恶性淋巴瘤的放射治疗-课件.ppt
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- 恶性 淋巴瘤 放射 治疗 课件
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1、恶性淋巴瘤的治疗恶性淋巴瘤的治疗重庆医科大学附属一院肿瘤科张 涛霍奇金淋巴瘤治疗 治疗原则 放射治疗 化学治疗 预后非霍奇金淋巴瘤治疗 治疗原则 放射治疗 化学治疗 预后总结霍奇金淋巴瘤的治疗治疗历史:单纯放疗1900 累及野照射;1920 淋巴结区域的预防照射;1970 扩大野照射;综合治疗1990 累及野照射;治疗原则(既往)a或b放疗a或b放疗a放疗a或a或b化疗为主+放疗为辅治疗原则(目前)早期()HL的治疗原则主要决定于患者的预后因素;根据预后因素分为预后好和预后不好早期HL淋巴结受累部位数;年龄;大肿块;大纵膈;B症状;血沉;治疗原则(目前)预后好早期HL:年龄50岁;非大纵膈;无
2、B症状且ESR50或有B症状但ESR30;病变部位局限于1-3个部位治疗原则(目前)预后不良早期HL(具有以下任何一因素)年龄50岁;大纵膈;无B症状但ESR50或有B症状且ESR30;4个部位受累;治疗原则(目前)早期(早期(期)期)HLHL的治疗原则:的治疗原则:化疗化疗+受累野照射的综合治疗为标准治疗受累野照射的综合治疗为标准治疗治疗原则改变的初衷心血管毒性和第二原发肿瘤生长发育治疗原则改变的证据综合治疗与单纯化疗的比较对于早期HL,综合治疗显著提高了无病生存率,但未提高总生存率。在预后不良的早期HL,综合治疗显著提高了总生存率。综合治疗与单纯放疗的比较;无病生存率提高10%-15%总生
3、存率未见提高治疗原则(目前)晚期(晚期(期)期)HLHL的治疗原则:的治疗原则:化疗为主化疗为主+放疗为辅放疗为辅放疗在晚期HL的作用:化疗后完全缓解后辅助性放疗;放疗作为综合治疗的一部分;化疗部分缓解后的放疗。治疗建议预后好的早期()HL:综合治疗或次全淋巴结照射预后不良的早期()HL:综合治疗(2-4周期化疗后放疗)期HL:先4周期化疗,病变达到部分缓解或完全缓解,则继续化疗2-4周期(若治疗前肿瘤5cm,则局部放疗)若病变缩小50%或病变进展,则高剂量化疗和外周干细胞移植。霍奇金淋巴瘤的化疗1960 MOPP1960 MOPP(氮芥+长春新碱+甲基苄肼+强的松)1970 1970 ABV
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