青春期AUB-O的治疗-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《青春期AUB-O的治疗-课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 青春期 AUB 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、1青春期AUB-O的诊疗2AUB概述青春期女性AUB-O青春期AUB-O的治疗孕激素的选择目录3 异常子宫出血(AUB)是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB的定义及FIGO对AUB的描述分类 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.中华妇产科杂志.2014;49(10):1-6.正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围4FIGO提出AUB的PALM-COEIN分类结构性改变,19%无结构性改变,81%1.Whitaker L,et al.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.2016;34:54-65.
2、2.Vaidya S,et al.Nepal Med Coll J.2013;15(1):74-77.3.石红.中国实用妇科与产科杂志.2010;26(7):498-500.4.曹泽毅主编.中华妇产科学(第3版).人民卫生出版社.2014.2578.5AUB-O发生率最高Sun Y,et al.Medicine(Baltimore).2018.97(31):e11457.6 各年龄段女性患AUB-O的分布及病因 1.中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.中华妇产科杂志.2014;49(10):1-6.2.Committee on Practice BulletinsGynecology.Obs
3、tet Gynecol.2013;122(1):176-85.青春期病因 中枢对卵巢激素的反馈机制未成熟 中枢成熟受雄激素干扰育龄期病因 HPO轴功能异常 PCOS 肥胖 高催乳素血症 甲状腺疾病围绝经期病因 功能开始衰退,逐渐绝经7 不孕 贫血 子宫内膜增生 不必要的手术治疗AUB-O危害女性健康 1.中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.中华妇产科杂志.2014;49(10):1-6.2.Committee on Practice BulletinsGynecology.Obstet Gynecol.2013;122(1):176-85.8AUB概述青春期女性AUB-O青春期AUB-O的治
4、疗孕激素的选择目录9青春期月经失调的不同表现 谭晖,等.中国学校卫生.2007;28(5):442-4.一项调查研究采用随机整群抽样的方法对上海市6个区12所高中学校的高一、高二年级全部女生(15-19岁)共2433人进行自填问卷调查,调查上海市高中女生月经病相关症状的流行特征。1011青春期异常子宫出血发病率高,9成的病因为排卵障碍近9成青春期女性AUB的病因为排卵障碍2青春期AUB的发病率较高1一项研究纳入870例AUB患者,其中:青春期患者56例,按PALM-COEIN病因分类,回顾性分析和对比她们的临床发病原因。结果显示,青春期患者主要是AUB-O,占89.28%。陈少博,关铮.国际妇
5、产科学杂志.2015.42(1):9-12.江卫红等.陕西医学杂志.2018.47(7):849-851.无排卵性月经发生率(%)80%30%55%20%12在青春期,初潮后HPO轴的功能初步形成,尚未建立稳定的周期调节和反馈机制;雌激素对下丘脑垂体的正反馈机制建立不完善,无法诱导垂体的LH峰形成,卵巢不排卵,孕激素不能生成。青春期女性初潮后到HPO轴正常功能的建立需要经过1.56年(平均4.2年),每个人长短不一。青春期AUB-O的原因Popat VB,et al.Ann N Y Acad Sci.2008;1135:43-51.谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版).人民卫生出版社.2014.2
6、4,344.郑小敏,等.中国现代药物应用.2015;9(1):243-4.不完善无LH峰形成13AUB概述青春期女性AUB-O青春期AUB-O的治疗孕激素的选择目录14近期目的:止血,恢复和诱导正常月经周期 远期目标:是防止长期无排卵的潜在的子宫内膜病变,随访以及时发现慢性激素失衡如PCOS,防止长期病理性 后遗症。青春期AUB-O的治疗15一般治疗:加强营养,补充铁剂;贫血严重的应输血;流血时间长应抗感染;适当应用凝血药物药物治疗:止血:对大量出血患者,要求性激素治疗6小时内见效,24-48小时内出血基本停止,若96小时以上仍 不止血,应考虑有器质性病变存在。青春期AUB-O的治疗16指南推
7、荐:青春期AUB-O常用激素治疗方法选择 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组.排卵障碍性异常子宫出血中国诊治指南.2018年.推荐的青春期AUB-O常用激素治疗方法选择17 孕激素:无排卵性功血由单一雌激素刺激所致,补充孕激素使处于增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停药后内膜脱落,出现撤退性出血。由于内膜脱落干净,又称“药物性刮宫”。优点:效果好 缺点:近期内有进一步的失血 一般情况好,血红蛋白80g/L者可以选用口服孕激素制剂,如地屈孕酮(其他名称:达芙通)青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素(如地屈孕酮),有利于卵巢轴功能的建立或恢复。1青春期AUB-O的治疗 1.中华医学会妇产
8、科学分会妇科内分泌学组.中华妇产科杂志.2014;49(10):1-6.18 雌激素:只适用于青春期功血,应以最小的有效剂量达到止血。不论哪种雌激素,血止后2周开始加用孕激素10mg/日*10天,停 药后37天发生撤药性出血。联合用药:止血效果优于单一用药。青春期功血在孕激素止血时,可同时配合小剂量雌激素,以克 服单一孕激素治疗的不足,可减少孕激素用量,并防止突破性 出血。其它止血药物青春期AUB-O的治疗19青春期AUB-O的治疗调整周期:一方面抑制下丘脑垂体卵巢轴,恢复正常月经的分泌调节;另一方面直接作用生殖器官,使子宫内膜发生周期 性变化,预期脱落,出血减少。雌孕激素序贯疗法:即人工周期
展开阅读全文