医疗卫生信息平台建设方案.ppt

1、玉溪市公共卫生服务信息平台建设方案目录 背景介绍 建设意义 总体规划设计 本期建设方案 投资预算背景介绍政策背景20062020年国家信息化发展战略特别指出要加强医疗卫生信息化建设。建设并完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力。推进医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗。统筹规划电子病历，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革。全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）同时指出“卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化”。2009年3月中共中央 国务院关于深化医药卫生

2、改革的意见 中指出：“大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。”意见明确指出了未来医疗信息化的重点细分领域：公共卫生信息系统、乡村和社区卫生信息网络平台、医院管理和电子病历、远程医疗、医疗保障信息系统、药品监管和检验检测及药品不良反应监测信息网络、基本药物供求信息系统等加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革政策背景解读新一轮医改办法-五项改革措施3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农

3、村合作医疗参保率提高到 90%以上建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。重点加强市级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。名词解释:区域卫生信息平台 区域卫生信息平台:RHIN(Regional Health Information Network)将区域内以人为中心，以业务需求为主体的不同类型卫生信息系统进行有机整合，

4、形成的完整服务体系几点作用:一二三四可以有效的整合卫生信息资源，实现不同系统间卫生信息资源共享，提供高水平的卫生信息服务，为政府部门提供科学有效的决策支持可以满足区域卫生管理、业务部门对信息化的需求，满足各级政府部门、公众、专家对数据利用的需求，实现区域内卫生信息资源统一规划和集中管理可以实现数据的有效收集、分析、反馈和利用可以实现数据共享，建立数据共享的政策、实现机制和策略传统服务模式示例 信息孤岛、数据分散、统计分析困难区域卫生信息平台模型示例 通过区域卫生信息化平台的建立、实现“统一标准、系统整合、资源共享平台建设意义国家新医改政策明确指出农村的卫生服务是公共卫生和基本医疗服务体系的基础

5、，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。中共中央国务院在关于深化医药卫生体制改革的意见中明确指出大力发展农村医疗卫生服务体系。通过平台建设能够：1、完善玉溪市以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立 居民健康档案为重点，构建乡村和社区（村）卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进医院与社区（村）卫生服务机构的合作。2、能够更好的贯彻国家关于深化医药卫生改革的意见、医药卫生体制改革实施方案（2009年2011年）中“大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、

6、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通”的指导思想，响应上级政府和玉溪市人民政府加快全市信息化工作要求，全面推进玉溪市卫生事业发展进程。“3、根据玉溪市当前卫生方针政策和各级社区（村）卫生服务管理实际需要，构建覆盖全市的四级卫生服务和管理机构的综合信息系统。平台建成后可彻底改变目前卫生服务和管理的手工现状，在全市所有卫生机构基础网络的互联互通的基础上，以信息化的手段支持市、县、乡（村）卫生 六位一体”的服务（预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育）；支持实现全市居民电子健康档案的建立；更加科学有效的实施国家规

7、定的公共卫生服务项目，加强政府对各个医院以及乡镇社区（村）卫生服务的监管力度和决策能力。实现玉溪市医疗资源共享，降低医疗服务成本，全面掌握玉溪市全民健康数据及卫生行业管理数据，为政府对于医疗卫生的宏观调控提供决策支持。信息化平台的建立，与云南卫生厅、玉溪市卫生局平台互通互联奠定基础，为获取更多的政策支持提供必要条件。优化玉溪医疗资源配置，使其发挥最大效用。提高医疗卫生管理层的决策能力、管理能力和公众服务能力整体提高玉溪卫生机构的医疗服务能力和水平提高医疗卫生管理部门的工作效率提高玉溪市人民的整体健康素质培养玉溪医疗信息化人才加速玉溪医疗卫生信息化进程，响应国家发展规划，为市、县一级卫生信息化提

8、供示范工程放大稀缺医疗资源，降低医疗服务成本总体规划设计规划目标 总体目标平台完成后，基本建成资源整合、信息共享、服务便捷、安全可靠并与玉溪市实际相结合的“区域卫生信息综合服务平台”.通过实现业务协作和信息联动，全面提高区域公共卫生信息化水平；完善区域卫生信息资源的统一、规范，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现卫生信息的网上交流、集中管理与资源共享.本期目标主要以国家规定的公共卫生服务项目配套信息化为主，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区（村）卫生信息网络平台，促进市、县医院与乡镇、社区（村）卫生服 务机构的

