第三次中医护理的特点与原则课件.ppt

1、2掌握 1.中医护理学的基本特点 2.中医护理的原则熟悉中医学的思维特点教学目标教学目标3第二第二节节 中医护理的基本特点中医护理的基本特点2第三节第三节 中医护理的原则中医护理的原则3第一节第一节 中医学的思维特点中医学的思维特点1 一、中医学思维一、中医学思维 中医学的思维方法，是中医学理论体系构建过程中的理性认识的方法学体系，它借助于语言，运用概念、判断、推理等思维形式反映人体内外的本质联系及其规律性。二、思维方法二、思维方法 （1）比较（2）演绎（3）类比 （4）探讨（5）以表知里（6）有果析因 5一一.整体观念整体观念(Holistic Conception)所谓整体观念，即认为事物

2、是一个整体，所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。也就是一个系统。中医护理学整体观念正是从这一观念中医护理学整体观念正是从这一观念出发，将其研究对象出发，将其研究对象“人人”看作一个有机看作一个有机整体，重视人体五脏六腑之间的完整统一整体，重视人体五脏六腑之间的完整统一性；注重人与自然环境、社会环境的统一。性；注重人与自然环境、社会环境的统一。掌握6中医整体护理1（一）人体是一个有机的整体2（二）人与外界坏境有密切的联系3(三)中医整体护理7结构上是不可分割结构上是不可分割功能上互相协调，彼功能上互相协调，彼此为用此为用病理上相互影响病理上相互影响（一）人体是一个有机的整体1、结

3、构上是不可分割、结构上是不可分割 人是一个有机整体，中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏（心、肝、脾、肺、肾）为中心的有机整体，通过经络的联系与沟通，将六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等组织紧密统一成一个完整的体系，帮人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。人体五脏生理系统简表人体五脏生理系统简表系统五脏 六腑五体官窍经脉心系统心小肠脉舌手少阴心经，手太阳小肠经肝系统肝胆筋目足厥阴肝经，足少阳胆经脾系统脾胃肉口足太阴脾经，足阳明胃经肺系统肺大肠皮鼻手太阴肺经，手阳明大肠经肾系统肾膀胱骨耳及二阴 足少阴肾经，足太阳膀胱经2

4、、功能上互相协调，彼此为用、功能上互相协调，彼此为用 各脏腑、组织、器官都有着不同的生理功能：如:心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸等，但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分，从而决定了人体各脏腑、组织器官在生理上是互相联系着的。如：互相联系着的。如：心主血和肝藏血的关系，人体的血液来源心主血和肝藏血的关系，人体的血液来源于于脾胃所化生的水谷精微，贮藏于肝，通过心以运行全身。3.病理上相互影响病理上相互影响 人是一个内外紧密联系的整体,因而内脏有病,可反映于相应的形体官窍,即“有诸内，必形诸外”（孟子.告子下）。如:目的病变，既可是肝血肝气的生理功能失调，也可能是五脏精气功能失常的表现。肝

5、的疏泄功能失常时，不仅肝脏本身出现病变，而且常影响到脾的运化功能而出现脘腹胀满、不思饮食；12人和自然界人和自然界密切联系。密切联系。“人与天地人与天地相应也相应也”人和社会关人和社会关系密切。系密切。（二）人与外界坏境有密切的联系二）人与外界坏境有密切的联系1.人和自然界的密切联系 季节气候对人体生理的影响:木-火土金-水春生夏长秋收冬藏春温夏热秋凉冬寒(衣物)春弦夏洪秋毛冬石(人体的四季脉象)季节气候对人体病理的影响：昼夜对人体生理的影响昼夜对人体生理的影响:“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”素问.生气通天论 昼夜对人体病理的影响昼夜对人体病理的影

6、响:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”灵枢.顺气一日分为四时2、人与社会环境的统一性 社会环境对人体生理的影响：良好的社会环境，和谐的人际关系，可使人精神振奋，有利于身体健康；反之，使人紧张、焦虑，从而影响心身功能，危害心身健康；社会环境对人体病理的影响：素问.疏五过论指出:“尝贵后贱”可致“脱营”病变，“尝富后贫”可致“失精”病变。（三）中医整体护理（三）中医整体护理 指在观察判断病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人

7、的影响，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制定出适宜的护理计划。16二二.辨证施护辨证施护（Nursing Determination Based on Syndrome Differentiation）由辨证和施护辨证和施护两部份组成。所谓辨证辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征、通过分析，综合辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。施护施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，对患者实施护理。掌握“病病”是机体发生病理变化的全过程；是机体发生病理变化的全过程；“证

8、证”只是对疾病过程中的某一阶段只是对疾病过程中的某一阶段和某一类型病机的概括；和某一类型病机的概括；“症症”专指病证的临床表现。专指病证的临床表现。证，又称证候，不是症状，也不是病名，而是中医学特有的诊断学概念，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉瘀阻等都属于证候的概念。“病病”、“证证”、“症症”的区别的区别辨证辨证施护施护前提、依据前提、依据手段、方法手段、方法19护理原则护理原则扶正祛邪同病异护、异病同护调整阴阳三因制宜护病求本预防为主标本缓急掌握20一、扶正祛邪一、扶正祛邪 扶正(Supporting the Healthy)，就是使用扶助正气

