药物过敏性休克及题库(DOC 16页).doc

1、 、输液反应试题答案一、填空题(20分,每空1分)1、常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿)、(静脉炎)、(空气栓塞)。2、 输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。3、急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满(湿罗音),心率快,(心律不齐)。4、空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)与(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)与(急性肺心病)的改变。5、发热

2、反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的_、_、_等症状。(发冷、寒战与高热)6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施就是给予高流量氧气吸入,流量就是_L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入酒精使之到达_的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。(68、20%30%)7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到(右心房)然后进入(右心室)若空气量大,空气进入(右心室后)阻塞在(肺动脉入口)使(右心室内的)的血液不能进入(肺动脉)使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重

3、缺氧而死亡。它的临床表现就是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛)随之发生呼吸困难与严重的(紫绀),并伴有(濒死感)。它的预防就是:输液前(认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气)。输液过程中()。它的处理就是立即置患者()并保持()。二、单选题(20分,每小题2分)1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%30%的酒精湿化,其目的就是:EA、使病人呼吸道湿润B、使痰液稀薄,易吐出C、消毒吸入的氧气D、降低肺泡表面张力E、降低肺泡泡沫表面张力2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 频繁早搏穿刺部位红肿热痛、条索状红线 血压升高血红蛋白尿3

4、.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C直立位 垂头仰卧位左侧卧位 右侧卧位半坐卧位4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因就是空气阻塞了:C上腔静脉入口 下腔静脉入口肺动脉入口 肺静脉入口主动脉入口5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:C适当活动患肢 降低患肢并用硫酸镁湿敷抬高患肢并用硫酸镁湿敷 生理盐水热敷70酒精湿热敷6、最常见的输液反应就是:C A、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应D、空气栓塞E、静脉炎7、最严重的输液反应就是:DA、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应 D、空气栓塞E、静脉炎8.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的

5、特征性症状就是:DA、咳嗽、呼吸困难B、心慌、恶心、呕吐C、紫绀、烦躁不安D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E、胸闷、心悸伴呼吸困难9、 预防输液反应的主要措施就是:AA、认真查对B、做好输液器去致热原工作C、严格控制输液速度D、严格掌握输液量E、严格控制液体温度10、 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C脑气栓引起昏迷 冠状血管气栓引起心肌坏死肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 左心房气栓引起心律不齐右心房气栓引起心室早搏二、多选题(9分,每小题3分)1、与输液发热反应有关的症状就是:B寒战恶心、呕吐、头痛高热咳嗽、呼吸困难眩晕、血压低 2、下列哪些属于输液反应:A发热反应过敏反应心脏

6、负荷过重出血倾向静脉炎 3、关于静脉炎正确的就是:B沿静脉走向出现条索状红线局部红、肿、热、痛由于长期输注高浓度、刺激性药物引起可输液过程中无菌技术不严格引起有时伴畏寒、发热等全身症状 三、问答题(10分)输液反应的处理流程1、患者出现输液反应2、当值护理人员立即更换液体及输液器,保留静脉通路3、按输液反应常见原因对症处理4、报告上级医师及相关部门协助处理事件5、安抚患者及家属四、病例题(41分)1、马强,男,75岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0、9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色

7、泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。(18分)(1)根据病人的临床表现,此病人可能出现了下列哪种情况(2分)急性肺水肿(2)护士立即应采取的措施就是(10分)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。病情允许可使病人端坐,双腿下垂,必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入,氧流量6-8升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。(3)为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用什么进行湿化吸氧,为什么？(3分)酒精,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。(4)为缓解症状,可协助病人采取下列哪种体位,为什么？(3分)端坐位,双腿下垂,四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2、车进,女,27岁,阑尾炎术后第5天,体温36、8

8、摄氏度,刀口无渗血渗液。当日上午9时许,继续静脉点滴青霉素,30分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温40摄氏度,并伴有头痛,恶心,呕吐(14分)(1)根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况? (2分)发热反应(2)上述反应产生的主要原因可能就是? (2分)输入致热物质引起。(3)如何护理病人? (10分)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液与输液器进行检测,查找反应原因。

9、3、张军,男,65岁,因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重紫绀。病人自述胸闷,胸骨后疼痛,眩晕,护士立即给病人测量血压,其值为6、6/10、6kpa。根据上述资料,请回答下列问题(9分)(1)此病人可能出现了什么情况？(2分)空气栓塞(2)护士应立即协助病人取何种卧位,原因就是什么?(3分)左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口(3)如何预防此问题的出现？(4分)认真检查输液器的质量,加强巡视。输液完毕及时拔针。药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的就是 ( B )A 庆大霉素 B 链霉素

10、 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射( E )A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10葡萄糖酸钙 3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,就是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生就是由哪种效应所致。 ( E )A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全就是4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素(新福利)5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项就是:( D )A 分2次,剂量一样,平均每隔

11、20分钟一次 B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次 E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件就是( C )A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征( D )A硬结小于0、5cm,红晕小于2cm B硬结大于0、5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1、5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理下列哪项不妥( C )A平卧

12、位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因就是( E )A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF)10、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于( B )A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 11、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正( E )A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml12、所谓有效循环血量就是指( B )A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量

13、E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用就是( E )A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度 14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂就是( C )A 2碘酒溶液 B 0、2碘伏溶液 C 70酒精溶液 D 0、1新洁尔灭溶液 E 0、02洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的就是( A )A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解E 引起过敏性休克的主要原因就是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的就是( C )A 青