9、合作。其内容主要包括:建立与玉溪市各卫生服务单位实际业务相结合的卫生服务系统.其中包括:基于健康档案的公共卫生服务系统,基础医疗电子病例管理系统,药品采购管理平台、公共卫生管理系统.建立与业务系统相结合的数据统计与分析系统.建立玉溪市卫生信息综合展示平台(卫生门户网站)建立玉溪市级卫生数据中心.需求分析玉溪卫生医疗机构的卫生服务具体业务横向上包括四个部分：基本医疗、公共卫生服务、业务监管与考核、卫生统计分析报表。业务功能描述如下：1、基本医疗具体包括健康档案、药品管理、物资管理、收费管理、全科诊疗、医保报销、家庭病床、双向转诊等功能。根据玉溪市相关政策，在部分乡镇（村）卫生机构还存在特色门诊、

10、住院管理业务。2、公共卫生公共卫生业务，包括儿童保健、妇女保健、慢病干预与控制管理等公共卫生务；通过信息登记与跟踪服务来完善社区（村）的公共卫生职能。3、业务监管与绩效考核业务监管与绩效考核的主体在市管理部门，中心负责监管政策制定、绩效指标定义以及对工作目标的评价；通过对服务质量的分析以及第三方评价对辖区乡镇社区（村）卫生机构的工作进行评价。4、统计分析与报表当前有关乡镇社区（村）卫生服务的统计报表数据一直是由基层社区（村）卫生服务机构通过手工填报给各职能机构，各职能机构汇总后逐级上报。由于各职能机构制定报表格式不同，一方面加大了基层社区（村）卫生服务机构的重复工作量，另一方面也因为报送环节众

11、多，造成个职能部门报表口径不一，存在一定误差。信息化实施的任务是使各职能部门的报表来源于单一数据源，即来源于社区（村）卫生服务机构的原始数据，形成统一口径报表，同时降低基层的工作压力。系统设计系统主要以国家规定的公共卫生服务项目为核心，以其他卫生管理系统为辅助，结合玉溪市社区卫生建设具体要求，包括以下 16个子系统：1.医疗机构绩效考核2.健康档案管理子系统3.健康教育管理子系统4.预防接种子系统5.慢性病管理子系统6.孕产妇保健管理子系统7.0-36个月儿童健康管理服务系统8.传染病防治子系统9.老年人保健子系统10.重性精神疾病管理子系统11.双向转诊系统子系统12.职业病防治子系统13.

12、残疾人康复子系统14.药品采购管理平台15.医院管理系统16.电子病历系统本期系统建设方案本期建设方案-目录建设核心总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设标准化建设建设核心-电子健康档案 以个人健康档案为建设核心 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程中规范的、科学的记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的重要信息资源。健康档案三维架构 第一维（X轴）：生命阶段 第二维（Y轴）：主要疾病和健康问题 第三维（Z轴）：主要卫生服务活动（或干预措施）健

13、康档案-数据结构 数据组成机据构组协成作平台基本健康信息过敏信息保健信息既往病史诊疗信息康复信息健康档案-数据组织及来源本期建设方案-目录建设核心总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设标准化建设总体技术架构示意图总体技术架构分析业务实现层集成界面层EHR核心层外部系统接入层数据采集与交换层集成界面层在本系统中包含的各类业务将采用统一的界面进行管理.业务实现层实现区域卫生平台的所有子业务.其中包括基于健康档案的公共卫生服务管理子系统、突发公共卫生事件应急管理子系统、卫生室电子处方管理子系统、药品管理。EHR健康档案核心层它将各类业务以及数据管理融合到

14、一起.数据采集与交换平台数据采集与交换平台是EHR核心层中建立在通讯总线和公共服务（CIAL）的基础之上的一个专门实现与外部系统集成的基础组件平台。它支持以多种方式实现数据的采集与交换EHR核心层分析EHR 核心层EHR数据服务数据仓库登记数据和服务CIAL层 登记数据和服务 这一类信息主要用来管理社区卫生管理所涉及到的人、地点和资源，包括作为卫生服务对象的居民以及提供卫生服务的机构和医生、各类活动发生的地点、以及标准化业务所需要的标准术语。EHR数据和服务 它是管理EHR数据的核心，其中包括共享档案数据，即所有的卫生服务提供者希望看到的核心信息（例如病人的基础信息、血型、免疫历史、病人的过敏

