高血压知识讲座课件-1.ppt
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1、.中华心血管病杂志 2004.32(4):291-294中国二、三期高血压达中国二、三期高血压达70%患病率患病率18.8%,患病人数患病人数1.6亿,控制率亿,控制率6.1%.知晓率低:知晓率低:由调查表明,我国人群中仅有由调查表明,我国人群中仅有53%53%的人的人曾测过血压,曾测过血压,44%44%的人知道自己的血压水平。的人知道自己的血压水平。19911991年,通年,通过对全国过对全国3030个省市个省市9595万人的调查发现,高血压的知晓率万人的调查发现,高血压的知晓率在城市为在城市为36.3%36.3%,而农村仅为,而农村仅为13.7%13.7%。服药率低:服药率低:城市为城市为
2、17.4%17.4%,农村为,农村为5.4%5.4%。但最近的。但最近的一项调查发现高血压患者的服药率已上升至一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%28.2%。控制率低:控制率低:血压控制到血压控制到18.7/12.018.7/12.0千帕(千帕(140/90140/90毫毫米汞拄)以下者,城市为米汞拄)以下者,城市为4.2%4.2%,农村为,农村为0.9%0.9%,全国,全国2.9%2.9%。高血压病知识讲座高血压病知识讲座.定义及分类定义及分类高血压病高血压病以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征原发性高血压原发性高血压占高血压占高血压9
3、5%以上以上继发性高血压继发性高血压肾性疾病肾性疾病嗜咯细胞瘤嗜咯细胞瘤原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症主动脉缩窄主动脉缩窄药源性高血压等药源性高血压等.病因病因环境因素环境因素遗传和基因因素遗传和基因因素高血压病被人为是一种高血压病被人为是一种多基因疾病。多基因疾病。1.胎儿营养不良导致出生体胎儿营养不良导致出生体重偏低,发生高血压几率重偏低,发生高血压几率增加。增加。2.体重超重、高盐饮食及中体重超重、高盐饮食及中度以上饮酒是高血压发病度以上饮酒是高血压发病的危险因素。的危险因素。3.外界环境所致的精神应激。外界环境所致的精神应激。1.高血压有明显的遗传高血压有明显的遗传倾向,估计人群
4、中至少倾向,估计人群中至少20%-40%的血压变异由遗传的血压变异由遗传决定的。决定的。.病因(危险因素)病因(危险因素)其他因素其他因素:.测测你是否易患高血压测测你是否易患高血压 1、你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗?2、你是男性吗你是男性吗?3、你有过高血压记载吗你有过高血压记载吗?4、你在你在55岁以上吗岁以上吗?5、你是否超过标准体重的你是否超过标准体重的15以上以上?6、你每天摄盐量超过你每天摄盐量超过6g吗吗?7、你每周锻炼少于三次吗你每周锻炼少于三次吗?8、你吸烟吗你吸烟吗?9、你每天饮酒超过你每天饮酒超过50毫升吗毫升吗?10、你有糖尿
5、病吗、你有糖尿病吗?11、你有高脂血症吗、你有高脂血症吗?12、你的工作紧张吗、你的工作紧张吗 13、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗?.每题算每题算1分,分数越多,则发生高血压分,分数越多,则发生高血压的可能性就越大。的可能性就越大。1 4 分分,患高血压的,患高血压的可能性较低,如果得可能性较低,如果得57分则危险性达中分则危险性达中高度,大于高度,大于89分则将你归入高度危险分则将你归入高度危险性一类。性一类。.诊断要点诊断要点NoImageNoImage诊断标准诊断标准安静休息时测量的血压值。安静休息时测量的血压值。非药物状态下非药物状态下2 2次或次或2
6、 2次以上。次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。.高血压的确定:高血压的确定:必须在必须在安静休息时安静休息时非药物状态下非药物状态下非同日非同日三三次或次或三三次以上重复血压测定所得的平均次以上重复血压测定所得的平均值为依据。值为依据。收缩压收缩压140mmHg140mmHg(18.26kPa18.26kPa)和舒)和舒张压张压90mmHg90mmHg(11.97kPa11.97kPa)。白天血压平均值超)。白天血压平均值超过过135/85mmHg135/85mmHg,也可诊断
