外科伤口换药-课件.ppt

1、外外 科科 换换 药药1ppt课件课件伤伤 口口 分分 类类根据损伤时间及被细菌污染程度，分为根据损伤时间及被细菌污染程度，分为4 4类：类：v 1、清洁伤口：指未受细菌感染；v 2、污染伤口：指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口；v 3、感染伤口：包括继发性感染的手术切口，损伤后时间较长已发生感染化脓的伤口，须外科手术，如充分引流伤口分泌物，去除坏死组织，加强换药处理，减轻感染，促进伤口肉芽生长后愈合；v 4、慢性溃疡：创面无明显感染，但经久不愈，积极换药或经手术处理后愈合。2ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 基基 本本 原原 则则 无无 菌菌 原原 则则 爱爱 伤伤 原原 则则3pp

2、t课件外外 科科 换换 药药 的的 目目 的的创造各种有利条件，促进伤口的愈合创造各种有利条件，促进伤口的愈合1.观察伤口的情况和变化2.清洁伤口，取除坏死组织及异物，保持引流通畅3.预防及控制伤口感染4.保护伤口，避免再损伤和感染5.固定患部，保温6.拆除伤口缝线。4ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 地地 点点换药室换药室要求要求:v 光线充足v 空气新鲜v 温度适宜v 定期消毒管理办法：管理办法：v 专人管理，严格无菌操作v 按时清洗，定期消毒v 保证物品供应充足5ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 流流 程程1.换药前准备2.解除敷料3.换药物品的传递4.创面及周围皮肤的消毒5

3、.包扎6.污物敷料的处理6ppt课件外外 科科 换换 药药 前前 的的 准准 备备 病病 人人 的的 准准 备备v精神准备精神准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧，必要时可给予镇静或镇痛药物。v体位体位：病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利 于医生换药；暴露暴露、保暖保暖。7ppt课件外外 科科 换换 药药 前前 的的 准准 备备 工工 作作 人人 员员 准准 备备1.了解伤口的情况，协助患者体位摆放。2.时间安排：避开进食、家陪等，操作前半小时勿清扫。3.决定顺序：避免交叉感染。原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。

4、4.无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等。5.决定换药地点：换药室、床旁？8ppt课件外外 科科 换换 药药 前前 的的 准准 备备 应应 用用 物物 品品 准准 备备 原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干后湿；先无刺激性，后有刺激性9ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 基基 本本 方方 法法1.揭开创面敷料揭胶布由外向里，要轻柔手取外层敷料，钳取 内层敷料。有粘连时，应盐水湿敷后再揭。（沿伤口纵轴方向取敷料）观察伤口10ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 基基 本本 方方 法法2清洁伤口应用“双镊法”，一脏一净污染伤口以由外向内环状清洗伤口 清洁伤口周围皮肤由内向外消毒创面应

5、用生理盐水沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水，吸干创面11ppt课件“不不接触接触”原则原则12ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 基基 本本 方方 法法3固定敷料应用无菌沙布，分泌物多时加棉垫胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直13ppt课件外科换药后的整理工作外科换药后的整理工作1各物品归类处理：污物、器械2安排好病人，洗手14ppt课件步骤步骤操作要点操作要点揭开敷料、暴露创面揭开敷料、暴露创面 观察伤口观察伤口消毒伤口周围正常皮肤消毒伤口周围正常皮肤处理创面处理创面覆盖创面、包扎固定覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子取动作要轻巧，手取外层、镊子取内层

6、，揭取方向与伤口纵向一致。内层，揭取方向与伤口纵向一致。周围皮肤情况，伤口肉芽组织周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。消毒，污染伤口由外向内消毒。一般覆盖面积超出伤口四周一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。轴方向垂直。安置病人、整理用物安置病人、整理用物15ppt课件外科换药后的注意事项外科换药后的注意事项 态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 严格无菌操作 勿让家属围观 高度污染的伤口（气性坏疽、破伤风等）必须进行床旁隔

7、离，避免交叉感染 注：注：合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。16ppt课件外外 科科 换换 药药 的的 间间 隔隔 时时 间间1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3天后换药2.感染伤口，分泌物较多，需每天换药3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数5.有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口，每日换药1-2次以保持敷料干燥6.硅胶管引流伤口，隔2-3天换药一次，引流3-7天更换或拔除时给予换药 敷料湿透即应换药敷料湿透即应换药17ppt课件常常 用用 换换

8、药药 的的 药药 品品（一）酒精：作用机制是能使细菌蛋白脱水，发生沉淀，呈现收敛，从而杀菌。刺激性强，避免直接与伤口接触！刺激性强，避免直接与伤口接触！18ppt课件酒酒 精精 1.常用制剂为70-75%溶液，以70%浓度作用最强，2.因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用，在外科中常单独或与碘酊结合用于皮肤消毒，3.40-50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张，增加血液循环，防止褥疮，4.20-30%酒精溶液可用于高热病人擦浴退烧。刺激性强，避免直接与伤口接触！刺激性强，避免直接与伤口接触！19ppt课件常常 用用 换换 药药 的的 药药 品品（二）碘酒：因能与蛋白质的氨基结合，使其变性，从而具有强

9、大的杀菌能力，包括真菌和变形虫，并能杀死芽孢。但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用。一般皮肤消毒用2-2.5%碘酊，术前用3.5-5%碘酊，小儿用1.5-2%碘酊。20ppt课件常常 用用 换换 药药 的的 药药 品品（三）活性碘剂：是一种以表面活性剂为碘载体的剂型，呈棕色略带粘性的液体。本品与皮肤粘膜接触后，缓慢释放出碘而起消毒作用，对细菌、真菌、病毒均有较强的杀灭能力。可用于外科洗手，手术皮肤粘膜和创口消毒，亦可用于口腔、阴道粘膜感染及疱疹病毒感染。本品易溶于水，着色后易用水去除。21ppt课件常常 用用 换换 药药 的的 药药 品品（四）生理盐水：是一种最常用的药物，无刺激性。用于清洗伤口，一般换药，敷盖新鲜的肉芽创面，手术时伤口、内脏冲洗等（五）高渗盐水：一般为3 or 10%浓度盐水。多用于肉芽 水肿创面，能消退水肿，减 少细菌生长繁殖环境，有利 于新鲜肉芽组织形成及创面 愈合。但可引起伤口痛。22ppt课件常常 用用 换换 药药 的的 药药 品品（六）双氧水：为强氧化剂，与组织中过氧化氢酶相遇很快放氧，从而产生抗菌、除臭、清洁、收敛、止血的作用。但作 用时间短，杀菌力弱。用3%溶液清洁面部创面、溃疡、脓窦、耳内脓液。用1%溶液含漱 治疗口腔炎、扁桃体炎等。23ppt课件24ppt课件