肝胆外科护理查房脾亢进-课件.ppt
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- 肝胆 外科 护理 查房 亢进 课件
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1、脾功能亢进护理查房脾脏的解剖 左上腹部 胃的后方 横膈膜的下方 前方有胃 后方与左肾毗邻 下端与结肠脾沟相邻,脾门与胰尾相邻。脾脏的解剖 脾脏是一个富于血供的实质性脏器,质软而脆。大致有巴掌那么大,由几条韧带将其“悬挂”在上腹部。脾脏的生理功能脾脏的生理功能脾功能亢进 脾功能亢进症(脾功能亢进症(hypersplenismhypersplenism)简称简称脾亢脾亢,是一种综合征,临床表,是一种综合征,临床表现现 为脾脏肿大,一种或多种血细胞减为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除除 后血象恢复,症状缓解。后血象恢复,症状缓解。脾亢进的
2、类型 原发性脾功能亢进原发性脾功能亢进 继发性脾功能亢进病因(一)感染性疾病(一)感染性疾病 传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。(二)免疫性疾病(二)免疫性疾病 自身免疫性溶血性贫血、类风湿关节炎的Felty综合征、系统性红斑狼疮及结节病等。病因(三)淤血性疾病(三)淤血性疾病 充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、Budd-Chiari综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。(四)脾的疾病(四)脾的疾病 脾淋巴瘤、脾囊肿及脾血管瘤等。病因(五)血液系统疾病(五)血液系统疾病 遗传性球形细胞增多症、地中海贫血及镰形细胞贫血等。各类急慢性白血
3、病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。脾功能亢进的诊断脾大,肋下未触及脾者,脾大,肋下未触及脾者,脾区脾区B型超声显像检查供型超声显像检查供临床参考临床参考红细胞、白细胞或血小板红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时可以单一或同时减少减少。增。增生性骨髓象。生性骨髓象。脾功能亢进的诊断 脾切后可使血细胞数脾切后可使血细胞数 接近或恢复接近或恢复正常正常 询问有无肝炎、血吸虫病询问有无肝炎、血吸虫病 慢性寄生虫感染等病史慢性寄生虫感染等病史 是否患有血液系统疾病是否患有血液系统疾病 脾功能亢进的临床表现血细胞血细胞减少减少可出现贫血,可出现贫血,感染和出血感染和出血
4、倾向。倾向。脾大通常无脾大通常无症状,往往症状,往往在在体检体检时发时发现。现。巨脾者可感腹部巨脾者可感腹部不适,胃纳减小不适,胃纳减小或向一侧睡时感或向一侧睡时感到不舒服。如有到不舒服。如有左季肋部与呼吸左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩相关的疼痛及摩擦感,往往提示擦感,往往提示脾梗死脾梗死的可能。的可能。病例分析 患者柳某,男,患者柳某,男,2222岁,学生,未婚,因岁,学生,未婚,因“头昏乏力咽痛咳嗽头昏乏力咽痛咳嗽3 3天天”入院入院.患者于三天前患者于三天前受凉后出现头昏乏力伴咽痛咳嗽,无咳痰受凉后出现头昏乏力伴咽痛咳嗽,无咳痰,无扁桃体肿大,无皮肤黏膜出血。,无扁桃体肿大,无皮肤黏膜出血
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