医学课件-高血脂相关知识教学课件.ppt

1、1血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，20052005年年1111月中月中新网发布的调查结果：我国已有新网发布的调查结果：我国已有1.861.86亿成年人血脂异常。亿成年人血脂异常。亚洲心血管病合作研究（亚洲心血管病合作研究（InterASIAInterASIA，2000-20012000-2001）显示）显示:我国高脂血症呈现我国高脂血症呈现“三低三低”的现状的现状:低知晓率、低治疗率、低知晓率、低治疗率、低达标率低达标率2我国现有我国现有1.61.6亿高血脂患者，但很多人并未重视。亿高血脂患者，但很多人并未重视。知晓率低（男性知晓率低（男性21.3%

2、21.3%女性女性18.1%18.1%）治疗率低（男性治疗率低（男性14%14%女性女性11.6%11.6%）控制率低（男性控制率低（男性11.3%11.3%女性女性9.5%9.5%）3高血脂即高脂血症，也称血脂异常，是指血中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)过低。主要包括：高胆固醇血症、混合型高脂血症 甘油三脂血症4胆固醇一般是胆固醇一般是35mmol/L35mmol/L，低密度脂蛋白，低密度脂蛋白223mmol/L3mmol/L，度脂蛋白，度脂蛋白12mmol/L12mmol/L，甘油三酯，甘油三酯0.50.51.

3、7mmol/L1.7mmol/L，这是大致正常的范围，这个范围不即是，这是大致正常的范围，这个范围不即是说我们在这个正常范围里面就不需要治疗了，什么说我们在这个正常范围里面就不需要治疗了，什么时候需要治疗，国际上相关组织和国内心血管学会时候需要治疗，国际上相关组织和国内心血管学会对中国高血脂症治疗出发点有规定。对中国高血脂症治疗出发点有规定。5“好好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白 将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样硬将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样硬化形成，减少冠心病、中风事件的发生。化形成，减少冠心病、中风事件的发生。“坏坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白

4、 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引发冠心病、中风事件。管，引发冠心病、中风事件。6第一步：钻入血管壁第一步：钻入血管壁第二步：第二步：“沉积沉积”成斑块成斑块第三步：发生疾病或者事件第三步：发生疾病或者事件7高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损膜破损血液中血液中“坏坏”胆固醇胆固醇 (LDL-C)(LDL-C)增多时，通增多时，通过破损的血管内膜过破损的血管内膜“钻入钻入”血管壁，在血血管壁，在血管壁中沉积下来管壁中沉积下来8沉积在血管壁中的坏胆固醇结合其他物质，沉积在血管壁中的坏胆固醇结合其他

5、物质，同时发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块。同时发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块。这些斑块凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。这些斑块凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。9稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等梗死、脑栓塞、猝死等1011可以清除可以清除“坏坏”胆固醇，减缓斑块的形成和进展胆固醇，减缓斑块的形成和进展可以减少稳定斑块诱发的疾病：心绞痛、心肌梗死、可以减少稳定斑块诱发的疾病：心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑梗塞等脑缺血、脑梗塞等1213一般无症状。血管径堵塞一般无症状

6、。血管径堵塞7070以上才会有以上才会有不舒服的感觉。但人体中坏胆固醇（低密不舒服的感觉。但人体中坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇度脂蛋白胆固醇LDL-C)LDL-C)累积在动脉内皮下，累积在动脉内皮下，形成动脉壁的形成动脉壁的“定时炸弹定时炸弹”。141.1.减少脂质摄入量，适量运动，戒烟限酒减少脂质摄入量，适量运动，戒烟限酒2.2.咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物3.3.关注药物的安全性，定期监测肝酶、肌酶关注药物的安全性，定期监测肝酶、肌酶（ALTALT、ASTAST、CKCK）15已有冠心病或中风已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有吸烟、肥