14、霉素皮试液的注入浓度为0、1ml含50单位B 链霉素皮试液的注入浓度为0、1ml含250单位C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0、1ml含150IUD 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可(0、1ml药物加0、9ml生理盐水)E 碘过敏试验时,可直接取0、1ml碘造影剂皮内注射,无需稀释17、关于皮试过程的叙述不正确的就是( D )A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性E 皮丘隆起变大,直径超过1cm就是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因就是(

15、D )A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应19、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因就是 ( D )A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反应时,为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射( D )A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A )A 0、075mg B 0、75mg C 750mg D 75mg E 0、75ug22、下列青霉素皮试结果,哪一种情况可以注射青霉素

16、( D ) A 局部红晕直径1厘米以上,无自觉症状 B 局部红晕直径0、5厘米以上,有胸闷、头晕C 局部红晕直径0、5厘米以上,周围有伪足,有痒感D 局部红晕直径0、7厘米,无自觉症状 E以上都不能注射23、下列皮试液1ml含量错误的就是 ( D )A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7、5mgE普鲁卡因2、5mg24、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施就是 ( C )A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾

17、上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师25、关于四环素的不良反应,叙述错误的就是( B )A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全,牙齿发黄C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量,可造成严重肝脏损伤26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 ( D )A 变态反应B 神经肌肉阻断作用C 肾毒性D 骨髓抑制E 耳毒性27、某儿童患者,经1个疗程链霉素治疗后,听力明显下降,虽然停药几周后听力仍未恢复,此现象属于 ( B )A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应D 药物的后遗效应 E 停药反应28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药就是 (

18、A )A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因 E 罗哌卡因 29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性,血糖升高C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌30、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏试验 ( C )A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施就是 ( C )A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0、1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药,平卧,皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E、氢化考的松静脉输液

19、32、休克时病人的体位( D )A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位33、休克病人补液一般首选( E ) A 全血 B 血浆 C 10葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液34、经抢救治疗后,反应补充血容量成功的最好的临床指标就是( B )A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的就是为了防止 ( C )A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D )A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml

20、E20ml37、下列药物在使用前需要做过敏试验的就是 ( A )A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那 38、破伤风抗毒素脱敏注射时,中间应间隔( C )A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟39、青霉素皮内试验观察结果的时间( B )A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人( C )A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 41、使用破伤风抗毒素( D )天,需再次使用时需再次做过敏试验A 1天 B 3天 C 5天 D

21、 7天 E 14天42、青霉素过敏性休克时,立即皮下注射肾上腺素的目的( A )A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时,使用葡萄糖酸钙的目的就是( A )A 收缩血管,增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌 C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒二、多选题1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F )A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G(钠)钾的口服制剂D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G(钠)钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感试验的药品包括 (A B

22、C D E)A 青霉素G(钠)注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂3、对于TAT皮试阳性可疑者应( B C D )A 停止使用TAT,严密观察B 用生理盐水做对照试验C 如对照试验出现同样结果,说明前者不就是阳性,可注射TATD 如皮试结果确定为阳性,则用脱敏注射法注射TATE 间隔24小时后重新做皮试。4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制就是( A B C D )A 激动a受体,支气管粘膜血管收缩 B 激动受体,支气管平滑肌舒张C 激动a受体,收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放E兴奋中枢,使呼吸加深加快5、治疗休克中下列哪

23、项正确( C E )A 主要目的为提升与恢复正常血压 B 采用头低脚高位,保证脑部供血C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体就是全血E 必须及时纠正酸中毒6、下列药物中能使血管扩张的就是( A C E )A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明7、抗休克过程中微循环好转的标志就是(A B C D E )A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有( A C D)A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白 、血压下降D意识丧失、

24、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血9、易引起过敏性休克的就是( B E )A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素10、导致药物过敏的特点: (A B C D E )A发生于少数过敏体制的服药者,大多数人不发生反应B皮疹的轻重与药物的药理与毒理作用无关,与用药量无一定的相关性C皮疹有一定的潜伏期,初次用药一般需420天,多数78天的潜伏期才出现药疹,已致敏者数分钟即可发生D皮疹形态各异,很少有特异性E停止使用致敏药物与糖皮质激素常有效11、药物过敏的基本概念就是( A B C D E )A 任何用药方式(包括口服、肌注、静脉、外用)都可引起药物过敏B药物过敏的表现形式

25、非常多样,部位也变化很大C内脏也可发生药物过敏D严重的药物过敏就是有生命危险的E任何药品(包括中药)都可导致药物过敏12、抗休克的处理原则包括( A B C )A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素 13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有(A B C D )A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等,伴有濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰。 B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状14、注射青霉素数分钟后,病人出现胸闷、气急、并有濒死感,可能的原因

26、就是( C E )A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿15、下列0、1ml皮试液浓度错误的就是( B E )A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0、075mg E普鲁卡因250mg三、判断题1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素、普鲁卡因不会导致过敏性休克。( )2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈,表现为闪电样过程,50%的患者其症状出现于接触抗原物质(注射、输液药物)5分钟内,10%的患者于输液半小时后出现症状,若不及时处理常可危及生命。( )3、护理

27、人员给患者用药前不需要询问患者与家属就是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。( )4、过敏试验阳性者,应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,床尾挂过敏试验阳性标志,告知患者及其家属。( )5、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察2030分钟,注意患者有无过敏反应,防止发生迟发过敏反应。( )6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支,警惕过敏反应的发生。( )7、药物引起过敏性休克的首要抢救措就是施就是注射肾上腺素。( ) 教育之通病就是教用脑的人不用手,不教用手的人用脑,所以一无所能。教育革命的对策就是手脑联盟,结果就是手与脑的力量都可以大到不可思议。word范文