高尿酸血症与痛风课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《高尿酸血症与痛风课件.pptx》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿酸 痛风 课件
- 资源描述:
-
1、高尿酸血症与痛风1HUA和痛风的关系和痛风的关系n HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。n 随着SUA水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,但是大多数HUA并不发展为痛风,只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风;少部分急性期患者,SUA水平也可在正常范围,因此,HUA不能等同于痛风。仅依据SUA水平既不能确定痛风的诊断,也不能排除诊断。n 一项3年的临床观察期间,SUA水平越高,一年后痛风的复发率也越高,显示出SUA360 mol/L与痛风发作的显著相关性。将SUA控制在300 mol/L以下更有利于痛风石的溶解。2专家共识专家共识 目前随着我国人民生活水平的不断提高,中国
2、高尿酸血症(HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。HUA与痛风之间密不可分,并且是心血管疾病、代谢性疾病(2型糖尿病、高脂血症等)及慢性肾病的独立危险因素。HUA治疗前建议进行分型诊断,以利于治疗药物的选择。生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。痛风作为与HUA直接因果相关的疾病,应严格控制SUA在360 mol/L以下,最好到300 mol/L,并长期维持。对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗。3HUA的诊断标准的诊断标准HUA的定义:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹SUA水平:男性420 mol/L,女性360 mol/L。4分型诊断分型
3、诊断HUA患者低嘌呤饮食5天后,留取24h尿检测尿尿酸水平。根据SUA水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型:(一)尿酸排泄不良型:尿酸排泄0.48 mgkg-1h-1,尿酸清除率0.51 mgkg-1h-1,尿酸清除率6.2 ml/min(三)混合型:尿酸排泄0.51 mgkg-1h-1,尿酸清除率10%为尿酸生成过多型,2、5%为尿酸排泄不良型,n3、5%10%为混合型。临床研究结果显示,90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。n(注:尿酸清除率(Cua)=尿尿酸*每分钟尿量/SUA)6HUA患者患者SUA的控制目标及干预治疗切点的控制目标及干预治疗切点n 控制目标:SUA360 mol/L(对
4、于有痛风发作的患者,SUA420 mol/L(男性),360 mol/L(女性)。n 对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,使SUA长期控制在7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。11(二)积极治疗与(二)积极治疗与SUA升高相关的危险因升高相关的危险因素素n 积极控制肥胖、T2DM、高血压、高脂血症、卒中、慢性肾病等。n 二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时,均有不同程度的降尿酸作用,建议优先选择。12(三)痛风的治疗路径(三)痛风的治疗路径13(四)(四
展开阅读全文