抗栓与溶栓治疗指南课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《抗栓与溶栓治疗指南课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 治疗 指南 课件
- 资源描述:
-
1、福建医科大学附属协和医院心内科福建医科大学附属协和医院心内科福建省冠心病研究所福建省冠心病研究所陈良龙陈良龙Fighting CVD推荐等级推荐等级风险风险/获益获益证据强度及来源证据强度及来源意义意义1A1A明确明确无局限性的无局限性的CRTCRT研究研究强烈推荐强烈推荐1C+1C+明确明确无无RCTRCT研究但证据明确研究但证据明确强烈推荐强烈推荐1B1B明确明确有局限性的有局限性的CRTCRT研究研究强烈推荐强烈推荐1C1C明确明确观察性研究观察性研究中等推荐中等推荐2A2A不明确不明确无局限性的无局限性的CRTCRT研究研究中等推荐中等推荐2C+2C+不明确不明确无无RCTRCT研究但
2、证据明确研究但证据明确不太推荐不太推荐2B2B不明确不明确有局限性的有局限性的CRTCRT研究研究不太推荐不太推荐2C2C不明确不明确观察性研究观察性研究极不推荐极不推荐S S1 1 Fighting CVDS S2 2 Fighting CVDS S3 3 Fighting CVDS S4 4 Fighting CVD心房颤动的抗血栓治疗心房颤动的抗血栓治疗 慢性心房颤动或心房扑动的长期的抗栓治疗慢性心房颤动或心房扑动的长期的抗栓治疗对于持续心房颤动(也称为对于持续心房颤动(也称为“持久性,包括某些分类中的持久性,包括某些分类中的“永久性永久性”的患者)或阵发性心房颤动(间歇性)患者具的患者
3、)或阵发性心房颤动(间歇性)患者具有卒中的高危险因素(如果具有下列任何一种特征:卒中有卒中的高危险因素(如果具有下列任何一种特征:卒中病史,病史,TIATIA或体循环栓塞的病史,年龄或体循环栓塞的病史,年龄7575岁,中度或重度岁,中度或重度左室功能受损或左室功能受损或/和充血性心力衰竭,高血压病史或糖尿和充血性心力衰竭,高血压病史或糖尿病),建议口服病),建议口服VKAVKA抗凝,如华发林(目标抗凝,如华发林(目标INRINR,2.52.5,范,范围,围,2.0 2.0 3.0 3.0)(证据级别:)(证据级别:1A1A)。)。持续性心房颤动或持续性心房颤动或PAFPAF患者,年龄患者,年龄
4、6565岁岁7575岁,没有其他岁,没有其他危险因素时,建议抗栓治疗(证据级别:危险因素时,建议抗栓治疗(证据级别:1A1A)。应用口服)。应用口服VKAVKA,如华发林(目标,如华发林(目标INRINR,2.52.5,范围,范围,2.0 2.0 3.0 3.0)或年)或年龄段中具有卒中中等危险的患者可以应用阿司匹林龄段中具有卒中中等危险的患者可以应用阿司匹林(325mg/d325mg/d)代替。)代替。心房颤动的抗血栓治疗心房颤动的抗血栓治疗 慢性心房颤动或心房扑动的长期的抗栓治疗慢性心房颤动或心房扑动的长期的抗栓治疗持续性房颤或持续性房颤或PAFPAF患者年龄患者年龄6565岁没有其他危险
5、因素时,建议岁没有其他危险因素时,建议应用阿司匹林应用阿司匹林325mg/d325mg/d(证据级别:(证据级别:1B1B)。)。潜在意义和倾向:在口服潜在意义和倾向:在口服VKAVKA抗凝如华法林比阿司匹林更加抗凝如华法林比阿司匹林更加有效预防房颤的卒中,我们建议对低危患者,如预计出血危有效预防房颤的卒中,我们建议对低危患者,如预计出血危险的增加及抗凝带来的负担将超过抗凝治疗的绝对获益则采险的增加及抗凝带来的负担将超过抗凝治疗的绝对获益则采取阿司匹林抗栓。如果个别低危患者预防卒中的价值远远高取阿司匹林抗栓。如果个别低危患者预防卒中的价值远远高于减少颅内出血的危险和抗凝治疗的负担,他们也可以适
6、合于减少颅内出血的危险和抗凝治疗的负担,他们也可以适合选择抗凝治疗而非阿司匹林以达到最佳预防缺血性卒中的作选择抗凝治疗而非阿司匹林以达到最佳预防缺血性卒中的作用。心血管介入治疗后是一项创伤性小、疗效高的治疗方法。用。心血管介入治疗后是一项创伤性小、疗效高的治疗方法。近年来,随着该技术在临床上的广泛应用,许多患者从心血近年来,随着该技术在临床上的广泛应用,许多患者从心血管疾病的痛苦中得到有效治疗或根治。管疾病的痛苦中得到有效治疗或根治。心房颤动的抗血栓治疗心房颤动的抗血栓治疗 心房扑动心房扑动对于心房扑动患者,我们推荐抗栓治疗决策遵循房颤对于心房扑动患者,我们推荐抗栓治疗决策遵循房颤的推荐(证据
7、级别:的推荐(证据级别:2C2C)心房颤动的抗血栓治疗心房颤动的抗血栓治疗 瓣膜性心脏病和心房扑动瓣膜性心脏病和心房扑动对房颤伴二尖瓣狭窄的病人,我们推荐口服对房颤伴二尖瓣狭窄的病人,我们推荐口服VKVK拮抗剂如拮抗剂如化法林抗凝(目标化法林抗凝(目标INRINR,2.52.5,范围,范围,2.02.03.03.0)(证据)(证据级别:级别:1C+1C+)对房颤和瓣膜置换的病人,我们推荐口服对房颤和瓣膜置换的病人,我们推荐口服VKVK拮抗剂如化拮抗剂如化法林抗凝(证据级别:法林抗凝(证据级别:1C+1C+)注:抗凝的目标强度可能是注:抗凝的目标强度可能是INRINR,3.03.0,范围,范围,
8、2.52.53.53.5),高于常规的目标值(范围,),高于常规的目标值(范围,2.02.03.03.0),根据瓣),根据瓣膜置换类型、位置和其他危险因素,可能需加阿司匹林。膜置换类型、位置和其他危险因素,可能需加阿司匹林。心房颤动的抗血栓治疗心房颤动的抗血栓治疗 心脏手术后的心房颤动心脏手术后的心房颤动开胸术后短期的发生的房颤持续时间超过开胸术后短期的发生的房颤持续时间超过4848小时,我小时,我们建议如出血危险可以接受,口服们建议如出血危险可以接受,口服VKAVKA,如华法林,如华法林(证据级别:(证据级别:2C2C)()(INRINR,2.02.0,范围,范围,2.02.03.03.0)
展开阅读全文