支气转归：抗感染治疗可以改善炎症，但不可逆转支气 管扩张。管扩张。第三节第三节 支气管扩张支气管扩张临床表现临床表现1.1.症状症状 ：主要为咳痰、咯血，：主要为咳痰、咯血，反复发作的呼吸道和反复发作的呼吸道和 肺部感染，黄绿色脓肺部感染，黄绿色脓 性痰液，恶臭。性痰液，恶臭。2.2.体征：体征：局限的湿啰音，局限的湿啰音，呼气性啰音。呼气性啰音。第三节第三节 支气管扩张支气管扩张辅助检查辅助检查u肺部肺部CTCT检查可明确诊断检查可明确诊断:支气管扩张的部位、范围和程度

8、。支气管扩张的部位、范围和程度。u支气管造影是特异性诊断方法之支气管造影是特异性诊断方法之 一。一。第三节第三节 支气管扩张支气管扩张处理原则处理原则手术是治疗的主要手段：手术是治疗的主要手段：1.1.病变局限于一段、一叶或多段者，可做病变局限于一段、一叶或多段者，可做肺段或肺叶切除术肺段或肺叶切除术2.2.病变若侵犯一侧多叶甚至全肺而对侧肺功能良好者，可做病变若侵犯一侧多叶甚至全肺而对侧肺功能良好者，可做多叶甚至多叶甚至全肺切除术全肺切除术3.3.双侧病变、若一侧肺的肺段或肺叶病变显著而对侧病变轻双侧病变、若一侧肺的肺段或肺叶病变显著而对侧病变轻微者，可做单侧肺段或肺叶切除术微者，可做单侧肺

9、段或肺叶切除术4.4.双侧病变，若病变范围总容量不超过双侧病变，若病变范围总容量不超过50%50%，可根据情况一，可根据情况一 期或分期做双侧手术期或分期做双侧手术5.5.反复大咯血不止，可行支气管动脉栓塞介入治疗。反复大咯血不止，可行支气管动脉栓塞介入治疗。第三节第三节 支气管扩张支气管扩张常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.1.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与肺部感染、肺组织破坏等有关与肺部感染、肺组织破坏等有关2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与营养素摄入不足、与营养素摄入不足、代谢增高、消耗增加有关代谢增高、消耗增加有关3.3.潜在并发症：窒息、肺部或胸腔感染

10、潜在并发症：窒息、肺部或胸腔感染第三节第三节 支气管扩张支气管扩张护理措施护理措施术前护理术前护理 控制感染，维持呼吸道通畅控制感染，维持呼吸道通畅1 完善术前检查与准备完善术前检查与准备3 改善营养状况改善营养状况2第三节第三节 支气管扩张支气管扩张护理措施护理措施术后护理术后护理1.1.病情观察：生命体征，胸腔引流量、颜色、形状病情观察：生命体征，胸腔引流量、颜色、形状2.2.维持呼吸道通畅：常规给氧、鼓励咳痰、雾化吸入、维持呼吸道通畅：常规给氧、鼓励咳痰、雾化吸入、必要时吸痰必要时吸痰3.3.并发症的观察与护理并发症的观察与护理：（：（1 1）咯血窒息）咯血窒息 （2 2）预防肺部及胸腔

11、感染）预防肺部及胸腔感染第三节第三节 支气管扩张支气管扩张护理措施护理措施健康教育健康教育 疾病知识疾病知识1 疾病康复疾病康复2第四节第四节 肺癌肺癌肺癌肺癌：多起源于支气管粘膜上皮，因此多起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在也称支气管肺癌。发病年龄大多在4040岁岁以上，男性多见。以上，男性多见。病因：病因：吸烟吸烟肺癌的重要致病因素。肺癌的重要致病因素。化学物质化学物质 空气污染空气污染 人体内在因素人体内在因素 电离辐射等电离辐射等第四节第四节 肺癌肺癌肺癌分类肺癌分类按解剖学部位分类：按解剖学部位分类：中心型肺癌：起源于段支气管至主支气管的癌肿，中心型肺癌：起源于

12、段支气管至主支气管的癌肿，位置靠近肺门位置靠近肺门。周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分位置在肺的周围部分。按细胞类型分类：按细胞类型分类：临床最常见肺癌分为：非小细胞癌临床最常见肺癌分为：非小细胞癌 小细胞癌小细胞癌第四节第四节 肺癌肺癌肺癌分类肺癌分类项目项目鳞癌鳞癌 腺癌腺癌大细胞未分大细胞未分化癌化癌小细胞未分化癌小细胞未分化癌比例比例50%50%25%25%1%1%20%20%类型类型中心型肺癌多中心型肺癌多见见多为周围型多为周围型多为中央型多为中央型中央型多见中央型多见生长生长倾向管腔内生倾向管腔内生长长速度较缓慢速度较

