iSTAT血气仪系统讲解课件.ppt

1、广州百墺特生物科技有限公司广州百墺特生物科技有限公司高婷高婷2008-08-07BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.讲解大纲讲解大纲POCT的概念i-STAT系统概述及操作注意事项i-STAT系统故障及结果分析Q&ABIOTEC Biotechnology Co.Ltd.POCTPOCT的概念的概念1995年，美国临床化学协会（AACC）年会：在靠近病人的地方，在极短的时间内，以混合型实验室的形式，获得准确测量结果的装置与仪器。即POCT（Point-of-Care Testing）现在的定义：在任何地方的患者床边所完成的检测；或医护人员在何处决策，就在何处进行的检测。在采

2、样现场（床边）即刻即刻进行分析，快速快速得到检验结果。它不仅快速快速而且是现场分析现场分析，这是其他检验方法所无法实现的。BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.临床检验的设备临床检验的设备越来越方便快捷！越来越方便快捷！越来越符合临床需求！越来越符合临床需求！BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.i-STATi-STAT与传统分析仪的相比与传统分析仪的相比一一样样的的技技术术只只是是变变小小了！了！BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.从抽血到检测所需的时间从抽血到检测所需的时间我们没有时间！我们没有时间！推荐所有的检测项目均立即执行推荐所

3、有的检测项目均立即执行！检测项目检测项目检测时限检测时限电解质,生化,血球压积30min血气&iCa10min非抗凝血标本,毛细血管采的血样3minACT PT/INR立即测试乳酸立即测试BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.POCTi-STATPOCTi-STAT的特点的特点就地检测就地检测检验实施地点无严格要求。操作简单操作简单操作人可为临床医护，也可为专业检验人员。检测多项检测多项测试卡种类齐全，可检测血气、生化、电解质、血凝及心肌标志物，可根据临床不同科室需求选择。无需维护无需维护一次性电极，减少维护成本（人力、物力及财力），更不会因蛋白漂移而导致测试结果不准确。样本

4、量少样本量少仅需95l，特别适用于新生儿科。BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.POCTi-STATPOCTi-STAT的优势的优势无需抗凝无需抗凝不会因抗凝剂而导致测试结果不准确。即刻结果即刻结果缩短检测流程时间（TAT），2分钟之内出结果，特别适用于急诊、ICU、新生儿科、麻醉科等科室。结果准确结果准确质控（QC）通过美国FDA及ISO国际认证，为临床提供准确检测信息。床旁定点监测床旁定点监测更快捷、更准确！更快捷、更准确！降低总体医疗成本！降低总体医疗成本！BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.i-STATi-STAT系统组成系统组成模拟器模拟器SI

5、M分析仪分析仪充电器电池盒电池盒电池盒蓋电池盒蓋打印机打印机BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.i-STATi-STAT分析仪的基本结构分析仪的基本结构红外线传输窗数字键对应键清除键液晶屏幕显示键确认键小数点键打印键插片口BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.测试卡的基本结构测试卡的基本结构电极定标液袋（下有小钩针）蓝色标记物注样口锁盖密封垫气囊标签BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.测试卡储存及使用要求测试卡储存及使用要求在恒温（冰箱内冷藏）2-8下保存至有效期，具体参见包装袋。从冰箱取出后，室温下，单片单片 需要至少至少 复温复温5

6、分钟分钟 后方可做测试，整盒整盒（25片装）需要 至少复温至少复温1个个小时小时后方可使用。卡片从冰箱取出 复温复温后，不可不可再放回冰箱，应该在14天天 内用完。BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.测试卡操作图示测试卡操作图示只可拿包装袋的边缘将测试卡倒入手心注意手的位置排除空气，弃第一滴血BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.测试卡操作图示测试卡操作图示注入血样的正确姿势注入至蓝色标记物处将卡片水平插入分析仪等待测试结果BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.血样注入位置图示血样注入位置图示 选用2CC注射器，采样后拔掉针头，旋转扭动推