7、高血压。,也可诊断高血压。NoImageNoImageNoImageNoImageNoImage.NoImage.高血压病人心血管危险分层标准高血压病人心血管危险分层标准其他危险因素和病史其他危险因素和病史血压水平(血压水平(mmHgmmHg)1 1级(收缩压级(收缩压1 140159或舒或舒张压张压9099)2 2级(收缩压级(收缩压1 160179或舒张或舒张压压100109)3 3级(收缩级(收缩压压180180或或舒张压舒张压110)无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危12个危险因素个危险因素中危中危中危中危极高危极高危3个以上危险因素,个以上危险因素,或糖尿病,或靶器
8、官或糖尿病,或靶器官损害者;损害者;高危高危高危高危极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危极高危极高危极高危极高危.高血压危险度分层高血压危险度分层低危低危中危中危高危高危极高危极高危10年内将发生心脑年内将发生心脑血管病事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30%30%NoImage.NoImage.临床表现临床表现血压变化血压变化症状症状 靶器官损害靶器官损害高血压初期血压呈波动性,血压升高与情绪激动、精神紧张高血压初期血压呈波动性,血压升高与情绪激动、精神紧张等有关;同一天血压也有明显的变化;以及等有关;同一天血压也有明显的变化;以及“白大衣高血压白大衣高血压”。大多数患者
9、起病隐袭,有的患者可出现头痛、头晕、后颈部不大多数患者起病隐袭,有的患者可出现头痛、头晕、后颈部不适等,还有的表现为神经官能症症状如失眠、健忘及耳鸣等适等,还有的表现为神经官能症症状如失眠、健忘及耳鸣等左心室肥大而致的心尖搏动异常,以及导致冠心病等;左心室肥大而致的心尖搏动异常,以及导致冠心病等;可有可有TIA发作、脑栓塞及脑出血等:肾脏受累时尿中出现发作、脑栓塞及脑出血等:肾脏受累时尿中出现蛋白、红细胞;此外眼底血管被累及可出现视力减退等。蛋白、红细胞;此外眼底血管被累及可出现视力减退等。.NoImage.NoImage.NoImage.NoImage.高血压患者警惕三种急症高血压患者警惕三
10、种急症 专家提醒,高血压患者要警惕以下三种急症:首先要警惕恶心、呕吐、心慌、意识模糊等脑中风的迹象;其次是胸痛、胸闷、出冷汗等心肌梗死症状,第三要警惕气促是否为急性左心衰之表现,一旦发病,应迅速让病人采取坐姿,双腿下垂,如家中备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。.高血压危象高血压危象:动脉痉挛,靶器官缺血动脉痉挛,靶器官缺血高血压脑病高血压脑病:脑血压极度升高,脑血压极度升高,中枢神经系统症状中枢神经系统症状脑血管病脑血管病心力衰竭心力衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层主动脉夹层:严重高血压可促使形成,可致死.相应的辅助检查 初诊者:明确引起血压异常升高的原因是关键。初诊者应做尿
11、常规检查,了解有无早期肾功能损害,高血压是否由肾脏疾病引起,是否患有糖尿病等。另外,化验血液中的胆固醇及甘油三酯的高低,判断是否有动脉粥样硬化、冠心病的易患因素,做心电图、超声心动图检查,以了解心脏状况等。.相应的辅助检查 老病号:注意防范高血压的并发症。高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映小血管病变的损伤程度,所以眼底检查对临床诊断、治疗都有帮助;血液生化检查,如尿素氮、血脂、血糖、血尿酸等,可帮助判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症,如高脂血.治治 疗疗 血压控制在正常范围血压控制在正常范围 降低心脑血管病发生率降低心脑血管病发生率 降低死亡率降低死亡率.
