3临床输血技术规范-课件.ppt

1、临床输血技术规范临床输血技术规范卫医发卫医发 2000 184号号2000年年10月月1日起实施日起实施22000年年4月月7日世界卫生日的主题是：日世界卫生日的主题是：“血液安全，从我做起血液安全，从我做起”世界卫生组织提出了血液安全四大战略世界卫生组织提出了血液安全四大战略在所有的地区建立组织良好的、受国家控制的、在所有的地区建立组织良好的、受国家控制的、具有质量管理体系的具有质量管理体系的输血服务机构输血服务机构从低危人群的从低危人群的志愿无偿献血者志愿无偿献血者中采集血液中采集血液3对所有捐献的血液进行对所有捐献的血液进行输血传播疾病的输血传播疾病的筛查筛查，并进行，并进行血型和相容性

2、试验血型和相容性试验，血液成，血液成分制备须符合分制备须符合GMP规范规范通过临床上血液的通过临床上血液的合理使用合理使用，减少不必减少不必要的输血，真正做到要的输血，真正做到只给需要输血的患者只给需要输血的患者输给需要的血液成分输给需要的血液成分 4附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南红细胞红细胞血红蛋白100g/L，可以不输血红蛋白100109/L，可以不输血小板计数正常1.5倍，创面弥漫性渗血急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量患者自身血容量）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍紧急对抗华法令抗凝血作用7附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创

3、伤输血指南冷沉淀冷沉淀 纤维蛋白原100g/L以保证足够的氧运输12附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南注释：注释：手术患者在血小板50109/L时，一般不会发生出血增多血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要分娩妇女血小板可能会低于50109/L（妊娠性血小板减少）而不一定输血小板13附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南注释：注释：因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用14附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南注释：注释：只要纤维蛋白原浓度0.8g/L，即使凝血

4、因子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正常即使患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有1/3自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能15附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南注释：注释：休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍FFP的使用，必须达到1015ml/kg，才能有效禁止用FFP作为扩容剂禁止用FFP促进伤口愈合16附件四：内科输血指南附件四：内科输血指南 红细胞红细胞 血红蛋白60g/L或Hct50109/L，不输血小板血小板计数10-50109/L，伴有出血，可输血小板血小板计数5109/L，应立即输血小板预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫预防性

5、输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效导致输注无效18附件四：内科输血指南附件四：内科输血指南新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 主要用于补充多种凝血因子（特别是因子）缺陷及严重肝病患者 普通冰冻血浆普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子19附件四：内科输血指南附件四：内科输血指南洗涤红细胞洗涤红细胞用于对血浆蛋白过敏自身免疫性溶血性贫血患者高钾血症肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者20附件四：内科输血指南附件四：内科输血指南冷沉淀冷沉淀主要用于儿童及成人轻型甲型血友病纤维蛋白原0.8g/L21附件四：内科输血指南全血全血急性出血引起血红蛋白70g/L或Hct0.22出现失血性休克也可不输全血，用红细胞用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案克的主要输血方案