医学课件-ARDS俯卧位通气治疗教学课件.ppt

1、ARDS患者俯卧位通气治 疗护理注意什么？1PART 01ARDS概况目录CONTENTSPART 02ARDS与俯卧位通气PART 03俯卧位通气治疗的护理重点PART 04小结201ARDS概况ARDS目前现况ARDS肺部变化及特征ARDS定义ARDS基本病理ARDS目前现况C154236ALI/ARDS发病率分别在每年79/10万和59/10万院内死亡率38.5%，美国每年死亡191，000人严重感染时ALI/ARDS患病率可高达25%-50%大量输血可达40%多发性创伤达到11-25%严重误吸时，患病率可达9-26%4胸部影像学胸部影像学X X线或线或CTCT扫描示双肺透光度下降，并且

2、胸扫描示双肺透光度下降，并且胸腔积液腔积液 肺叶肺叶/肺塌陷或结节不能完全解释肺塌陷或结节不能完全解释肺水肿起因肺水肿起因发病时间发病时间。ARDS定义2011年欧洲重症医学学会在德国柏林组建了一个专家小组，拟定了ARDS新定义（柏林定义The Berlin Definition ARDS)已有的临床伤害新发或原有已有的临床伤害新发或原有呼吸系统症状加重在呼吸系统症状加重在1 1周内周内氧合指数氧合指数不能完全由心力衰竭或容量不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭过负荷解释的呼吸衰竭 200mmHgPao2/Fio2200mmHgPao2/Fio2300mmHg 300mmHg with

3、 PEEPwith PEEP或或CPAPCPAP 5cmHo25cmHo2轻度轻度 100mmHgPao2/Fio2100mmHg12h/d）俯卧位通气尽量选择上午进行腹部悬空，防腹主动脉受压，影响回流双肩下垫软枕防关节脱位防止管路断开及时处理应急情况30俯卧位通气的其他注意事项德尔格：智能吸痰PB系列：纯氧2分钟西门子：吸引支持吸痰前：给予2分钟纯氧吸痰时：呼吸机暂停送气吸痰后：再给予23分钟纯氧避免低氧吸痰时给氧要求31俯卧位通气的其他注意事项及时处理窒息警报当发生“窒息”警报时，呼吸机使用的时后备通气模式，不存在PEEP的设置功能，延迟警报的处理，对于顽固性低氧血症的患者，是一个致命的打击。3204小结小结123俯卧位通气用俯卧位通气用于早期重度于早期重度ARDSARDS以减低死以减低死亡率亡率关注俯卧位通关注俯卧位通气的效果，及气的效果，及时处理应急事时处理应急事件，避免并发件，避免并发症的发生症的发生充足准备及全充足准备及全面评估时实现面评估时实现俯卧位通气成俯卧位通气成功的关键功的关键PPT模板下载： 感谢聆听，请批评指导！34