12、降压目标降压目标所有患者要降至所有患者要降至140/90mmHg以下。以下。目标血压水平目标血压水平 老年人收缩压应老年人收缩压应降降150mmHg以以下,如能耐受,下,如能耐受,还可进一步降低。还可进一步降低。糖尿病及高危、糖尿病及高危、极极高危患者要降高危患者要降至至130/80mmHg以下。以下。.高血压的治疗高血压的治疗 非药物治疗非药物治疗减轻和控制体重减轻和控制体重膳食限盐膳食限盐戒烟限酒戒烟限酒减少膳食脂肪减少膳食脂肪增加及保持适增加及保持适当体力活动当体力活动保持乐观心态保持乐观心态提高应激能力提高应激能力NoImage.减轻和控制体重减轻和控制体重人群中平均体重下降人群中平均
13、体重下降5-10kg,收缩压可下,收缩压可下降降5-20mmHg,高血压患者体重减少,高血压患者体重减少10%,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。和左室肥厚改善。减少每天摄入的热量以及适量增加体减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动,力活动,BMI(BMI=体重体重/身高身高2)应保应保持在持在20-24kg/m2。减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素敏感性,并间接降低盐敏感性,因善胰岛素敏感性,并间接降低盐敏感性,因而对血压控制有益。而对血压控制有益。NoImage.合理膳食合理膳食减少钠盐减
14、少钠盐减少膳食脂肪减少膳食脂肪注意补充钾和钙注意补充钾和钙Click to add Title WHO建议每人每日食建议每人每日食盐量不超过盐量不超过6g,应减,应减少烹调用盐及含盐高的少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及调料,少食各种咸菜及盐腌食品。盐腌食品。多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果 有研究表明,增加水有研究表明,增加水果蔬菜摄入,减少肪果蔬菜摄入,减少肪摄入可使血压下降,摄入可使血压下降,素食者比肉食者血压素食者比肉食者血压偏低,其降压作用可偏低,其降压作用可能与其减少血管损害能与其减少血管损害有关。有关。戒烟饮酒戒烟饮酒改善动物性食物结构,改善动物性食物结构,减少脂肪含量高的猪减少脂
15、肪含量高的猪肉,增加含蛋白质较肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类高而脂肪较少的禽类及鱼类,并选用植物及鱼类,并选用植物油烹调。油烹调。有研究表明钾与血压有研究表明钾与血压呈明显负相关,中国呈明显负相关,中国 膳食有低钾、低钙特膳食有低钾、低钙特点,故应增加含钾钙点,故应增加含钾钙高的食物如绿叶菜、高的食物如绿叶菜、鲜奶及豆类制品等。鲜奶及豆类制品等。研究表明饮酒与血压水平研究表明饮酒与血压水平呈线性相关,大量饮酒可呈线性相关,大量饮酒可诱发心脑血管事件发作,诱发心脑血管事件发作,故建议每日饮白酒量不超故建议每日饮白酒量不超过过1两,啤酒不超过两,啤酒不超过1斤,斤,葡萄酒不超过葡萄酒不超过3
16、量,吸烟量,吸烟可通过兴奋交感神经等使可通过兴奋交感神经等使血压升高。血压升高。NoImage.远离高血压8字箴言 低盐 减肥 减压 限酒。.增加体力活动增加体力活动体力活动能降低血体力活动能降低血压,且此种血压下压,且此种血压下降独立于体重减轻降独立于体重减轻。此外可以促进血。此外可以促进血液循环,降低胆固液循环,降低胆固醇的生成,促进肠醇的生成,促进肠胃蠕动、预防便秘胃蠕动、预防便秘、改善睡眠等。、改善睡眠等。增加体力活动增加体力活动应采用如步行、慢应采用如步行、慢跑、游泳、打太极跑、游泳、打太极拳、上楼梯等有氧拳、上楼梯等有氧运动,运动量因人运动,运动量因人而异,但是应循序而异,但是应循
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