颅脑外伤观察与护理-课件.ppt

1、颅脑外伤的观察与护理颅脑外伤的观察：v观察意识障碍的程度v观察是否有颅内压增高的症状v瞳孔变化v高血糖的观察v生命体征的变化意识障碍v伤后意识稳定或由昏迷逐渐清醒,常为病情好转的表现v迟发性的意识障碍是颅内血肿v伤后出现中间清醒期则是硬膜外血肿的表现颅内压增高v剧烈的头痛，喷射状呕吐，视力模糊。瞳孔变化v单侧瞳孔散大,对光反射迟顿或消失,并有意识障碍提示同侧脑幕裂孔疝v双侧瞳孔时大时小,不等大,对光反应差等为脑干损伤的特征v双侧瞳孔散大,伴深昏迷,眼球固定,对光反射消失,是患者临危的现象高血糖的观察v伤情越重,血糖浓度越高,其预后愈差。生命体征的观察v呼吸、脉搏、血压及体温v库欣(Cushin

2、g)反应,即血压进行性升高,脉搏慢而有力,呼吸深而慢或不规则,提示急性颅内压增高v潮式呼吸、脉搏细速、血压下降,即进入生命中枢麻痹期颅脑外伤的护理v一般护理v保持呼吸道通畅v各种引流管的护理v应激性溃疡的护理v其他护理v康复护理一般护理v给予低流量氧气吸入v病人床头抬高1530,以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿v颅底骨折、脑脊液耳漏、鼻漏者头偏向患侧,严禁堵塞v外伤早期给予亚低温疗法以降低脑组织耗氧量,保护脑细胞v中枢高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤者要早期使用冬眠疗法保持呼吸道通畅v彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、血液v昏迷病人给予吸痰,动作应轻柔,头偏向一侧v深昏迷病人抬起下颌或放入通气导管,以免舌根后坠阻碍呼吸v必要时行气管切开,同时监测血气分析其他护理v脑外伤病人都有不同程度的球结膜出血、水肿,注意用红霉素眼膏涂敷,并以无菌纱布或凡士林纱布覆盖,保护角膜,防止角膜溃疡v加强皮肤护理,定时给予按摩,预防压疮形成应激性溃疡的护理v条件许可时应及时进食,必要时置胃管,同时做好鼻饲的护理v发现消化道出血时应立即使头偏向一侧,保持呼吸道通畅v严密观察生命体征的变化,预防出血性休克,同时禁食v备好血液,并及时补充血容量,保持水、电解质平衡颅脑外伤患者的健康教育v疾病概述v按时服药v饮食指导v预防并发症v思维的训练v功能位置及锻炼v心理护理谢谢