15、信息、重要的体温等体征信息、慢性病诊断信息、就诊过程概要等），还包括病人的所有诊疗信息、诊断信息、以及实验室检测等信息。CIAL层 在这里提供所有的操作都会共享使用的一些软件服务，例如错误处理、安全、隐私、消息通讯等）。在这一层中采用的是已经业界认可的通用技术和服务组件，保证组件的复用性和系统之间的一致性。通用信息访问层（通用信息访问层（CIAL）公共信息访问层作为应用程序与电子健康档案之间接口的一个抽象层。它包括服务组件、服务角色、信息模型以及信息交换的信息标准等内容。CIAL分为两层：公共服务层和通讯总线层。公共服务层中提供了一组服，为应用系统提供了共用和可复用的功能。这一层关注的核心是集

16、成、隐私和安全、系统配置、管理和监视功能。通讯总线层中所提供的服务专门用来支持通讯功能。它关注的核心是接收和发送消息，为应用程序内部、应用程序和数据中心、以及数据中心和数据中心之间提供一个有效的通讯模式。总体业务体系架构,健康信息都直接或间接地和区域卫生服务系统各子功能系统发生联系，个人健康信息主要由基于健康档案的公共卫生服务信息系统产生并动态更新，随着年龄的增长或疾病的发生等状态的转移建立各种专项档案，这些信息可供各个医疗业务部门在服务过程中都要频繁使用的信息。以此，我们建立的健康信息包括个人基本资料，出生信息，户籍信息，联系信息，健康信息，家庭健康信息，疾病情况，过敏药物等等，这些信息都是

17、以个人基本资料为核心，通过全市统一的，唯一的个人编码(MPI)联系在一起，提供一个个人健康基本资料的信息视图。总体集成框架本次系统建设中不仅要考虑本期任务中的软件开发、平台组建，而且要站在为玉溪市未来卫生信息化通盘考虑的角度来设计集成框架.在管理中心系统中，不仅要考虑现在已经采购的商业化产品（COTS）、考虑政府提供的产品（GOTS），还要考虑现有的支持软件，并从标准化的角度上考虑未来发展的待开发的软件。在各个功能模块之间，将充分考虑相互之间的接口关系，并采用统一风格的展示方式，方便用户学习和操作。在集成方面，将基于通用信息服务总线来实现。本期建设方案-目录建设核心总体架构部署架构数据架构应用

18、支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设标准化建设部署架构 采用集中与分布相结合的部署方式。建立市级数据中心，部署 Web服务器，J2EE应用服务器以及数据库服务器。并由这些服务器组成集群(Cluster)，既保证了系统的负载均衡，又保证了系统的稳定性。卫生服务中心（乡镇卫生院）用户通过web浏览器访问市数据中心展开业务。医院用户通过web浏览器访问本地服务器展开业务，可通过通用服务总线或标准接口与市、县中心进行数据交换及共享。本期建设方案-目录建设核心总体架构部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设标准化建设数据架构 数据源包含两类数据，一是基础数

19、据，由市卫生局统一维护管理，并定期分发给卫生服务中心（乡镇卫生院）、医院和其他数据源单位；一是事物处理数据，由卫生服务中心（乡镇卫生院）、医院等机构将各辖区的业务数据提交到市、县卫生局进行汇合，当各机构需要其他辖区的数据时，向市、县局数据中心提请要求，中心返回给数据请求结果。事物处理数据抽取出全市居民电子健康档案数据，并建立MPI主索引。本期建设方案-目录建设核心总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设应用支撑平台-数据共享交换平台 数据共享交换平台其核心思想是集成、交换和共享，通过平台的建设，完成区域内现有系统和将要建设系统，以及将来在适当范围内的

