人工全髋关节置换术后的护理查房课件.ppt
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1、人工全髋关节置换术后的护理查房1人工全髋关节置换术后的护理人工全髋关节置换术后的护理骨科骨科X X区区XXXXXX2018-X-XX2018-X-XX人工全髋关节置换术后的护理查房2主要内容:主要内容:二、护理评估二、护理评估三、护理诊断三、护理诊断四、护理目标四、护理目标五、护理措施及评价五、护理措施及评价一、一、病例摘要病例摘要人工全髋关节置换术后的护理查房3主要内容:一、病例摘要一、病例摘要 二、护理评估二、护理评估 三、护理诊断三、护理诊断 四、护理目标四、护理目标 五、护理措施及评价五、护理措施及评价人工全髋关节置换术后的护理查房4一、病例摘要一、病例摘要 现病史:患者自述现病史:患
2、者自述3 3小时前在家不慎摔倒,左臀部着地,伤后剧小时前在家不慎摔倒,左臀部着地,伤后剧烈疼痛,左髋部活动障碍,不能站立和行走,无肢体麻木,无昏烈疼痛,左髋部活动障碍,不能站立和行走,无肢体麻木,无昏迷史,无胸闷气紧,无腹痛,无大小便失禁,伤后立即至迷史,无胸闷气紧,无腹痛,无大小便失禁,伤后立即至XXXX镇卫镇卫生院拍生院拍DRDR片提示:左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治,送至我片提示:左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治,送至我科门诊就诊,门诊拟科门诊就诊,门诊拟 左股骨粗隆间骨折左股骨粗隆间骨折 收入我科,近来患者精收入我科,近来患者精神可,食欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显改变。神可,食
3、欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显改变。既往史:既往有高血压病史、支气管炎,具体治疗情况不详。既既往史:既往有高血压病史、支气管炎,具体治疗情况不详。既往多年听力消失病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史;否认往多年听力消失病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史;否认输血史及药物或食物过敏史;无冠心病病史;预防接种史不详,输血史及药物或食物过敏史;无冠心病病史;预防接种史不详,余系统回顾未见异常。余系统回顾未见异常。基本信息:基本信息:XXX 女女 89岁岁人工全髋关节置换术后的护理查房5 入院完善各项检查后于:入院完善各项检查后于:2018-X-XX 8AM送送手术室在全麻下行手术室在全麻下行左
4、侧股骨粗隆间骨折切开左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定复位内固定+人工半髋关节置换人工半髋关节置换+滑膜切除术滑膜切除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置尿管、术后给于心电监护、中心吸氧。留置尿管、伤口引流管固定通畅。于伤口引流管固定通畅。于X X月月XXXX号拔除伤口号拔除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人生命体征引流管。伤口辅料干燥。术后病人生命体征平稳。平稳。人工全髋关节置换术后的护理查房6二、护理评估(一)、术前评估(一)、术前评估 体格检查体格检查 T36.7T36.7,P70P70次次/分,分,R21R21次次/分,分,BP165/90mmHg,BP165/90mmHg,身高、体重:
5、平车入院未测。身高、体重:平车入院未测。一般情况:一般情况:发育正常,营养发育正常,营养消瘦消瘦,神清,精神可,自动体位,检查合作。,神清,精神可,自动体位,检查合作。皮肤粘膜:无苍白,无黄染、皮疹,无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。皮肤粘膜:无苍白,无黄染、皮疹,无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。(3 3)辅助检查:主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。)辅助检查:主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。3 3、心理和社会支持状况、心理和社会支持状况(二)术后评估(二)术后评估 麻醉和手术顺利;生命体征平稳,引流的量少,麻醉和手术顺利;生
6、命体征平稳,引流的量少,伤口无渗出,愈合良好,患者及家属对术后康复治疗配合。伤口无渗出,愈合良好,患者及家属对术后康复治疗配合。人工全髋关节置换术后的护理查房7三、护理诊断三、护理诊断 1 1、恐惧、焦虑恐惧、焦虑 与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关。与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关。2 2、疼痛疼痛 与骨折及术后创伤有关与骨折及术后创伤有关 3 3、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与手术创伤及与手术创伤及疼痛疼痛有关有关 4 4、体液不足体液不足 与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关 5 5、自理能力缺陷、自理能力缺陷 与肢体
7、无力、活动障碍有关与肢体无力、活动障碍有关 6 6、有皮肤完整性受损危险、有皮肤完整性受损危险 与术后长期卧床有关与术后长期卧床有关 7 7 便秘便秘 与长期卧床、活动受限、饮食不当有关与长期卧床、活动受限、饮食不当有关 8 8、知识缺乏知识缺乏 缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关 9 9、潜在并发症、潜在并发症 术后出血、深静脉血栓形成、感染术后出血、深静脉血栓形成、感染 假体脱落假体脱落人工全髋关节置换术后的护理查房8四、护理目标四、护理目标 1 1、患者、患者恐惧、焦虑程度减轻或消失恐惧、焦虑程度减轻或消失 2 2、患者疼痛减轻或缓解。、患者
8、疼痛减轻或缓解。3 3、患者活动能力和舒适度改善、患者活动能力和舒适度改善 4 4、患者水电解质保持平衡,生命体征稳定、患者水电解质保持平衡,生命体征稳定 5 5、患者卧床期间的基本需求得到满足,生活自理能力逐渐恢复、患者卧床期间的基本需求得到满足,生活自理能力逐渐恢复 6 6、患者未发生压疮。、患者未发生压疮。7 7、患者能维持正常的排便、无便秘发生。、患者能维持正常的排便、无便秘发生。8 8、患者及家属的知识面扩大,能完成有关功能锻炼,病人可合、患者及家属的知识面扩大,能完成有关功能锻炼,病人可合理活动理活动 9 9、患者患者未发生并发症未发生并发症人工全髋关节置换术后的护理查房9护理措施
9、及评价护理措施及评价 1 1、恐惧、焦虑恐惧、焦虑 与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关2.多与患者及家属沟通,热情对待病人,取得患者的多与患者及家属沟通,热情对待病人,取得患者的信任。信任。3.向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施,向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施,耐心地回答患者所提出的问题,以减轻其焦虑不安耐心地回答患者所提出的问题,以减轻其焦虑不安或害怕的程度。或害怕的程度。4.鼓励家属多来探视,给患者精神上的支持。鼓励家属多来探视,给患者精神上的支持。评价:患者及家属能保持良好心态,积极配合治疗。评价:患者及家属能保持良好
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