药师如何开展患者用药教育-杭州药学会课件.ppt

1、药师职能的回归从用药教育做起浙江省中西医结合医院浙江省中西医结合医院杭州市红十字会医院杭州市红十字会医院徐颖颖徐颖颖20152015年年1 1月月1010日日提纲一、开展患者用药教育的必要性二、患者用药教育的模式三、如何有效开展患者用药教育一、开展患者用药教育的必要性一、开展患者用药教育的必要性法规法规医改医改患者需求患者需求体现药师价值体现药师价值药学服务处方（医处方（医嘱）调剂嘱）调剂服务服务临床药学临床药学服务服务患者用药患者用药教育教育医疗机构药事管理规定卫医政发卫医政发201120111111号号 (2011(2011年年3 3月月1 1日实施日实施)第十九条第十九条 医疗机构应当配

2、备临床药师。临医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药对患者进行用药教育，指导患者安全用药。第三十六条第三十六条 医疗机构药师工作职责：医疗机构药师工作职责：（六）掌握与临床用药相关的药物信息，提（六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；合理用药知识；健康报社第十届百姓安全用药调查活动评出20142014年安全合理用药十大事件1.1.八部门出台政策保障低价药生产供应八部门出台政策保障低价药生产供应2.2.六部门出台新政

3、保障儿童用药六部门出台新政保障儿童用药3.3.国家卫生计生委完善基层用药管理国家卫生计生委完善基层用药管理4.4.世界卫生大会通过我国提出的世界卫生大会通过我国提出的“获得基本药物获得基本药物”决议决议5.5.我国疫苗监管体系通过世卫认证我国疫苗监管体系通过世卫认证6.6.国家食药总局就药品飞行检查办法征求意见国家食药总局就药品飞行检查办法征求意见7.7.国家卫生计生委严管国家卫生计生委严管20142014年抗菌药物临床应用年抗菌药物临床应用8.8.安徽明确安徽明确5353种疾病无需输液治疗种疾病无需输液治疗9.9.两高出台办理危害药品安全刑事案件适用法律司法解释两高出台办理危害药品安全刑事案

4、件适用法律司法解释10.10.医药商业的传统生态受到挑战医药商业的传统生态受到挑战10 医药商业的传统生态受到挑战背景：阿里巴巴、百度、腾讯等互联网巨头纷纷投入医疗背景：阿里巴巴、百度、腾讯等互联网巨头纷纷投入医疗健康领域。医药电商发展迅速，健康领域。医药电商发展迅速，20102010年年20132013年，我国医药电年，我国医药电商规模年均增速达到商规模年均增速达到250.35%250.35%，20132013年线上医药市场规模为年线上医药市场规模为4040亿元左右，未来市场规模或达到亿元左右，未来市场规模或达到30003000亿元。亿元。事件：中信事件：中信2121世纪正式更名为世纪正式更

5、名为“阿里健康阿里健康”，旗下的，旗下的9509595095平台第一个拿到平台第一个拿到第三方网上药品第三方网上药品销售资格证的试点牌照销售资格证的试点牌照。阿里健康。阿里健康APPAPP已在河北等地运行，患者可将医院处方拍成照已在河北等地运行，患者可将医院处方拍成照片发到片发到APPAPP上，订单将被传递到所有通过审查的合作药店，通上，订单将被传递到所有通过审查的合作药店，通过药店的自主竞价，患者自行挑选，最后抢到订单的药店负责过药店的自主竞价，患者自行挑选，最后抢到订单的药店负责送药上门或者患者自取。送药上门或者患者自取。意义：由互联网带来的医药商业生态调整，将更多的选择意义：由互联网带来

6、的医药商业生态调整，将更多的选择权、议价权交给了患者，但同时权、议价权交给了患者，但同时也为保障患者安全合理用药带也为保障患者安全合理用药带来了新的课题。来了新的课题。不合理用药不合理用药2020种现象种现象 1 1 看到平价药店里好几种药都符合自己的适应症，就统统买回来备用；看到平价药店里好几种药都符合自己的适应症，就统统买回来备用；2 2 根据广告介绍，去药店自行选购药品；根据广告介绍，去药店自行选购药品；3“3“老病号老病号”久病成良医，自行久病成良医，自行“点药点药”；4 4 不管是否对症，盲目崇拜不管是否对症，盲目崇拜“进口药进口药”；5 5 认为认为“便宜没好药便宜没好药”，价格低

7、的药品肯定治不了病；，价格低的药品肯定治不了病；6 6 在购买和服用非处方药物前，不仔细阅读药物说明书；在购买和服用非处方药物前，不仔细阅读药物说明书；7 7 为尽快治愈，加量、超时服用非处方药；为尽快治愈，加量、超时服用非处方药；8 8 在用药过程中，不按医生要求定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等；在用药过程中，不按医生要求定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等；9 9 不注意药物与食物之间的关系，在服药期间忽视生活方式的改变；不注意药物与食物之间的关系，在服药期间忽视生活方式的改变；10 10 为掩盖药物的不良味道，随意用牛奶、果汁、茶水送服药物；为掩盖药物的不良味道，随意用牛奶、果汁、茶