13、缓慢速度较慢速度较慢速度较速度较快快倾向粘膜下层生长、倾向粘膜下层生长、速度快速度快恶性程度恶性程度较低较低较较高高高高、侵袭力强、侵袭力强转移转移时间较晚时间较晚先经淋巴转移先经淋巴转移早期发生局早期发生局部浸润和血部浸润和血行转移行转移晚于小细胞晚于小细胞癌癌转移时间早转移时间早淋巴和血行转移淋巴和血行转移治疗治疗手术手术对化疗特别敏感对化疗特别敏感对放疗较敏感对放疗较敏感第四节第四节 肺癌肺癌肺癌转移肺癌转移直接扩散直接扩散 淋巴转移淋巴转移 最常见的扩散途径。最常见的扩散途径。血行转移血行转移 多发生于肺癌晚期多发生于肺癌晚期第四节第四节 肺癌肺癌临床表现临床表现早期早期 ：咳嗽咳嗽

14、常见的早期症状，刺激性干咳或少量粘液痰。常见的早期症状，刺激性干咳或少量粘液痰。血痰血痰 多见于中央型肺癌。多见于中央型肺癌。胸闷、发热胸闷、发热 癌肿引起较大支气管不同程度阻塞。癌肿引起较大支气管不同程度阻塞。胸痛胸痛晚期晚期压迫或侵犯膈神经、喉返神经、上腔静脉压迫或侵犯膈神经、喉返神经、上腔静脉侵犯胸膜和胸壁侵犯胸膜和胸壁侵入纵膈、压迫食管侵入纵膈、压迫食管上叶顶部肺癌上叶顶部肺癌远处转移远处转移 脑、骨、肝、淋巴结脑、骨、肝、淋巴结非转移性全身症状非转移性全身症状 副癌综合征副癌综合征临床分期临床分期v 肺癌的临床分期对应肺癌的临床分期对应TMN分期表分期表v 0期期 Tis（原位癌）；

15、N0；M0IA期期 T1；N0；M0IB期期 T2；N0；M0IIA期期 T1；N1；M0IIB期期 T2；N1；M0或T3；N0；M0IIIA期期T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0IIIB期期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0IV期期任何T；任何N；M1 第四节第四节 肺癌肺癌辅助检查辅助检查痰细胞学检查痰细胞学检查 是肺癌普查和诊断的一种简是肺癌普查和诊断的一种简 便有效的方法。便有效的方法。影像学检查影像学检查 胸部胸部CTCT和和MRIMRI检查检查纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 诊断中心型肺癌的阳性率较高诊断中心型肺癌的阳性率较高其他其他

16、胸腔积液检查、肿瘤标记物检查、开胸探查等胸腔积液检查、肿瘤标记物检查、开胸探查等第四节第四节 肺癌肺癌辅助检查辅助检查支气管镜检查支气管镜检查第四节第四节 肺癌肺癌处理原则处理原则1.1.手术治疗手术治疗：肺切除术加淋巴结清扫术肺切除术加淋巴结清扫术 周围型肺癌周围型肺癌 中心型肺癌中心型肺癌 2.2.放射治疗放射治疗：用于处理手术后残留病灶和配合化疗。用于处理手术后残留病灶和配合化疗。小细胞癌敏感性最高，鳞癌次之，腺癌最差。小细胞癌敏感性最高，鳞癌次之，腺癌最差。晚期或肿瘤复发病人的姑息性放疗可减轻症状。晚期或肿瘤复发病人的姑息性放疗可减轻症状。3.3.化学治疗化学治疗：分化程度低的肺癌：分

17、化程度低的肺癌4.4.中医中药治疗中医中药治疗5.5.免疫治疗免疫治疗 第四节第四节 肺癌肺癌护理评估护理评估一一.术前评估术前评估1.1.健康史健康史2.2.身体状况身体状况3.3.心理心理-社会状况社会状况二二.术后评估术后评估1.1.术中情况术中情况2.2.生命体征生命体征3.3.伤口与引流管情况伤口与引流管情况4.4.心理状态与认知程度心理状态与认知程度第四节第四节 肺癌肺癌常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.1.气体交换障碍气体交换障碍 与肺组织病变、肺与肺组织病变、肺 换气功能降低等有关换气功能降低等有关2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢

18、增加、与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关手术创伤等有关3.3.焦虑与恐惧焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛等有关与担心手术、疼痛等有关4.4.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿等支气管胸膜瘘、肺水肿等第四节第四节 肺癌肺癌护理目标护理目标 病人恢复正常的气体交换功能病人恢复正常的气体交换功能1 病人营养状况改善病人营养状况改善2 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失病人自述焦虑、恐惧减轻或消失3 病人未发生并发症或并发症及时发现、处理病人未发生并发症或并发症及时发现、处理4第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施一一.术前护理术前护理：

19、1.1.改善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染改善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染（1 1）戒烟戒烟 术前应戒烟术前应戒烟2 2周以上周以上（2 2）维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅 体位引流、雾化吸入、体位引流、雾化吸入、支气管镜吸痰、遵医嘱给予药物支气管镜吸痰、遵医嘱给予药物（3 3）机械通气治疗）机械通气治疗（4 4）控制感染控制感染 口腔卫生、痰培养、抗生素、口腔卫生、痰培养、抗生素、（5 5）指导训练指导训练 腹式呼吸、有效咳嗽和桥式运动腹式呼吸、有效咳嗽和桥式运动2.2.纠正营养和水分不足纠正营养和水分不足3.3.减轻焦虑减轻焦虑第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施腹式呼吸腹式

20、呼吸桥式运动桥式运动第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：1.1.观察生命体征：观察生命体征：体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压疼痛疼痛第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：2.2.予以合适体位：予以合适体位：一般体位：一般体位：麻醉未清醒麻醉未清醒 平卧位，头偏向一侧平卧位，头偏向一侧麻醉清醒血压平稳麻醉清醒血压平稳 半坐卧位半坐卧位有休克体征有休克体征 中凹卧位中凹卧位 特殊体位：特殊体位：肺段切除或楔形切除术肺段切除或楔形切除术 尽量选择健侧卧位尽量选择健侧卧位一侧肺叶切除术一侧肺

21、叶切除术 健侧卧位和平卧位健侧卧位和平卧位全肺切除术全肺切除术 1/41/4侧卧位侧卧位血痰或支气管瘘管者血痰或支气管瘘管者 患侧卧位患侧卧位第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：3.3.维持呼吸道通畅：维持呼吸道通畅：观察呼吸观察呼吸深呼吸和咳嗽深呼吸和咳嗽稀释痰液稀释痰液吸痰吸痰给氧给氧第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：4.4.维持胸腔引流通畅：维持胸腔引流通畅：（1 1）病情观察：通畅否）病情观察：通畅否 水柱有无波动水柱有无波动 引流液量、色、性质引流液量、色、性质（2 2

22、）全肺切除术后胸腔引流管的护理：）全肺切除术后胸腔引流管的护理：胸引管一般呈夹闭状态，保证两侧胸引管一般呈夹闭状态，保证两侧 胸膜腔内压力平衡，纵膈位置中立。胸膜腔内压力平衡，纵膈位置中立。评估气管有无移位，及时通知医生评估气管有无移位，及时通知医生 每次放液量不宜超过每次放液量不宜超过100100毫升，速度毫升，速度 宜慢，避免心搏骤停宜慢，避免心搏骤停（3 3）拔管：拔管指征）拔管：拔管指征第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：5.5.伤口护理：检查敷料是否干燥、有无渗血、伤口护理：检查敷料是否干燥、有无渗血、发现异常及时通知医生发现异常及时通知医生第四节第四节 肺

23、癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：6.6.维持液体平衡和补充营养：维持液体平衡和补充营养：（1 1）严格掌握输液量和速度）严格掌握输液量和速度 肺组织可储存大量血液，当肺组织部分切除术后，致心肺组织可储存大量血液，当肺组织部分切除术后，致心 脏前负荷增加，如不控制输液量和速度会导致肺水肿。脏前负荷增加，如不控制输液量和速度会导致肺水肿。全肺切除术者，全肺切除术者，2424小时补液量应控制在小时补液量应控制在20002000毫升内，毫升内，速度宜慢，以速度宜慢，以20-3020-30滴滴/分钟为宜。分钟为宜。（2 2）补充营养）补充营养第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术

24、后后护理护理：7.7.活动与休息：早期下床活动活动与休息：早期下床活动 手臂和肩关节运动手臂和肩关节运动第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：8.8.并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：（1 1）出血）出血（2 2）肺炎和肺不张）肺炎和肺不张（3 3）心律失常）心律失常（4 4）支气管胸膜瘘）支气管胸膜瘘（5 5）肺水肿）肺水肿第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施 二二.术术后后护理护理：（1 1）出血：）出血：活动性出血活动性出血 当引流的血性液当引流的血性液体量多（体量多（100-200ML/100-200ML/小时）、小时）、鲜红色、有血凝块，病人出鲜红色、