7、胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史有冠心病、高血脂家族史绝经后女性绝经后女性4040岁以上男性岁以上男性16已有冠心病、中风的病人已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人高血压病人糖尿病病人糖尿病病人17冠心病、中风已存在动脉粥样硬化病变，冠心病、中风已存在动脉粥样硬化病变，疾病容易复发疾病容易复发这些病人要求血脂水平应该降得更低，这些病人要求血脂水平应该降得更低，LDLCLDLC至少小于至少小于100mg100mg/dldl18装了支架或者做完搭桥手术并非万事大吉，因为装了支架或者做完搭桥手术并非万事大吉，因为这些知识对已发生堵塞血管的治

8、疗，而斑块遍布这些知识对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能全身血管，随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后，更应该长期坚持降脂治疗，装支架或搭桥术后，更应该长期坚持降脂治疗，使使LDLCLDLC至少小于至少小于100mgdL,100mgdL,从而控制斑块进展。从而控制斑块进展。19最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36%36%，降低，降低中风中风27%27%。因此高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆因此高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降

9、胆固醇治疗。固醇治疗。20糖尿病人的糖尿病人的LDLCLDLC颗粒更小，更容易钻入血管颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块，最新研究证明，糖尿病人降胆壁沉积成斑块，最新研究证明，糖尿病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危害降低固醇治疗，可使心血管事件的危害降低37%37%，中风降低中风降低48%48%。因此糖尿病病人更因该坚持将胆固醇治疗因此糖尿病病人更因该坚持将胆固醇治疗21调脂药物的分类：调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；等；烟酸类

10、；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂:依折麦布依折麦布22在开始服用他汀类药物后在开始服用他汀类药物后4-64-6周，要复查血脂，调整周，要复查血脂，调整用药用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为为6 6个月个月1 1年复查一次）年复查一次）23血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明长期服

11、用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。残率和死亡率。调脂治疗宜打持久战调脂治疗宜打持久战24三天内避免高脂饮食三天内避免高脂饮食保持良好的饮食习惯保持良好的饮食习惯抽血前一天别喝酒抽血前一天别喝酒空腹空腹10-1210-12个小时个小时早饭喝粥也不行早饭喝粥也不行休息休息5 5分钟后再抽血分钟后再抽血感冒好了再体检感冒好了再体检请心脏医生分析分析请心脏医生分析分析结果结果一次异常别紧张一次异常别紧张25 合理饮食：采用低胆固醇低脂肪、低钠、高维生素、适量维生素和能量饮食。26宜多食含钾食物：宜多食含

12、钾食物：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。多食含蛋白和维生素的食物：多食含蛋白和维生素的食物：如鱼、牛奶、瘦肉、如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。豆制品等。多食含钙食物：多食含钙食物：含钙的食物有：奶制品、豆制品、含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。27一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、巧克

13、力、红薯等各种甜食。多吃糖食导致甘油三酯巧克力、红薯等各种甜食。多吃糖食导致甘油三酯升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。二、高胆固醇食物：动物的内脏比如猪腰子、猪肝、二、高胆固醇食物：动物的内脏比如猪腰子、猪肝、猪心等；蛋黄、鱼子、鳗鱼、蟹黄、对虾等。猪心等；蛋黄、鱼子、鳗鱼、蟹黄、对虾等。三、肥甘油腻食物以及油煎油炸食物：比如猪肉、羊三、肥甘油腻食物以及油煎油炸食物：比如猪肉、羊脂、猪油、油煎食品等。脂、猪油、油煎食品等。四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就会使血四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就会使血脂指数增高。脂指数增高。五、必须忌酒：长期大量的饮酒就会升高血脂。五、必须忌酒：长期大量的饮酒就会升高血脂。2829适当的运动频率：中老年人，适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲水平降低，疲 劳后恢复劳后恢复的时间延长，因此运动频率的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周可视情况增减，一般每周3 34 4次为宜。次为宜。合适的运动时间：每次运动合适的运动时间：每次运动时间控制在时间控制在30304040分钟，分钟，下午运动最好，并应坚持长下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼年运动锻炼30全面控制危险因素全面控制危险因素预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病3132