8、水送服药物；11 11 把医嘱把医嘱“每日四次每日四次”，简单理解为一日三餐加睡前一次用药；，简单理解为一日三餐加睡前一次用药；12 12 家庭小药箱存放药品混乱，不按规定条件贮存药品；家庭小药箱存放药品混乱，不按规定条件贮存药品；13 13 从不检查药品有效期，对过期药品舍不得处理，或随意丢弃；从不检查药品有效期，对过期药品舍不得处理，或随意丢弃；14 14 一有头痛、发热、腹泻、皮肉伤等，就自行服用抗生素；一有头痛、发热、腹泻、皮肉伤等，就自行服用抗生素；15 15 为了提高为了提高“保险系数保险系数”，任意延长抗生素使用疗程；，任意延长抗生素使用疗程；16 16 中草药属于天然药品，无不

9、良反应；中草药属于天然药品，无不良反应；17 17 认为认为“以毒攻毒有奇效以毒攻毒有奇效”，滥用有毒中草药抗疾病；，滥用有毒中草药抗疾病；18 18 害怕出现药物不良反应，讳医忌药；害怕出现药物不良反应，讳医忌药；19“19“进补强身进补强身”观念过分深入人心，不仅中药补，而且西药补；观念过分深入人心，不仅中药补，而且西药补；20 20 症状重时多药联用，症状轻时少用药，甚至擅自停药。症状重时多药联用，症状轻时少用药，甚至擅自停药。问题在哪里？问题在哪里？问题问题1 1 没有人告诉患者（民众）正确的用药观念，他们听到的没有人告诉患者（民众）正确的用药观念，他们听到的都是道听途说、口耳相传的知

10、识；都是道听途说、口耳相传的知识；问题问题2 2 谁应该告诉患者（民众）用药的正确观念，医生？护士？谁应该告诉患者（民众）用药的正确观念，医生？护士？药师？药师？问题问题3 3 药师为什么没有好好说？工作量大？知识不足？沟通表药师为什么没有好好说？工作量大？知识不足？沟通表达能力不好？没有药师的使命和热情达能力不好？没有药师的使命和热情患者用药教育目的患者用药教育目的普及普及合理用药知识，合理用药知识，增加增加患者用药知识，患者用药知识，预防预防药品不良反应，药品不良反应，提高提高患者用药的依从性，患者用药的依从性，降低降低用药错误的发生率用药错误的发生率。提纲一、开展患者用药教育的必要性二、

11、患者用药教育的模式三、如何有效开展患者用药教育二、患者用药教育模式二、患者用药教育模式英美英美美国制药企业提供供病人阅读的说明书（Patient Labeling）：药物作用原理、适应证、用法用量、不良反应、储存方式、药品图片FDA官网信息：驾驶与用药、镇痛药的误用、非处方药、ADR美国ASHP英国药学会与Pharm Web联手，在病人信息专栏中开辟用教育专题二、患者用药教育模式二、患者用药教育模式-台湾台湾个体模式：门诊模式：发药交待、药袋标示、用药咨询、药师门诊（药学门诊、抗凝门诊）住院模式：护理人员开立“用药教育照会单”通知临床药师 网络模式：团体模式：院内侯药区、候诊区用药知识讲座、社

12、区；制定讲座计划二、患者用药教育模式二、患者用药教育模式-台湾台湾提供用药教育的书面资料为什么要服用这个药物（药物的适应证及药理作为什么要服用这个药物（药物的适应证及药理作用）；用）；如何服用（用法用量）如何服用（用法用量）如果忘记服用怎么办如果忘记服用怎么办是否可以和其他药物一起服用是否可以和其他药物一起服用孕期和哺乳期妇女可否服用孕期和哺乳期妇女可否服用副作用、如何储存、其他注意事项副作用、如何储存、其他注意事项二、患者用药教育模式-台湾个体模式：门诊模式：发药交待、药袋标示、用药咨询 住院模式：护理人员开立“用药教育照会单”通知临床药师 网络模式：团体模式：院内侯药区候诊区用药知识讲座、

13、社区；制定讲座计划提纲一、开展患者用药教育的必要性二、患者用药教育的模式三、如何有效开展患者用药教育如何有效开展患者用药教育如何有效开展患者用药教育一、内容科学、实用、针对性强一、内容科学、实用、针对性强二、语言通俗易懂，结合案例、图片、实物二、语言通俗易懂，结合案例、图片、实物三、三、PPTPPT简单明了简单明了四、其他：自我介绍、互动四、其他：自我介绍、互动个体用药教育内容个体用药教育内容药品名称药品名称适应证适应证询问患者过敏史及不良反应史询问患者过敏史及不良反应史用药方法：口服、滴鼻剂、滴眼剂、肛门栓。用药方法：口服、滴鼻剂、滴眼剂、肛门栓。用药剂量：片（粒）、次数、疗程用药剂量：片（