20、，其他单位和组织开发或运行系统的集成，在集成的基础上，实现高度的信息交换与共享。数据的整合将严格依据社区卫生服务信息化标准的要求，规范化交换数据的格式、元数据、代码和接口规范等，保证经过整合后的数据完整、丰富、动态，支持区域卫生平台其他业务系统的使用。数据共享交换平台达到的目标 数据共享与交换平台达到以下目标 数据集成功能能够完成跨平台异构应用系统的数据集成，它支持两种类型的数据共享和集成，即分布式的数据汇集和分布式的数据访问 支持跨平台异构应用系统集成利用轻量级RMI Hessian或Web Service技术来实现，以XML为跨平台数据交换的技术，以Java为跨平台代码交换的技术，建立各应

21、用系统沟通和对社会服务的接口标准和服务标准，实现数据封装、交换和共享，提供良好的互操作性。本期建设方案-目录建设核心总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设应用系统设计基于健康档案的公共卫生服务系统公共卫生管理系统(突发公共卫生应急管理)基本医疗处方管理系统药品采购管理平台卫生统计分析系统医院HIS系统(标准接口设计)农合医保(标准接口设计)玉溪市卫生服务门户网站基于健康档案公共卫生服务系统 通过子系统的建设建立以健康档案为核心的公共卫生服务体系 内容包括:健康档案管理子系统 慢病管理子系统 妇幼保健管理子系统 一卡通服务子系统 计划生育健康指导管理

22、子系统 残疾人康复管理子系统 健康教育管理子系统健康统健康档案管理业务流程健康档案基本信息管理专项档案管理档案健康档案转档管理子系健康档案注销管理健康档案历史信息管理基于区域卫生数据中心的慢病信息管理体系慢病管理信息模型慢 病 管理 需 求C1C2信息采集A1M1 M 2 M3 M4个人电子健康档案C 2 C3信息分析数据管理A4信息利用A3M1 M 2 M3 M4转 诊管理效果评估药物干预计划群体信息汇总报 表M1 M 2M3 M4C 2 C 5A5数据交换慢病管理基本数据集M1 M 2 M3 M 4 M5C2 C 6XML 文 件数据交换日志因素评估信息A2M 1 M2 M3 M4C 2

23、C3 C4健康教育高危人群和患者筛查信息高危人群和患者管理信息人群分类信息行为和生物危险MC1：经 费C2：人 员C3：业 务 功 能 规 范C4：知 识 库MMM1：基层慢病管理信息系统2：社 区 医 务 人 员3：C D C 慢 病 管 理 人 员4：卫生行政机构慢病管理人员M 5：其 它 信 息 系 统C5：慢 病 管 理 基 本 数 据 集C6：数 据 接 口 规 范统计报表慢病管理模块化结构设计人群筛查表慢病健康档案人群分类管理用户信息草稿箱个人信息汇总个人体重评价个人膳食评价个人血压评价身体活动评价体重管理血压管理人群年龄分布人群血压分布人群吸烟情况服务对象汇总人群随访管理数据上报

24、数据备份数据恢复数据导入数据导出修改登录密码系统在线升级健康评估与指导健康管理人群分类统计报表医生服务数据管理控制面板血糖管理冠心病管理脑卒中管理。妇幼保健业务流程 孕妇围产期保健:我们提供包括儿童体检、体弱儿管理、高危儿管理、围产保健管理、孕产妇访视、新生儿访视等服务一卡通服务 以居民二代身份证为载体,实现为居民提供可跨区域享受公共卫生服务的机制 特点:方便,灵活一卡通行全程监管二 代 身份 证考核卫生服务中心建立档案一卡通充值一卡通服务政府监督应用系统设计基于健康档案的公共卫生服务系统公共卫生管理系统(突发公共卫生应急管理)基本医疗处方管理系统药品采购管理平台卫生统计分析系统医院HIS系统

25、(标准接口设计)农合医保(标准接口设计)玉溪市卫生服务门户网站公共卫生管理系统-突发性公共卫生事件应急管理 应急步骤可以分为四个主要部分：报告与预警、应急预案启动、实时指挥调度和应急预案终止。处理流程:信息采集:对突发性公共卫生事件信息进行填写搜集加工处理:对事件进行分类以及记录处理信息.信息发布:应急指挥中心对本次事件应急结果信息进行及时发布.应用系统设计基于健康档案的公共卫生服务系统公共卫生管理系统(突发公共卫生应急管理)基本医疗电子病例管理系统药品采购管理平台卫生统计分析系统医院HIS系统(标准接口设计)农合医保(标准接口设计)玉溪卫生服务门户网站基本医疗电子病例管理系统 医生护士工作台

