内科护理学课件.pptx

1、 第一节 概 述 一、循环系统解剖和生理功能二、循环系统疾病常见症状的护理（一）心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是病人在休息或较轻的体 力活动中自我感觉到的呼吸困难，临床表 现为气促、心悸。循环系统疾病 引起呼吸 困难最常见的原因是左心衰竭，也可见于右 心衰竭、心肌病、心包炎、心脏压塞时。心源性呼吸困难的特点有：劳力性呼吸困难。夜间性呼吸困难。常在夜间睡眠中突然憋醒，随后自行缓解，如伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部湿啰音，或伴哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。端坐呼吸。急性肺水肿。【护理评估护理评估】【护理诊断护理诊断】1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴有肺部感染有关。2.活动无耐力 与氧的供需

2、失调有关。3.焦虑 与呼吸困难影响病人日常生活、睡眠，心悸导致病人紧张有关。【护理目标】【护理措施】1.一般护理 保持病室安静、空气通畅，温湿度适宜，病人衣被宽松、柔软；注意休息，根据病情需要去舒适卧位（半卧位或坐位）。2.吸氧 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，根 据病情调节吸氧时间、流量。(肺水肿：46或48L.无肺水肿：24L）。3.用药观察 遵医嘱给予强心、利尿、抗感染药物，观察用药后的效果。4.病情观察 5.心理护理 多巡视病房，关心病人。【护理评价护理评价】（二）心源性水肿（二）心源性水肿心源性水肿心源性水肿是指由于心血管发生心功能不全时，体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体集 聚

3、。常见病因有右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎。心源性水肿的特点:水肿发生缓慢，早期出现于身体下垂部位，如足踝部、胫骨前，长期卧床者可见于与骶尾部、会阴部，严重者可发生全身性水肿，并合并胸水、腹水和心包积液；活动后出现或加重，休息后减轻或消失；水肿呈对称性、凹陷性，水肿部位皮肤发绀；水肿区皮肤感觉皮钝，易发生溃破、压疮及感染。【护理评估护理评估】【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.体液过多 与体循环淤血和水钠潴留有关。2.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床和营养不良有关。【护理目标护理目标】【护理措施护理措施】1.一般护理 （1）休息与体位：注意休息，下肢抬高，伴腹水、胸水者宜

4、取半卧位；（2）饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情适当限制液体摄入量。2.病情观察 3.用药护理 遵医嘱用利尿药，观察用药后水肿消退情况及有无电解质紊乱。必要时补充静脉补充白蛋白。4.皮肤护理 （1）保持会阴部皮肤清洁、干燥；（2）严重水肿者容易发生破溃和感染，内衣、床单位应保持清洁、干燥、柔软；（3）进行有创操作时，应严格执行无菌技术操作原则；（4）一旦发生压疮，应积极按压疮进行护理。【护理评价】【健康指导】（三）心悸（三）心悸 心悸是心悸是指病人自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适。引起心悸最常见的病因：（1）心律心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等；（2）心搏增

5、强心搏增强：除生理情况（如健康人在剧烈活动、情绪激动、饮酒、大量抽烟）可引起，病理情况多见于器质性心血管病（如二尖瓣、主动脉关闭不全)和全身疾病（如甲亢、贫血、发热、低血糖等）；（3）心血管神经官能症；（4）心电图。【护理评估护理评估】【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】焦虑焦虑:舒适的改变舒适的改变 与心悸有关。【护理目标】【护理措施】1.一般护理 心悸发作时应卧床休息，可取半坐卧位，但应避免左侧卧位，以减轻心悸感；保持环境安静舒适，协助做好生活护理，避免不良刺激。清淡饮食，不用酒、咖啡、茶。2.病情观察 3.用药护理 【护理评价护理评价】【健康指导】（四）心前区疼痛 心前区疼痛是指

6、循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经和肋间神经所致的心前区或胸骨后疼痛。常见原因有心绞痛和心肌梗死、梗阻型心肌病、急性主动脉夹层瘤、急性心血管神经症等。【护理评估护理评估】【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.疼痛 与心肌缺血、炎症累及心包或壁胸膜有关。2.恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。3.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。【护理目标护理目标】【护理措施护理措施】1.一般护理 疼痛发作时，应立即让病人卧床休息，避免情绪激动，保持环境安静舒适；饮食：少量多餐，易消化的食物。2.病情观察 3.用药护理 遵医嘱给病人用药，观察用药后疗效及不良反应。4.心理护理 【护理评价护理评价】【健康指导健康指导】（五）心源性晕厥（五）心源性晕厥 心源性晕厥心源性晕厥是指心脏病引起的心排血量骤然或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致 的突发短暂的可逆性意识丧失。常见的病因：（1）严重的心律失常，如阵发性室性心动过速，频发性期前收缩等;(2)急性心肌梗死、急性左心衰竭、严重主动脉狭窄等。由于心排血量突然下降所致的晕厥称阿-斯综合征.【护理评估护理评估】【护理诊断】