14、粒）、次数、疗程有时辰药理特点的药品服用时间（晨起、早、中、有时辰药理特点的药品服用时间（晨起、早、中、晚、睡前）晚、睡前）药物之间、药物和食物间的相互作用药物之间、药物和食物间的相互作用特殊剂型的用法解释与演示（控缓释制剂、肠溶片特殊剂型的用法解释与演示（控缓释制剂、肠溶片、鼻喷剂、吸入剂、泡腾片、混悬剂、透皮贴剂）、鼻喷剂、吸入剂、泡腾片、混悬剂、透皮贴剂）服药时间（空腹、饭前、饭中、饭后、睡前）服药时间（空腹、饭前、饭中、饭后、睡前）用药前的特殊提示（溶解、稀释、混合、振摇、用药前的特殊提示（溶解、稀释、混合、振摇、饮水、直立、平卧）饮水、直立、平卧）如何避免漏服药物；漏服后如何补救如何

15、避免漏服药物；漏服后如何补救药物正确的储存方法（冷藏、阴凉、避光、小孩药物正确的储存方法（冷藏、阴凉、避光、小孩不易拿到）不易拿到）不良反应的避免及处理，对大小便颜色的影响不良反应的避免及处理，对大小便颜色的影响喝酒对药物的影响：双硫仑样反应喝酒对药物的影响：双硫仑样反应有效期如何理解有效期如何理解个体教育内容个体教育内容团体用药教育内容团体用药教育内容如何阅读药品说明书如何阅读药品说明书如何掌握正确的服药时间如何掌握正确的服药时间用药后出现药品不良反应怎么办用药后出现药品不良反应怎么办药物与饮食：戒酒硫样反应药物与饮食：戒酒硫样反应认识抗生素认识抗生素王良兰:公众安全用药现状调查出炉 使用习

16、惯存隐患王良兰王良兰:公众安全用药现状调查出炉公众安全用药现状调查出炉 使用使用习惯存隐患习惯存隐患 2012全国安全用药月今日在北京正式启动，国家食品药品监督管理局新闻发言人王良兰在会上发布了公众安全用药现状调查报告。报告显示，公众对抗生素的认识存在不足、使用习惯上存隐患。此外，不同区域的居民、不同受教育程度的群体在用药习惯也都存在差异正确的用药方法有特别用法注意事项：举例：阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠每天第一次进食前至少每天第一次进食前至少30min30min，用大量的白开，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后水送服，增加药物的吸收，而且在服药后避免躺卧，减少食管不良反应的发生。避免躺

17、卧，减少食管不良反应的发生。出院带药患者用药教育举例：心内科出院患者举例：心内科出院患者特点：老年人多、带药种类多、慢性疾病特点：老年人多、带药种类多、慢性疾病多、并发症多多、并发症多用药教育注意点：用药教育注意点：1 1、为患者设计用药时间表、为患者设计用药时间表2 2、重要提示以文字形式告知、重要提示以文字形式告知3 3、巧妙告知药品不良反应、巧妙告知药品不良反应4 4、饮食起居教育、饮食起居教育药师应该具备的职业素质药师应该具备的职业素质0510丰富的药学知识丰富的药学知识娴熟的药学服务技能娴熟的药学服务技能积极主动的沟通能力积极主动的沟通能力认真踏实的工作态度认真踏实的工作态度理性的批

18、判精神理性的批判精神患者中心的服务意识患者中心的服务意识系列1对药师如何开展患者用药教育的思考对药师如何开展患者用药教育的思考药师有对职业的热爱培养药师对患者用药教育的技能获取科学、客观、可信的药品信息建立药师团队探索符合国情的、可行的患者用药教育模式面向患者或公众开展用药教育与咨询是药面向患者或公众开展用药教育与咨询是药学服务最基本的内容，如何做好这项工作学服务最基本的内容，如何做好这项工作，使药师的职能得以真正回归值得广大药，使药师的职能得以真正回归值得广大药师深入探讨师深入探讨目的：使患者受益您觉得对药师来说，最高的荣誉是什么？参与临床治疗，对病人的治疗方案提出自己的意参与临床治疗，对病

19、人的治疗方案提出自己的意见，并收到成效见，并收到成效患者的认可和尊敬患者的认可和尊敬晋升高级职称晋升高级职称得到医生和患者的双重尊重得到医生和患者的双重尊重当您用专业的话语有效的解决了患者的问题,患者对您表示感谢时,您会感到:用自己所学的专业知识为患者提供帮助，很开心解决患者的问题感到很开心，被认可解决对方的问题，获得对方的尊敬。能够体现自身价值尊敬尊敬 价值价值 开心开心结束语患者用药教育是药师的责任和义务；患者用药教育是药师的责任和义务；患者用药教育是体现药师价值；患者用药教育是体现药师价值；患者用药教育促进医患关系和谐患者用药教育促进医患关系和谐。用药教育成为一种药学服务品牌用药教育成为一种药学服务品牌谢谢聆听