7、注器将血样注入至，注样口血样需呈拱形,迅速卡上锁盖。BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.测试卡操作要点测试卡操作要点只可拿测试卡外包装的边缘部分，严禁捏外包装的中间部分严禁捏外包装的中间部分，否则小钩针会将测试卡中间的定标液袋刺破，导致卡片浪费。严禁接触测试卡电极部位严禁接触测试卡电极部位，否则会将电极污染，影响最终检测结果。注入血样前，需排尽注射器内所有气体需排尽注射器内所有气体，并将注样器放在双手间，注射口朝上朝下各揉搓5秒钟，弃去前1-2滴血，否则气体进入测试卡后，会导致血样不能通过电极，无法进行检测，即废片。盖锁盖时，需按下锁盖外缘部位，严禁按密封垫位置严禁按密封垫

8、位置，否则会压迫测试卡内气囊而导致废片。精密的测试卡！精密的测试卡！细心的操作！细心的操作！熟能生巧！熟能生巧！BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.分析仪工作环境要求分析仪工作环境要求大气温度：16-30 大气湿度：90%电池电量：7.5 8.2V温度过高或过低湿度过高 电池电量过低BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.i-STAT检测操作流程检测操作流程按DIS键开机运行SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析仪状态 确定电量充足，进行检测水平插入测试卡，屏幕提示LCK输入操作者工号并确认（重复两次），不输入则按两次ENT输入患者代码并确认（重复两次），

9、不输入则按两次ENT按PAGE对应翻页键，输入患者体温及吸氧浓度并确认 连续三次ENT后，输入血样种类按PAGE对应翻页键，屏幕倒数2分钟等待检测结果并打印BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.分析仪屏幕提示分析仪屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析仪锁定。在分析仪测试运行过程中会出现该提示。此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。提示需运行电子模拟器。当超过机器内部设定的运行电子模拟器时段后，出现该提示。低电量提示。当电池组电压低于7.4V时出现。在使用锂电池时仍可检测4050个血气项目。提示当前所使用软件即将过期失效。在使用的软件即将到期失效

10、前15天首次出现该提示。在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费维修。伤，收费维修。BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.一般故障及处理一般故障及处理BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.Code(质控代码质控代码)提示原因提示原因后续处理后续处理Code 1Dead batteries 电池耗尽更换电池Code 2Temperature out of Range 大气

11、温度超过工作范围 将分析仪放置于适宜处Code 7Batteries Changed 电池已更换无需处理Code 11Date Invalid 日期设定无效重新设定日期Code 12Code 13Invalid or Expired CLEW 软件过期或失效升级现使用的软件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 测试卡定标液袋已破依操作规则处理，使用另一张测试卡片，检查卡片储存状况。Code 23Code 27Code 41Analyzer Error/Cartridge Error分析仪和测试卡接触不良启用分析仪探针清洁程序或使用另一张测试卡一般故障及

12、处理一般故障及处理BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.Code(质控代码质控代码)提示原因提示原因后续处理后续处理Code 31Code 34Code 44Unable to Position Sample血样凝固或测试卡片不密封，致样本无法移动依操作规则重新处理样本并使用另一张测试卡片Code 66Analyzer Error 在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡或电子模拟器，致分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪Code 69Cartridge Type Not Recognized 已损坏、已过期或新类型测试卡片，致分析仪无法自动识别使用适当的测试卡片或升级现使用软件Co

13、de 79Code 80Code 81 Cartridge Error 在分析仪提示“LCK”时拔出测试卡或电子模拟器，致分析仪内温度加热探头损毁维修分析仪 L运行电子模拟器失败，分析仪探针上存在冷凝水，致电子模拟器电压信号差错将分析仪置于干燥通风处30分钟后再次运行电子模拟器 R、r运行电子模拟器失败，因分析仪探针问题致所测定电阻值差错启用分析仪探针清洁程序后再次运行电子模拟器一般故障及处理一般故障及处理BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.1-14 分析仪的条件相关20-49 卡片相关错误50-97 电子、机械、软件方面的错误影响影响K K 结果的因素结果的因素BIOTE

