高血压非药物治疗-课件.ppt
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- 高血压 药物 治疗 课件
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1、高血压的非药物治疗非药物治疗的意义8 一定程度上降低血压一定程度上降低血压8 减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量8 最大程度地发挥抗高血压效最大程度地发挥抗高血压效果果 8 降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素干预手段干预手段SBPSBP下降范围下降范围减重减重520520 mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理膳食合理膳食814 mmHg814 mmHg膳食限盐膳食限盐28 mmHg28 mmHg增加体力活动增加体力活动49 mmHg49 mmHg限酒限酒24 mmHg24 mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用JNC7非药物治疗目标n控制体重:控制体重:BMI
2、(kg/m2)24;腰围:男性腰围:男性85cm;女性;女性80cm。n合理膳食:减少钠盐,每人每日食盐量逐步降至合理膳食:减少钠盐,每人每日食盐量逐步降至5g;控制总热量;减少膳食脂肪;多吃新鲜蔬菜;控制总热量;减少膳食脂肪;多吃新鲜蔬菜和水果;增加膳食钙摄入。和水果;增加膳食钙摄入。n戒烟戒烟n限酒,白酒限酒,白酒1两两/日,葡萄酒日,葡萄酒2两两/日,啤酒日,啤酒5两两/日。日。n适量运动:每周适量运动:每周35次,每次持续次,每次持续30分钟左右。分钟左右。n心理平衡:减轻精神压力,保持平衡心理。心理平衡:减轻精神压力,保持平衡心理。p 40岁以上岁以上p 男性男性p 高血压家族高血压
3、家族史史p 冠心病家族冠心病家族史史p 脑卒中家族脑卒中家族史史p 吸烟吸烟p 缺乏锻练缺乏锻练p 吃盐多吃盐多p 吃富含脂肪的食吃富含脂肪的食物多物多p 吃蔬菜水果少吃蔬菜水果少p 超重超重p 血脂高血脂高p 糖尿病糖尿病p 饮酒量大饮酒量大p 压力大压力大危险因素状况评危险因素状况评价价合理膳食8 限制总热量限制总热量8 减少脂肪摄入减少脂肪摄入,特别是饱和脂肪酸的摄特别是饱和脂肪酸的摄入入8 减少胆固醇的摄入减少胆固醇的摄入 每日每日300300毫克毫克8 减少食盐的摄入减少食盐的摄入 每日每日5-85-8克克8 增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入.所谓平衡膳食就是
4、指热量摄入和消耗平衡,营养素能够满足身体的需要,而且各种营养素比例适当。糖类50%,蛋白质15%,脂肪30%。8 约约1/31/3的人对盐敏感。的人对盐敏感。8 盐摄入过多有可能导致高血压。盐摄入过多有可能导致高血压。8 还会直接损伤全身各处的血管,引起血还会直接损伤全身各处的血管,引起血管硬化,导致心肌梗死或肾脏功能衰退。管硬化,导致心肌梗死或肾脏功能衰退。减少食盐的摄入减少食盐的摄入8 低盐饮食降低血管反应性;低盐饮食降低血管反应性;8 低盐也可使血容量下降低盐也可使血容量下降8 高血压患者在服药同时,控制盐量摄入,高血压患者在服药同时,控制盐量摄入,常能收到事半功倍之效。常能收到事半功倍
5、之效。8 轻度高血压患者,单纯限盐就可能使血压轻度高血压患者,单纯限盐就可能使血压恢复正常恢复正常8 中、重度高血压患者,限制盐的摄入也是中、重度高血压患者,限制盐的摄入也是有益。有益。减少食盐的摄入减少食盐的摄入 这样既减少了大量适用降压药可能出这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作用,而且也减少了医药费用。现的副作用,而且也减少了医药费用。8 目标目标:每天摄入量小于每天摄入量小于5克(约克(约1钱)。如果平时日食盐量钱)。如果平时日食盐量大大(口味重口味重),应在,应在3-6个月减少原摄入量的个月减少原摄入量的1/3;6-12个月减个月减到原摄入量的一半。到原摄入量的一半。8 误区:误
6、区:l许多人认为,凡是咸味食物含盐量就高,不吃太咸的许多人认为,凡是咸味食物含盐量就高,不吃太咸的食物便行。其实,食盐中主要影响健康的是食物便行。其实,食盐中主要影响健康的是“钠钠”。它除了是食盐的主要成分外,也富含于一些不咸的食它除了是食盐的主要成分外,也富含于一些不咸的食物或调味品中,如味精含谷氨酸钠,小苏打是碳酸氢物或调味品中,如味精含谷氨酸钠,小苏打是碳酸氢钠,都能增加人体钠的含量。钠,都能增加人体钠的含量。减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入8 避免食用加工过的食物(如土豆片,罐头避免食用加工过的食物(如土豆片,罐头食品,咸肉等)食品,咸肉等)8 了解食品含盐量了
7、解食品含盐量8 减少烹调用盐量减少烹调用盐量8 用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐8 多食钾多食钾8 多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果介绍几种食物含盐量1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克 二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克8 血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。是影响高血压发展及预后的重要因素之一。8 减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下减少脂肪摄入
