NCCN脑膜瘤诊疗课件.ppt

1、放射学诊断：放射学诊断：基于硬膜的占位基于硬膜的占位一致性强化一致性强化硬膜尾征硬膜尾征脑脊液裂隙脑脊液裂隙无症状有症状大肿瘤大肿瘤(30mm)手术治疗并对手术治疗并对WHO3级病例进行级病例进行术后放疗术后放疗可以考虑对不完全切除的可以考虑对不完全切除的1/2级病例级病例进行放疗进行放疗观察观察小肿瘤小肿瘤(30mm)观察（推荐）观察（推荐）如果存在神经病学症状进展如果存在神经病学症状进展手术治疗并对手术治疗并对3级和部分切除的级和部分切除的2级级病例进行术后放疗病例进行术后放疗或进行放疗或进行放疗手术治疗并对手术治疗并对WHO3级病例进行级病例进行术后放疗术后放疗可以考虑对不完全切除的可以

2、考虑对不完全切除的1/2级病例级病例进行放疗进行放疗放疗放疗小肿瘤小肿瘤(30mm)手术治疗，手术治疗，WHO3级术后级术后放疗放疗观察观察影像诊断影像诊断可疑病例可疑病例活检活检WHO1/2级级或未切除或未切除的脑膜瘤的脑膜瘤MR复查复查3,6,12月；月；每每6-12月月至至5年；接年；接下来每下来每1-3年复查一年复查一次次复发病复发病例例可以到达的手术可以到达的手术治疗治疗手术达不到手术达不到仍可放疗的仍可放疗的既不能手术既不能手术也不可接受放也不可接受放疗的疗的放疗或再照射放疗或再照射放疗放疗化疗化疗MRI 示示原发性原发性脑肿瘤脑肿瘤最大程度最大程度安全切除可行安全切除可行最大程度

3、最大程度安全切除不可行安全切除不可行最大程度最大程度安全切除可行安全切除可行b，c观察观察a次全切除次全切除b，c或或开放活检开放活检或或立体定向活检立体定向活检年龄年龄40Y不可控不可控或进展性症状或进展性症状稳定稳定或可控症状或可控症状高风险高风险低风险低风险观察观察d，e分次外照射分次外照射或或化疗（化疗（2B）f分次外照射分次外照射或化疗（或化疗（2B）分次外照射分次外照射或或观察观察或或化疗（化疗（2B）观察观察d，e5年内年内MRI每每3-6个月一次个月一次后至少一年一次后至少一年一次见复发性见复发性处理处理放射学表现放射学表现 临床表现临床表现 手术手术 辅助治疗辅助治疗 随访随

4、访注：危险因素包括年龄40岁，星形细胞瘤病史，肿瘤最大直径6cm，肿瘤跨中线，病变切除前已有神经功能缺失等。复发性或复发性或进展性进展性低级别肿瘤低级别肿瘤f，g曾行分次外照射曾行分次外照射未行分次外照射未行分次外照射不可切除不可切除可切除可切除可切除可切除不可切除不可切除手术手术e分次外照射分次外照射或或化疗（化疗（2B)化疗化疗化疗化疗手术手术e进展进展进展进展更改化疗方案更改化疗方案或或在有选择的病例中再次行在有选择的病例中再次行放疗（适形放疗），特别放疗（适形放疗），特别是首次放疗后无进展生存是首次放疗后无进展生存期期2年或新病变在以前年或新病变在以前放疗的目标点以外或复发放疗的目标点以外或复发病变小且形状良好病变小且形状良好或或支持治疗支持治疗复发复发h