14、C Biotechnology Co.Ltd.结果结果原因原因对策对策K 用离心血样本，制造时血细胞释出K用新鲜全血冷藏血样，25下1.5小时后上升0.2mol/L；4下5小时后上升2mol/L.不要冷藏，马上检测延迟检验凝血，血细胞释出K马上检测止血带使组织纤溶激活血小板释出K不用或只用不超过1分钟挤压血细胞造成溶血不要挤压酒精未干酒精干后再取样用了K3或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA抗凝K 肝素与钾生成肝素钾,影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动

15、脉血.i-STATi-STAT和检验科仪器相比和检验科仪器相比K K偏低的原因偏低的原因标本不同标本不同 i-STAT是全血，而大生化机器是离心后的血清或血浆，血清K浓度大于血浆及全血0.10.7mmol/L。细胞内K浓度是细胞外的20倍，血液凝固及离心后，血小板破裂释放出一部分K+，导致血清或血浆K浓度高。测血钾时，标本一定不能溶血，轻微溶血（500mgHb/L）就可引起血钾升高3%。标本被冷藏标本被冷藏如果分析前全血标本被冷藏过，则细胞糖酵解被抑制，不能维持内外平衡，而造成细胞内钾外移,使测定结果增高。在25存放1.5小时，血清钾会增高0.2mmol/L，4存放5小时会增高2 mmol/L

16、。BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.影响其他电解质影响其他电解质结果的因素结果的因素BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.结果结果原因原因对策对策Na肝素钠抗凝剂可使Na增加高达1mmol/L正确配肝素；若使用负压试管，标本应充满试管Cl肝素钠抗凝剂可使Cl增加高达1mmol/L正确配肝素；若使用负压试管，标本应充满试管iCaiCa受pH影响，在无氧条件下延迟测试，pH值下降，则iCa尽量快速检测，10min内iCa在有氧条件下延迟测试，pH值增高，则iCa尽量快速检测，10min内iCa每毫升血加入1单位肝素会引起iCa下降约0.01mmol，成人静脉

17、注射10000单位肝素会引起iCa下降0.03mmol尽量避免使用肝素化针管，如必需，则需正确配肝素影响血气影响血气结果的因素结果的因素BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.结果结果原因原因对策对策PO肝素浓度10U/ml一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.空气进入血样，O溶解进血样中。将针筒内的空气排净，塞上针套。PO在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。马上检测。卡片冷藏或未复温一个测试卡片复温5分钟，一盒复温1小时。静脉血样用动脉血样PCO在密闭的状态下放置时间

18、太长，细胞继续呼吸。马上检测。静脉血样用动脉血样PCO肝素浓度10U/ml正确处理肝素化针筒，详见第一行对策空气进入血样，CO逸出。将针筒内的空气排净，塞上针套。影响乳酸结果的因素影响乳酸结果的因素BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.时间决定乳酸检测的准确性！时间决定乳酸检测的准确性！越快速越准确！越快速越准确！最佳是床旁检测！最佳是床旁检测！结果结果原因原因对策对策乳酸乳酸放置时间太长，25下30分钟后上升70。马上检测。用止血带时间长。不用或只用不超过1分钟。乙酸形成假相不要在输液同侧取样。乳酸乳酸溴化物25mol/L下降40不要在输液同侧取样。半胱胺酸6.4l/L下降

19、11不要在输液同侧取样。导致检测结果改变的原因导致检测结果改变的原因结果改变结果改变BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.结果出结果出*的原因的原因BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.传感器问题此类问题通常为一次性，若三张以上测试卡出*，必须调查原因。若总发生率增高到10%以上，应追查原因。接触方面问题错误的标本类型错误的抗凝剂：只能用新鲜全血或肝素抗凝的全血陈旧的血浆：可能含有代谢产物而干扰了传感器不正当的标本处理若空气泡阻塞在氧传感器，PO将标以*保持简单保持简单BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.请记住请记住:新鲜全血（不需抗凝）普通塑料注射器小心而规范的操作立即进行测试BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.BIOTEC Biotechnology Co.Ltd.