高脂血症干预课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、高脂血症干预的目标、高脂血症干预的目标2 2、高脂血症干预的操作流程、高脂血症干预的操作流程内容内容文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高脂血症的干预目标高脂血症的干预目标1、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生，预、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生，预防高血压及心脑血管疾病的发生。防高血压及心脑血管疾病的发生。2、具体目标：、具体目标：每餐食用油量下降每餐食用油量下降血脂危害知识知晓率达到血脂危害知识知晓率达到100%一年干一年干预预后，后，50%的

2、超重及肥胖高脂血症人群体重下降的超重及肥胖高脂血症人群体重下降一年一年干预干预后，后，60%的高脂血症人群总胆固的高脂血症人群总胆固5.2mmol/L5.2mmol/L科学运动达到科学运动达到90%以上（每周运动以上（每周运动3次，每次次，每次30分钟）分钟）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流程图流程图高脂血症干预流程高脂血症干预流程初诊高脂血症患者初诊高脂血症患者进行危险分层进行危险分层制制 定定 治治 疗疗 方方 案案首次健康教育首次健康教育进行非药物治疗（进行非药物治疗（TLCTLC）肝肝 功功 能能 评评 估估选选 择择 治治 疗疗 药药

3、物物每每 个个 月月 定定 期期 随随 访访文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国人群血脂分层切点（我国人群血脂分层切点（20062006）：）：血脂水平分层标准血脂水平分层标准血脂项目血脂项目TCTCLDL-CLDL-CHDL-CHDL-CTGTG合适范围合适范围200mg/dl200mg/dl或或（5.16mmol/L5.16mmol/L）130mg/dl130mg/dl或或（3.35mmol/L 1.03mmol/L1.03mmol/L）150mg/dl150mg/dl或或（1.69mmol/L1.69mmol/L）边缘升高边缘升高 200-2

4、39mg/dl200-239mg/dl或或（5.16-5.16-6.17mmol/L6.17mmol/L）130-159mg/dl130-159mg/dl或或（3.35-3.35-4.10mmolL4.10mmolL）150-199mg/dl150-199mg/dl或或（1.69-1.69-2.24mmol/L2.24mmol/L）升升 高高 240mg/dl240mg/dl或或（6.2mmol/L6.2mmol/L）160mgdl160mgdl或或（4.13mol/L4.13mol/L）60mg/dl60mg/dl或或（1.55mmol/L1.55mmol/L）200 mg/dl200 mg

5、/dl或或（2.25mmol/L2.25mmol/L）减减 低低 40mg/d40mg/d或或（1.03mmol/L1.03mmol/L）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时、早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时55岁，一级女性亲属发病时岁，一级女性亲属发病时65岁岁2、肥胖（、肥胖（BMI28Kg/m2 ），中心性肥胖（腰围：男性），中心性肥胖（腰围：男性95cm，女性，女性90cm）危危 险险 评评 估估 指指 标标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

6、*冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、有客观证据的心肌缺血、冠脉介入或手术后。冠脉介入或手术后。*有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化 包括缺包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。*糖尿病。糖尿病。*BP140/90mmHgBP140/90mmHg或正在接受降血压药物治或正在接受降血压药物治 疗合并疗合并 3 3项缺血性心血管病危险因素者。项缺血性心血管病危险因素者。冠心病和冠心病等危症冠心病和冠心病等危症文档

7、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注血脂的单位换算公式：注血脂的单位换算公式：胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的换算公低密度脂蛋白的换算公式：式：1mmol/L=38.7mg/dl1mmol/L=38.7mg/dl甘油三脂换算公式：甘油三脂换算公式：1mmol/L=88.6 mg/dl1mmol/L=88.6 mg/dlTC 200-239mg/dlTC 200-239mg/dl或或（5.16-6.17 mmol/L5.16-6.17 mmol/L）LDL-C 130-159mg/dlLDL-C 130-159mg/dl或（或（3

8、.35-4.10 3.35-4.10 mmolLmmolL）TCTC 240mg/dl240mg/dl或或（6.2mmol/L6.2mmol/L）LDL-C LDL-C 160mg/dl160mg/dl或或（4.13mol/L4.13mol/L）无高血压，危险因素数无高血压，危险因素数3 240240LDL-CLDL-C 160160TCTC 270270LDL-CLDL-C 190190TC240TC240LDL-C160LDL-C 200200LDL-CLDL-C 130130 TC TC 240 240LDL-C LDL-C 160 160TC200TC200LDL-C130LDL-C

9、160 160LDL-C LDL-C 100 100TC TC 160 160LDL-C LDL-C 100 100TC160TC160LDL-C100LDL-C 120120LDL-CLDL-C 8080TC TC 160160LDL-C LDL-C 8080TC120TC120LDL-C80LDL-C5.65mmoL/L(500mg/dL)5.65mmoL/L(500mg/dL)以上除外）以上除外）他汀类和贝特类的应用特点他汀类和贝特类的应用特点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高脂血症随访高脂血症随访血脂异常者每季度随访血脂异常者每季度随访1次

10、，登记随访表并确定下次，登记随访表并确定下次随访时间。季度随访时，每次实际随访时间与应次随访时间。季度随访时，每次实际随访时间与应随访时间前后分别不超过随访时间前后分别不超过7天。天。每季度检测血脂水平及肝功水平。每季度检测血脂水平及肝功水平。血脂异常患者刚开始进行药物治疗，要在血脂异常患者刚开始进行药物治疗，要在4-8周后周后复查血脂水平及肝功水平，达标后变更为季度检测复查血脂水平及肝功水平，达标后变更为季度检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。干预措施干预措施 组织开始一级干预：医务人员组织开展多种宣传教育和高脂组织开始一级干预：医务人员组织开

11、展多种宣传教育和高脂血症危险因素的干预活动血症危险因素的干预活动 督促高脂血症人群定期就诊，遵守药物和非药物治疗方案督促高脂血症人群定期就诊，遵守药物和非药物治疗方案 进行个体干预时，关注危险分层变化，及时调整督促管理计进行个体干预时，关注危险分层变化，及时调整督促管理计划划 质量控制：每季度对高脂血症培训内容的医务人员进行考核，质量控制：每季度对高脂血症培训内容的医务人员进行考核，注重培训效果并检查资料记录质量注重培训效果并检查资料记录质量.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。每每3 3个月进行一次血脂、肝酶、肌酶检查，对血脂检个月进行一次血脂、肝酶

12、、肌酶检查，对血脂检测结果没达标或者肝酶、肌酶超过上限的，及时调整测结果没达标或者肝酶、肌酶超过上限的，及时调整方案。方案。药物治疗药物治疗3 3个月未达标者在肝酶、肌酶评估安全情况个月未达标者在肝酶、肌酶评估安全情况下强化药物治疗。下强化药物治疗。对非药物治疗对非药物治疗3 3个月变化不明显的患者进行膳食治疗个月变化不明显的患者进行膳食治疗再强化方案，同时鼓劢中度体力活动，再强化方案，同时鼓劢中度体力活动，6 6个月仍未达个月仍未达标的考虑增加药物治疗。标的考虑增加药物治疗。对少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症应对少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症应在安全的情况下将药物调致较大剂量尽可能使血脂达在安全的情况下将药物调致较大剂量尽可能使血脂达标标。干预对象治疗过程的监测干预对象治疗过程的监测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。