26、:基于健康档案的基础医疗电子病例系统可以理解为为各乡镇卫生院的医生 护士提供综合业务操作管理平台 主要包括:健康咨询 就诊预约 诊疗 处置、护理 化验检查 划价收费应用系统设计基于健康档案的公共卫生服务系统公共卫生管理系统(突发公共卫生应急管理)基本医疗电子病例管理系统药品采购管理平台卫生统计分析系统医院HIS系统(标准接口设计)农合医保(标准接口设计)玉溪卫生服务门户网站药品采购管理对玉溪市各医院、社区服务站（中心）、乡镇卫生院所用药品进行统一管理制定统一的药品目录:确定药品生产厂商,统一药品规格,药品价格.建立药品库房管理:药品入库,药品出库,盘点,损溢等建立药品预警机制药品配送中心乡镇卫

27、生服务中心乡镇卫生服务中心药品与耗材申请单市/县/区级卫生管理部门药品配送单药品入库单药品库房盘点统计查询用药应用系统设计基于健康档案的公共卫生服务系统公共卫生管理系统(突发公共卫生应急管理)基本医疗电子病例管理系统药品采购管理平台卫生统计分析系统医院HIS系统(标准接口设计)农合医保(标准接口设计)玉溪卫生服务门户网站制定统一数据分析模板卫生统计分析系统 为市/县/区卫生管理部门提供数据统计分析模板 通过共享交换平台对各子业务系统所产生的业务数据进行整合,形成分析数据库以备数据统计分析查询.例如:医生护士工作量统计卫生服务中心门诊量统计门诊收入统计慢病管理情况统计分析 具体有哪些功能要视系统

28、实际部署使用情况及用户需求而定.形成分析数据库共享交换平台对数据进行整合业务系统进行原始数据采集应用系统设计基于健康档案的公共卫生服务系统公共卫生管理系统(突发公共卫生应急管理)基本医疗电子病例管理系统药品采购管理平台卫生统计分析系统医院HIS系统(标准接口设计)农合医保(标准接口设计)玉溪市卫生服务门户网站玉溪市卫生信息网 综合性卫生信息展示网站 为公众提供信息查询的门户公众了解政策法规卫生新闻健康信息其他本期建设方案-目录建设核心建设总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设接口设计 为新农合、医保、医院HIS等系统信息的接入,提供统一、标准、规范

29、的系统接口.从而达到数据同步,数据推送的目的.标准制定:视玉溪市部署系统而定.实现技术:利用轻量级RMI Hessian或Web Service技术来实现，以XML为跨平台数据交换的技术，以Java为跨平台代码交换的技术，建立各应用系统沟通和对社会服务的接口标准和服务标准，实现数据封装、交换和共享，提供良好的互操作性。对于有些难于封装成Web Service的己有应用，可以进行定制。本期建设方案-目录建设核心总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设数据中心建设 数据中心系统建设的核心是：建立数据交换与共享平台，采用统一的数据资源规划，实现数据共享，解

30、决数据重复采集的问题，简化数据的管理流程，提高数据的准确性、一致性和完整性；统筹规划数据中心的数据管理功能，提高数据采集、处理和分析能力，提高数据质量，实现“精品进，精品出”。整合现有系统，实现多个部门系统的数据处理整合，真正实现个案健康档案信息的完整采集；实现与外部系统的对接并制定接口标准 实现原有数据的迁移 规划并逐步建立数据标准 建立完备的数据备份与安全策略本期建设方案-目录建设核心总体架构网络部署架构数据架构应用支撑平台应用系统设计接口设计数据中心建设安全体系建设授权管理是在安全基础平台中的权限管理策略，为用户提供授权，同时维护授权参数.密码管理密码管理的重要性在任何系统里都是显而易见的，特别是在，玉溪区域卫生信息平台系统当中.各个应用层次，以及各个应用子系统中用户授权及密码都是要进行统一规划管理。安全体系建设两方面内容物理安全和逻辑安全物理安全指系统设备及相关设施受到物理保护，免于破坏、丢失等。逻辑安全包括信息完整性、保密性和可用性.具体内容如下:认证管理用户认证是安全策略中比较容易受到攻击的薄弱环节。所以在制定系统安全策略中必须加强对用户认证的控制。授权管理投资预算谢谢大家