8、可使收缩压和舒张压分别下降降6mmHg6mmHg和和3mmHg3mmHg。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入总总 脂脂 肪肪:总热量的总热量的 30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸:人群目标:人群目标 10%LDL-C升高或心血管病人升高或心血管病人 7%300300毫克毫克/天天胆胆 固固 醇醇:8 食用油,包括植物油(素油)每人食用油,包括植物油(素油)每人0.50.5两两/日。日。8 少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。8剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮;剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮;8避免煎炸,代之为烤;避免煎炸,代之为烤;8多做非脂
9、类食品,先饱为快;多做非脂类食品,先饱为快;8多吃脱脂食品;多吃脱脂食品;8所吃食物中,所吃食物中,3/43/4为蔬菜、水果、全谷物,余为鱼、禽、瘦为蔬菜、水果、全谷物,余为鱼、禽、瘦肉。肉。8 其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过1-21-2两两/日。日。8 每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5 5个。个。8 豆制品豆制品1 1斤;鱼类斤;鱼类6-86-8两。两。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪脑二两猪脑二两3100毫克毫克鲢鱼二两
10、鲢鱼二两58毫克毫克蔬菜水果、豆腐蔬菜水果、豆腐0毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脱脂脱脂 4毫克毫克8 澳大利亚人对健康关注澳大利亚人对健康关注是从婴儿期开始。社区是从婴儿期开始。社区组的组的“妈妈小组妈妈小组”会告会告诉新妈妈如何给孩子合诉新妈妈如何给孩子合理膳食。理膳食。8 欧洲人普遍抵制美式快餐,日内瓦有欧洲人普遍抵制美式快餐,日内瓦有6 6家比家比萨店,萨店,20052005年全部倒闭。年全部倒闭。8 每百克含胆固醇每百克含胆固醇100100毫克以下的食物有:瘦猪肉、胖毫克以下的食物有:瘦猪肉、胖头鱼、甲鱼、羊肉、去皮鸡肉、海参、鸡蛋清、酸牛头鱼、甲
11、鱼、羊肉、去皮鸡肉、海参、鸡蛋清、酸牛奶、豆腐、青豆、绿豆等及各种新鲜蔬莱及水果;奶、豆腐、青豆、绿豆等及各种新鲜蔬莱及水果;8 每百克含胆固醇每百克含胆固醇200200毫克以上的食物有:鱼肉粉、墨毫克以上的食物有:鱼肉粉、墨鱼、鸡皮、蛋黄、动物内脏、河蟹、蚌肉、松花蛋、鱼、鸡皮、蛋黄、动物内脏、河蟹、蚌肉、松花蛋、猪蹄、凤尾鱼、无鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子猪蹄、凤尾鱼、无鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子等。等。8 可抑制人体对其它食品中脂类物质吸收的食物:蒜头、可抑制人体对其它食品中脂类物质吸收的食物:蒜头、小葱、蘑菇、香茹、海带等。小葱、蘑菇、香茹、海带等。食物中胆固醇的含量8 水果水果
12、:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个8 蔬菜蔬菜:8:8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入8 适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品动物性食品8 多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白控制体重 BMI=BMI=体重体重(公斤公斤)/)/身高身高(米米)2 28 超重超重 BMI BMI 24 248 肥胖肥胖 BMI BMI 28 28 腰围腰围8 男性男性:2.6:2.6 尺尺8 女性女性:2.4:2.4 尺尺单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗 控制和调节因素控
13、制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结构饮食结构减重速度减重速度8 体重指数(体重指数(kg/mkg/m2 2)应控制在)应控制在24 24 以下。初步以下。初步目标为目标为3-63-6个月体重应降低个月体重应降低5%-10%5%-10%。8 超重超重/肥胖者应控制体重,肥胖者应当积极肥胖者应控制体重,肥胖者应当积极减重。减重。8 减重的速度可因人而异:减重的速度可因人而异:l3-63-6个月减重个月减重3-53-5公斤;公斤;l6-126-12个月减重个月减重5 5 公斤以上,或接近正常公斤以上,或接近正常体重。体重。策 略指导行为改变从小
14、量开指导行为改变从小量开始始 建议每天减少建议每天减少200千千卡热量,卡热量,每年可减少每年可减少20斤。斤。每二两食物的热量 主食主食 肉类肉类 馒头、馒头、米饭米饭 120120千卡千卡 猪肉(肥瘦)猪肉(肥瘦)600600千卡千卡 油条油条 370370千卡千卡 猪肉(瘦)猪肉(瘦)330330千卡千卡 桃酥桃酥 500500千卡千卡 火腿火腿 520520千卡千卡 零食零食 鱼鱼 100100千卡千卡 花生花生 600600千卡千卡 鸡肉鸡肉 120120千卡千卡 葵花子葵花子 600600千卡千卡 油类油类 植物油植物油 900900千卡千卡 一中勺一中勺 8080千卡千卡预防肥胖
15、限制过量饮食限制过量饮食酒酒,脂肪脂肪,糖和零食是糖和零食是高高热量来源热量来源花生米花生米 2两两 600千卡千卡白酒二两白酒二两 395千卡千卡油油 一汤匙一汤匙 80千卡千卡合理的饮食习惯合理的饮食习惯早餐早餐 30-35%午餐午餐 35-40%晚餐晚餐 20-25%增加运动量增加运动量散步散步 2小时小时 300千卡千卡蛙泳蛙泳 38分钟分钟 300千卡千卡体操体操 1小时小时34分钟分钟 300千卡千卡8 BMI28kg/mBMI28kg/m2 2者以控制饮食和增加体力活动等非者以控制饮食和增加体力活动等非药物治疗措施为主;药物治疗措施为主;8 BMI28kg/mBMI28kg/m2
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