血液透析过程中如何预防穿刺针的脱落课件.ppt

1、血液透析过程中如何预防穿刺针的脱落血液透析过程中如何预防穿刺针的脱落前言前言 穿刺针脱落引起的出血是血液透析术中较为严重的并发症，如果是动脉端针管脱落，空气进入透析管道，引起空气报警，但内瘘动脉端压力大，血流量充足，出血量较多。如果是静脉端针管发生脱落，失血量将会200-250ml/min的速度丢失，静脉压力突然下降，机器报警，根据机器敏感度的不同，有的则需要几分钟，如果护士未能及时发现，会造成患者急性失血，出血量大时引起患者休克，甚至死亡，后果十分严重。案例案例案例一 患者男,在透析期间出现静脉高压报警,护士在为其调整静脉穿刺针过程中静脉穿刺针脱落,当班护士立即关闭血泵,夹闭静脉端夹子,仍造

2、成患者少量失血约10ml.案例案例 案例二 患者女,在透析中坐起进食时,导致动脉端穿刺针脱落,透析机空气报警,护士立即关闭血泵,按压动脉穿刺点,重新进行穿刺透析治疗。案例案例 案例三 患者男,重度贫血，在透析期间多次起身吐痰,并用手快消喷洒内瘘穿刺点,导致静脉穿刺针部分脱出,护士发现后立即关闭血泵,回送静脉穿刺针,回输0.9%生理盐水500ml，急查血常规，血红蛋白68g/L,失血量约有20ml.消毒待干后穿刺固定消毒待干后穿刺固定消毒穿刺点后，一定要待干后再进行穿刺，固定。高举平台法，u形固定，夹子统一位置，管路疏松固定。粘贴的胶布边缘应紧贴皮肤，不应翘起，以免与治疗巾粘连，打开治疗巾时导致

3、意外。普通固定法高举平台法加强巡视加强巡视通路及穿刺针要在我们视线可见范围内根据记录的压力趋势来分析体外循环的凝血和通畅情况查看穿刺部位的情况是否良好风险评估风险评估高龄患者需要加强巡视力度及护理措施。意识障碍的患者（躁动）大大增加了针脱出的风险透析中出现急性并发症（低血压、低血糖)等事件时，往往会大汗淋漓,从而导致胶布粘性的丧失、固定能力的下降不可过分的依赖报警提示不可过分的依赖报警提示各种原因导致干扰警报（如回路阻力增加，压力下降未达到报警阈值时），机器可能就不报警穿刺针的脱出（包括完全脱出或部分脱出)机器的静脉压监测系统不一定会立刻出现报警不可人为调整扩大报警界限,正确的报警处理步骤是：消音-检查-复位-继续治疗强调胶布不可重复粘贴使用强调胶布不可重复粘贴使用 当治疗过程中，出现需要调针（动脉流量不佳、静脉回路高压），如果进行穿刺针调整，请一定记得更换胶布。因为，此时胶布（使用后再揭开）的粘性会大大下降。不要忘记不要忘记更换胶布更换胶布啊啊!感悟感悟