医学老年人高血压培训课件.ppt
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1、老年人高血压老年人高血压老年人高血压的流行病学特征老年人高血压的流行病学特征1、患病率高:1991年高血压患病率调查18岁非老年人65/60岁老年人美国23%50%中国13.6%40.4%老年人高血压的流行病学特征老年人高血压的流行病学特征2、患病率随增龄而升高:我国65岁的老年人群,高血压患病率为49-57%;80岁的老年人群,高血压患病率为65.6%。老年人高血压的流行病学特征老年人高血压的流行病学特征3、性别差异:高血压患病率:非老年男性高于女性 老年女性(42.1%)高于男性(38.5%)80岁老年人性别差异缩小老年人高血压的定义老年人高血压的定义 老年人:欧美65岁,我国 60岁 三
2、次非同日血压140/90mmHg 原因原因l老年期前的各种高血压延续而来(混合型)l年龄增加,大动脉粥样硬化,血管顺应性下降(单纯收缩期高血压)l社会因素:环境、膳食、精神因素、肥胖、吸烟、饮酒 老年人高血压的病理生理特点老年人高血压的病理生理特点(一)大动脉顺应性降低(二)外周血管阻力显著升高(三)细胞外容量增加(四)压力感受器敏感性减退(五)其他老年期易患因素 老年人高血压的特点老年人高血压的特点 单纯收缩期高血压多见 血压波动大 易发生体位性低血压 脉压差较大 靶器官受损多 存在假性高血压老年高血压诊断要点老年高血压诊断要点 定期测压 检测方法:诊所偶测血压 自我测量血压 动态血压监测
3、区分真假高血压 排除继发性高血压(如肾动脉粥样硬化等)评估病情20032003年欧洲高血压指南年欧洲高血压指南血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)最佳血压12080正常血压1201298084正常高值血压1301398589级高血压(轻度)1401599099级高血压(中度)160179100109级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压14090老年高血压的治疗老年高血压的治疗l老年高血压的治疗目的l老年高血压的治疗目标l老年高血压的治疗原则l老年人高血压的非药物治疗l老年人高血压的药物治疗(一)老年高血压的治疗目的(一)老年高血压的治疗目的通过降压治疗使高血压患者的血压达标,以
4、期最大限度的降低心脑血管并发症。老年人积极治疗收缩期高血压,可降低脑卒中危险2544,降低冠心病危险至少27,降低总心血管病危险1740。(二)老年高血压的治疗目标(二)老年高血压的治疗目标 老年人降压目标:降至140/90mmHg以下 伴糖尿病的老年人:血压控制在130/85mmHg以下 避免舒张压过低(50%一线药物治疗一线药物治疗一、利尿剂 适合所有患者,尤其是肥胖、老年、心衰、收缩期高血压及早期肾损患者 价格最低 小剂量使用 注意低钾、糖耐量降低、室性早搏等副作用 药物治疗药物治疗二、-受体阻滞剂 适用于心绞痛、心衰、心动过速、孕妇 支气管痉挛、哮喘、胰岛素敏感性下降、-房室传导阻滞为
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