医学课件如何正确采集血标本.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 如何 正确 采集 标本
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1、血标本采集定义血标本采集:指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液,包括抗凝及非抗凝血液目的:协助明确诊断推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 血标本采集 临床不合格血标本占整个血液标本的9.4%;临床反馈不满意的检验结果,有80%的报告最终可溯源到标本质量不合格容桂荣,张萍萍,等.血液标本采集与运送的质量控制现状【J】中华护理杂志,2008,43(7):645-646必须加强标本的采集、运送等各个环节的护理质量控制血标本不合格后果n静脉血标本采集n动脉血标本采集n末梢血采集n血标本的保存和送检n静脉血标本采集n动脉血标本采集n末梢血采集n血标本的保存和送检血标本采集发展史p17
2、世纪60年代,德国极少数医生尝试静脉输液、静脉输血。p19世纪20年代,英国生理学家、妇产科医生布伦达尔,是采血和输液工具的发明者。p20世纪50年代,美国BD公司应红十字邀请生产了一次性采血包。p1956年,新西兰医生科林默多克发明了一次性的塑料注射器。p真空采血工具诞生。静脉血标本采集流程真空采血技术 又称负压采血法将有胶塞头盖的试管抽成不同的真空度,利用带安全装置的针头和软导管组成全封闭的负压采血系统,以实现定量采血,并且采血量由采血管负压大小来控制真空采血技术 真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压,当采血针穿刺进入血管后,由于采血管内的负压作用,血液自动流入采血管内;真空采血器作为
3、临床血液快速准确采集,具有安全、密闭,转运方便,头色不同,易于分辨等优点。血液成分凝血机制n内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段n因子a、在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物,即凝血活酶,将凝血酶原转变为凝血酶。血清,指血液凝固后除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体。基本营养物质、激素、各种生长因子、结合蛋白、伸展因子等血液成分常用添加剂的种类和作用nEDTA-K2n枸橼酸钠n肝素n草酸盐n促凝剂n分离胶EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)凝血酶原凝血酶Ca2+用途:临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白等抗凝剂用量和血液的比例,采血后须立即混合凝血
4、活酶枸橼酸钠和草酸盐n枸橼酸钠与Ca2+结合,阻止凝血酶的形成,其抗凝能力相对较弱,临床上主要用的草酸盐是草酸钾n枸橼酸钠(1:4)n用于血沉试验枸橼酸钠(1:9)主要用于纤溶系统(凝血酶原时间,凝血酶时间,活化部分凝血酶时间,纤维蛋白原)的检测肝素n机制:抑制抗凝血酶的活性n用途:可用于血浆生化等,但不适合血常规检查,会引起白细胞的聚集促凝剂和分离胶促凝剂l作用:促进激活凝血机制,加速血液凝固l用途:缩短血清分离时间,特别适用于血生化检查l常用的促凝剂:凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅素碳分离胶l作用:高黏度凝胶在血清和血块间形成隔层,达到分离血细胞的和血清的目的l用途:能快速分离血清标本,有利于标
5、本的冷藏保存。一次多管采集血标本 采血顺序:血培养黄管蓝管黑管绿管紫管 (810ml)(3.5ml)(2.7ml)(1.6ml)(4ml)(3ml)临床化学检验血液标本的收集与处理中推荐按以下顺序采血:1、血培养瓶2、无添加剂管3、凝血试验管4、有添加剂的管(不同添加剂管按以下顺序采血1)枸橼酸盐管2)肝素管3)EDTA管4)草酸盐氟化物管)一次多管采集血标本原因:l优先考虑无菌要求。如果同时作厌氧培养和需氧培养,应先将血标本接种厌氧培养瓶,然后再接种需氧培养瓶。l有添加剂的不能污染无添加剂的试管。l含添加剂的试管,添加剂成分对其他试验影响大的排在后面。l凝血功能检测要求较高,故蓝头管排在前面
6、。口诀:厌氧早,需氧迟,黄、蓝、黑、绿、紫真空采血管使用规范注意事项u 正确选择试管种类、采血部位(禁止从三通管采血)u 避免输液时采血:输液结束30分钟以后再采血 抢救过程中必须采血,遵从“远端原则”,如四肢静脉都输液时,可以选择在输液静脉的远心端采血,并应在检验申请单上注明注意事项u避免消毒液引起溶血u采血量及采血管顺序安排u合理使用止血带l血液流速过快l血液流速过慢n静脉血标本采集n动脉血标本采集n末梢血采集n血标本的保存和送检动脉血标本采集目的:l为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据l监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留l为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据动脉血标本采集 动脉
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