25、有血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足搏增快、尿少等血容量不足的表现时，应考虑为活动性的表现时，应考虑为活动性出血出血。第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：（2 2）肺炎和肺不张：）肺炎和肺不张：由于各种原因，患者不能有效咳嗽排痰，导致分泌由于各种原因，患者不能有效咳嗽排痰，导致分泌物滞留堵塞支气管，引起肺炎和肺不张。物滞留堵塞支气管，引起肺炎和肺不张。表现为患者烦躁不安、不能平卧、心动过速、体温表现为患者烦躁不安、不能平卧、心动过速、体温升高、哮鸣、发绀、呼吸困难等症状；血气分析示升高、哮鸣、发绀、呼吸困难等症状；血

26、气分析示低氧血症、高碳酸血症。低氧血症、高碳酸血症。第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理护理：（3 3）心律失常：）心律失常：多发生在术后多发生在术后4 4日内与缺氧、失血、水电日内与缺氧、失血、水电解质酸碱失衡有关解质酸碱失衡有关病人术前合并糖尿病、心血管疾病者，病人术前合并糖尿病、心血管疾病者，术后更易并发心律失常。术后更易并发心律失常。全肺切除患者有全肺切除患者有20%20%可出现心律失常表现可出现心律失常表现心律失常的常见形式心律失常的常见形式术后持续监护，如有异常及时通知医生术后持续监护，如有异常及时通知医生第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施二二.术术后后护理

27、护理：（4 4）支气管胸膜瘘：）支气管胸膜瘘：多发生在术后一周，肺切除术后严重并发症之一多发生在术后一周，肺切除术后严重并发症之一原因：多数由于支气管缝合不严密、支气管残端血运原因：多数由于支气管缝合不严密、支气管残端血运 不良或支气管缝合处感染、破裂等引起。不良或支气管缝合处感染、破裂等引起。表现：术后表现：术后3-143-14天仍可从胸引管引出大量气体，病天仍可从胸引管引出大量气体，病 人有发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、人有发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸困难、呼吸音减低等症状。呼吸困难、呼吸音减低等症状。确诊方法：亚甲蓝实验确诊方法：亚甲蓝实验第四节第四节 肺癌肺癌护理措施

28、护理措施二二.术术后后护理护理：（5 5）肺水肿：）肺水肿：原因：与病人原有心脏疾病或病肺切除、余肺膨胀不全或原因：与病人原有心脏疾病或病肺切除、余肺膨胀不全或 输液量过多、速度过快，使肺泡毛细血管床容积明输液量过多、速度过快，使肺泡毛细血管床容积明 显减少有关，尤以全肺切除病人更明显。显减少有关，尤以全肺切除病人更明显。表现：呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰等表现：呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰等处理：立即减慢输液速度，控制液体入量；给予患者端坐处理：立即减慢输液速度，控制液体入量；给予患者端坐 卧位；给予乙醇湿化吸氧；保持呼吸道通畅；遵医卧位；给予乙醇湿化吸氧；保持呼吸道

29、通畅；遵医 嘱给予强心、利尿、镇静及激素治疗嘱给予强心、利尿、镇静及激素治疗。第四节第四节 肺癌肺癌护理措施护理措施三三.健康宣教：健康宣教：1 12 23 3早期诊断早期诊断戒烟戒烟疾病康复疾病康复1 123肺的解剖肺的解剖肺结核、支气管扩张和肺癌临床表现肺结核、支气管扩张和肺癌临床表现肺癌术后及并发症护理肺癌术后及并发症护理重点内容重点内容第二十章第二十章 肺部疾病病人的护理肺部疾病病人的护理第二十章第二十章 肺部疾病病人的护理肺部疾病病人的护理思考题思考题1.1.龙先生，龙先生，6868岁，因患支气管扩张岁，因患支气管扩张1010余年，咳嗽、咳痰、痰中带余年，咳嗽、咳痰、痰中带血血4 4

30、月，加重月，加重3 3日入院。病人入院日入院。病人入院3 3日后在全麻下行右侧肺叶切除术，日后在全麻下行右侧肺叶切除术，留置胸腔引流管，术后安返病房。术后第留置胸腔引流管，术后安返病房。术后第2 2日，日，1 1小时内从胸腔引小时内从胸腔引流管中引出血性液体流管中引出血性液体200ml,200ml,色鲜红。病人神志淡漠。查体：色鲜红。病人神志淡漠。查体：BP80/50mmHg,R22BP80/50mmHg,R22次次/分，分，HR108HR108次次/分。分。请问：请问：（1 1）该病人目前主要的护理诊断）该病人目前主要的护理诊断/问题是什么？问题是什么？（2 2）针对该问题如何进行护理？）针对该问题如何进行护理？LOGO