早产儿吞咽障碍评估及治疗课件.ppt

1、12-14个有进食问题而须转介职业治疗作口肌、吞咽及进食评估和训练 吸啜、吞咽和呼吸是与生俱来对于早产或先天性残障的婴儿，这能力是需要锻炼提供吞咽障碍评估和训练的目的:1.保持及改善口肌和吞咽能力，使病者有效率地用口吸取所需营养2.教导照顾者喂食姿势和技巧，建议特别奶咀、奶瓶3.作更深入的吞咽评估，如:吞咽造影检查，以助诊治4.缩短及减低留院观察诊治时间及医疗费用单一或较易处理的病症,如：早产、出生体重过低、新生婴儿黄疸等只需2-14天的治疗时间便可以完全用口吸取所需营养80%或以上的转介者可以完全用口进食较复杂病症,如:多面先天反常、大脑痳痹、先天性心脏病等婴儿进展会较慢，需要较长的治疗和跟

2、进(如数星期、数月或数年不等)他们虽依赖胃管进食，但仍可用会厌会厌上咽肌上咽肌谷谷气喉气喉食道食道硬颚硬颚舌舌下颚下颚设备设备食物食物流质流质糊状糊状固体固体显影剂显影剂姓名:黄小孩出生曰期:6-12-04性别/年龄:男/2.3岁病症:先天性脐膨、隔膜脱出(Congenital diaphragmatic hernia,Exomphalos major),脑膜炎(Meningitis),败血病(Septicaemia),肺炎,心脏病,非结核性的胸膜渗液(Non-tuberculous pleural effusion问题:结果:1.吞咽反射未能及时引发(咽部过渡时间2秒)食团藏于会压谷(val

3、lecular),、梨状隐窝(priform sinus)和后咽壁,容易被吸入喉管内2.舌底向后缩幅度不足3.咽缩肌收缩幅度不足4.会压向后反及喉管向上升的幅度不足气管管难被封闭,食物易被吸入食物易被吸入喉管喉管,引起咳及呛喉现象咳及呛喉现象3.进食表现良好,于30分钟内能用口进食8安士米糊姓名:陈女孩 出生曰期:8-9-94性别/年龄:女/14岁病症:右肺萎陷,先天性肌病入院原因:右肺萎陷及右胸疼痛 x1/12现时进食情况现时进食情况 :坚持用口进食(水/饭)拒绝胃管喂治依赖母亲喂食约30分锺完成一碗饭问题:结果:1.唇及颚欠缺闭合流涎,食物易流出口腔外及藏于前沟2.面颊肌麻痹食物易藏于侧沟3.舌移动幅度少及不协调l舌尖难于向前伸、向上升或左、右移动l食物难成黏性团块及往咽方向推进,因而较难引发吞咽反射l难于咀嚼l食物易散于前及侧沟、并积聚于舌、硬及软颚上问题:结果:1.吞咽反射未能及时引发食团藏于凹陷积会压谷(vallecular spaces,epiglottis)、梨状隐窝(priform sinus)和咽壁,食物食物较易吸吸入喉管入喉管2.舌底向后缩幅度减少3.咽缩肌收缩幅度减少4.会压向后反及喉管向上的幅度减少气喉难被封闭,食物食物较易吸入喉管吸入喉管食物种类种类 -糊状糊状食物姿势-坐立,头保持正中并向下微倾进食技巧-每吃一口食物需吞咽多次进食时支撑下颚