重症监护-课件.ppt
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- 重症 监护 课件
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1、重症监护 重症监测治疗病房重症监测治疗病房(intensive care unit ICUintensive care unit ICU)ICU概述 1970年,美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。加强医疗单位(intensive care unit,ICU)是危重病医学的临床基地,是医院中危重患者集中治疗的场所。我国ICU建立于80年代初,1991年11月由中华外科杂志等单位牵头在北京举办了首届加强医疗研讨会。ICU发展史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理 1952年夏,丹麦哥本哈根脊灰流行,造成延髓性呼吸麻痹,多死于呼吸衰竭。病人被
2、集中,通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气,使死亡率显著下降。治疗效果的改善,使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。50年代初,英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU)。美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。50年代,体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。ICU设备 监测设备:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置。心电图机便携式血气电解质肾功检验仪 血氧饱和仪ICU人员
3、结构及护士要求 ICU主任 ICU主治医师1-2名 ICU住院医师2-4名 ICU医生与病人之比为1-2:1。ICU护士长1-2名 ICU护士与床位为3-4:1,ICU护士与病人为2-3:l。ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。ICU护士的能力 有效地获取知识的能力 敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、嗅)突出应变能力 非语言交流能力 情绪的调节与自控能力 ICU护士应以良好的服务态度,严谨的工作作风,熟练的技巧,使病人感到亲切宽慰、安全舒适。ICU基本功能 有心肺复苏能力有心肺复苏能力 有呼吸道管理
4、及氧疗能力有呼吸道管理及氧疗能力 有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力 有紧急心脏临时起搏能力有紧急心脏临时起搏能力 有对检验结果做出快速反应的能力有对检验结果做出快速反应的能力 有对各脏器功能长时间的支持能力有对各脏器功能长时间的支持能力 有进行全肠道外静脉营养支持的能力有进行全肠道外静脉营养支持的能力 能熟练地掌握各种监测技术及操作技术能熟练地掌握各种监测技术及操作技术 转送病人有生命支持的能力转送病人有生命支持的能力ICU收治对象 创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常
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