颅内出血课件.ppt

1、12高血压性脑出血动脉瘤破坏出血脑血管畸形出血出血性脑梗死34急性期急性期吸收期吸收期新鲜血液或血块，新鲜血液或血块，周围脑组织软化周围脑组织软化红细胞破坏，红细胞破坏，血块液化，血块液化，周围出现吞噬细胞，周围出现吞噬细胞，肉芽组织肉芽组织囊变期囊变期坏死组织被清除坏死组织被清除1周围胶质瘢痕形成周围胶质瘢痕形成2囊腔囊腔567急性期急性期吸收期吸收期囊变期囊变期发病时间发病时间1w2w2m2m血肿密度血肿密度及形态及形态均一高密度，CT值6080Hu，肾形、类圆形或不规则形高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，第四周血肿变为等密度或低密度较小的血肿由胶质和胶原纤维愈合；较大的则残留囊腔，呈脑脊液

2、密度，基底核的囊腔多呈条带状或新月状周围水肿周围水肿有逐渐减轻无占位效应占位效应有逐渐减轻无增强扫描增强扫描一般不做环形强化无强化8910111213脑室铸型脑室铸型141516大脑前动脉：视交叉池，侧裂前部大脑中动脉：外侧裂附近颈内动脉：外侧裂多椎基底动脉：脚间池和环池171819男55岁，左侧肢体偏瘫，有高血压史。右侧外囊区有肾形高密度区，边界规则，内有低密度条状影，周围出现水肿，中线轻度左移。6天后变为均匀高密度，水肿增宽，中线左移。高血压性脑出血多发生于中老年人，且有一定的好发部位(基底节、丘脑、大脑半球、小脑和脑干)，表现为肾形。20左侧肢体活动障碍3小时 右侧丘脑有一椭圆形、密度均匀和边界规则的高密度影。右侧脑室与第四脑室出现相同密度影，两侧基底核区见斑点状低密度影，第三脑室左移，中线无移位。诊断：右侧脑室急性出血，破溃进入脑室系统。21男48岁，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，20天后恢复较快。右外囊区有一肾形高密度影出血，边缘有低密度环示轻度水肿，20 天后复查，变为低密度。2223