鼻窦囊肿课件.ppt

1、鼻囊肿鼻囊肿鼻前庭囊肿鼻窦黏液囊肿鼻窦浆液囊肿上颌窦牙源性囊肿鼻前庭囊肿常见于30-50岁女性一侧鼻翼下方渐渐隆起，穿刺可抽出黄色黏液，抽液后隆起消失，随后又复发。X线示无骨质破坏。CT示鼻前庭处囊性肿物。治疗：手术鼻窦黏液囊肿发病情况 鼻窦囊肿中最多见 筛窦 额窦 上颌窦 蝶窦少见危害大 青年和中年多见 单侧 可引起严重并发症 感染时-脓囊肿病因病因 窦自然引流口完全堵塞-窦内分 泌物引流不畅 鼻窦黏膜的炎性改变，产生大量渗出液少数窦口不堵塞也有 病理窦内压力增高-压迫骨壁破骨细胞激 活-骨壁破坏临床表现小时可无症状，有的有轻微头痛大时压迫周围-眶内-颅内感染时-症状重 1眼部症状眼球移位

2、筛-向外 额-外下 蝶-前 流泪 复视 视力下降 眶尖综合征（失明，眼肌麻痹，眼部感觉障碍和疼痛）2面部症状面部膨隆 筛窦内眦 额窦眶顶 上颌窦面 颊 隆起部皮肤正常 弹性 光滑 如蛋壳 脓肿者炎症表现3鼻部症状破裂时出现 自发性间隙性清亮鼻溢膨隆 方向 筛窦-中鼻道 额窦鼻顶 蝶窦嗅沟饱满 上颌窦鼻腔外侧壁内移囊肿大时鼻塞、流涕、嗅觉减退 骨质破坏脑脊液鼻漏-少4其他 头痛或麻木 内分泌改变 脑膜炎脓囊肿破坏颅底 全身 脓囊肿发烧等诊断和鉴别诊断诊断 1 临床表现 面和鼻部 2 影像学 X CT MRA 3 穿刺鉴别诊断 肿瘤 脑膜脑膨出 垂体瘤 脑膜瘤治疗 1囊肿切除 或开放 额窦切除前组筛窦 额隐窝 开放 筛窦-切除筛房 蝶或蝶筛-切除筛窦开放蝶窦 上颌窦-开窗 扩大引流口 目的 开放引流 治疗2合并症的治疗 视神经炎 重的-脓囊肿引起减压 脑脊液鼻漏 修补 眶尖综合征 眶内壁减压鼻窦浆液囊肿病因：炎症或变态反应，囊肿内为血浆临床表现：一般不大，多无症状。偶有头痛，或间歇鼻腔流出黄色液体。诊断：X线、CT窦内边缘清楚半月形阴影。治疗：小的，无症状者，无须治疗。大者，可手术摘除。上颌窦牙源性囊肿病因：牙齿发育缺陷 临床表现：小时无症状，大时面部隆起诊断：牙缺如，X线、CT示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影治疗：手术，应同时治疗牙病