抑郁症的症状与治疗-课件.ppt

1、抑郁症的症状与治疗抑郁症的症状与治疗什么是抑郁症？抑郁障碍或称抑郁症（depression）国际疾病分类又将之称为depressive disorder（抑郁障碍）抑郁障碍是一种非常常见的精神障碍，主要归类为心境障碍 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，常伴有相应的认知和行为改变，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。据WHO比较保守的估计，抑郁症在人群中的时点患病率为3%。据此推算，目前全世界约有3.4亿人受其影响，我国抑郁症的现患人数约为3600万 此时此刻，全世界至少有1/

2、50低于12岁的儿童、1/20的青少年、1/10的男性和1/4的女性成人曾经或正在发生抑郁障碍 人群中约有一半抑郁障碍病例尚未被识别和治疗 有10%15%抑郁障碍病人已自杀一般人群一般人群慢性疾病慢性疾病住院病人住院病人老年住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症门诊病人癌症住院病人癌症住院病人脑中风脑中风心肌梗塞心肌梗塞帕金森病帕金森病患患 病病 率率 患病率的高低与教育水平、收入、婚姻、种族无关。女性患病率约为男性的两倍。患病的高峰年龄为2544岁。虽然抑郁症的患病率比较高，但虽然抑郁症的患病率比较高，但是大致只有是大致只有1/3的程度较重的抑郁的程度较重的抑郁症患者到专业医疗机构寻求诊断症患

3、者到专业医疗机构寻求诊断治疗。治疗。为什么会患抑郁症？迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常,概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。比较常见公认的病因假设包括：（1）遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。本病的遗传方式尚未获证实，目前多倾向于多基因遗传模式。（2）生化因素：5-羟色胺（5-HT）假说（较为肯定）去甲肾上腺素（NE）假说 多巴胺（DA）假说 主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）及多

4、巴胺功能活动下降有关（3）心理社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。神经内分泌功能异常 脑电生理变化 神经影像改变如何识别抑郁症？抑郁障碍的症状学抑郁发作的分类症状条目1、核心症状情绪低落（无望、无助无用）兴趣缺乏乐趣丧失2、心理症状群精神运动迟滞（思维、行为）激越（思维、行为）焦虑抑郁障碍的主要特征自责自罪精神病性症状认知症状（注意力和记忆力下降）自杀观念和行为3、躯体症状群睡眠障碍（失眠、早醒）日夜节律改变食欲减退，体重下降性功能障碍便秘疼痛综合征肌张力增高心动过速如何治疗抑郁症？药物治疗 抗抑郁药物（主要治疗方法）

5、：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）三环类抗抑郁剂 选择性5-HT重吸收抑制剂（SSRIs）5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRIs）NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）其他抗抑郁药：安非他酮、曲唑酮等物理治疗 电抽搐治疗（ECT）及改良电抽搐治疗（MECT)严重消极自杀言行或抑郁性木僵 抗抑郁药治疗无效者心理治疗心理治疗-认知治疗：认知治疗：-教育阶段：是个体认识到认知、情绪和行为之间的关教育阶段：是个体认识到认知、情绪和行为之间的关系系-行为激活或快乐事件日程安排：增加个体生理的活动行为激活或快乐事件日程安排：增加个体生理的活动性，以及对社交和其他有益活动的参与程度性，以及对社交和其他有益活动的参与程度-认知练习：形成并练习一些认知或行为策略，以帮助认知练习：形成并练习一些认知或行为策略，以帮助自己进行行为假设检验或应对以前的问题情境自己进行行为假设检验或应对以前的问题情境-行为假设检验：个体有意识地检验其消极假设的正确行为假设检验：个体有意识地检验其消极假设的正确性，并否定这些假设性，并否定这些假设-行为治疗行为治疗-人际心理治疗人际心理治疗-家庭治疗家庭治疗