9、的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体的抗病能力，以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原则，疾病治疗和护理的根本原则。扶正主要适用于正气虚为主要矛盾的患者，即所谓“虚则补之”。21 常用祛邪方法：解表，攻下，利水、消导、常用祛邪方法：解表，攻下，利水、消导、破血、豁痰破血、豁痰祛邪祛邪(Eliminating the Evil)(Eliminating the Evil)，就是消除病邪，就是消除病邪，达到祛除邪气，恢复正气的目的。达到祛除邪气，恢复正气的目的。祛邪适用于以邪实为主而正气未衰的实性病祛邪适用于以邪实为主而正气未衰的实性病证。即所谓证。即所谓“

10、实则泻之实则泻之”。（一）扶正与祛邪单独使用（一）扶正与祛邪单独使用 1.扶正法2.祛邪法（二）扶正与祛邪合并使用（二）扶正与祛邪合并使用 1.扶正兼祛邪2.祛邪兼扶正（三）扶正与祛邪先后使用（三）扶正与祛邪先后使用 1.先扶正后祛邪2.先祛邪后扶正正邪矛盾主次：正邪矛盾主次：23二、调整阴阳二、调整阴阳 是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。重建人体阴阳的相对平衡。l(一一)损其有余损其有余l(二二)补其不足补其不足二、调整阴阳二、调整阴阳(一)损其有余:又称损其偏盛。是指阴或阳

11、一方偏盛有余的病证，应当采用“实则泻之”的方法治疗护理。如用“热者寒之”清泻阳热的方法治疗护理，如病室选择宜凉爽通风，服药温度宜凉服，饮食上辅以西瓜汁、梨汁、绿豆等清热生津之品，共泻阳热之火。（二）补其不足：又称补其偏衰。是指阴或阳一方偏衰不足的病证，应当采用“虚则补之”的方法治疗护理。对阳虚、阴虚、阴阳两虚的病证，用滋阴、补阳、阴阳双补来补其不足。第三节第三节 中医护理原则中医护理原则 三、护病求本三、护病求本 所谓护病求本是指在护理疾病时，必须寻求所谓护病求本是指在护理疾病时，必须寻求出疾病的本质，针对其本质进行护理。出疾病的本质，针对其本质进行护理。正护法（正护法（Routine Nur

12、singRoutine Nursing）反护法（反护法（Contrary Contrary NursingNursing）第三节第三节 中医护理原则中医护理原则正护法（正护法（Routine Nursing）正护法又称为逆护法，是指疾病的临床表现和正护法又称为逆护法，是指疾病的临床表现和其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。“逆逆”指的是逆其证候性质和表象而治疗护理。指的是逆其证候性质和表象而治疗护理。27寒者热之寒者热之热者寒之热者寒之虚则补之虚则补之实则泻之实则泻之寒性病证寒性病证表现寒象，表现寒象，用温热性质用温热性质的方药方法的方药方法来治疗护

13、理来治疗护理它，称为它，称为“寒者热之寒者热之”热性病证热性病证表现热象，表现热象，用寒凉性质用寒凉性质的药物，方的药物，方法来治疗护法来治疗护理，称为理，称为“热者寒之热者寒之”。虚损病证表现虚损病证表现虚候，用补益虚候，用补益功用的方药、功用的方药、方法治疗护方法治疗护理，称为理，称为“虚则补之虚则补之”。邪实病证表现邪实病证表现实证的征象，实证的征象，采用攻邪泻采用攻邪泻实的方药、实的方药、方法来治疗方法来治疗护理，称为护理，称为“实则泻之实则泻之”。常用正护法：常用正护法：第三节第三节 中医护理原则中医护理原则反护法（反护法（Contrary Nursing）又称为从护法，是指顺从疾病

14、外在表现的假象性质而又称为从护法，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗护理原则。它所采用的方药性质及方法治的一种治疗护理原则。它所采用的方药性质及方法与疾病证侯中假象的性质相同，故称为从治（护）。与疾病证侯中假象的性质相同，故称为从治（护）。29寒因寒用寒因寒用热因热用热因热用塞因塞用塞因塞用通因通用通因通用用寒凉性质的用寒凉性质的药物来治疗，药物来治疗，护理具有假寒护理具有假寒征象的病证，征象的病证，又称为以寒治又称为以寒治寒。适用于真寒。适用于真热假寒证。热假寒证。采用温热性质采用温热性质的药物及方法的药物及方法治疗护理具有治疗护理具有假热征象的病假热征象的病证，简称为以证，简称为

15、以热治热。适用热治热。适用于真寒假热证。于真寒假热证。使用补益的药使用补益的药物和方法治疗物和方法治疗护理具有闭塞护理具有闭塞不通症状的虚不通症状的虚证，又简称为证，又简称为以补开塞。适以补开塞。适用于真虚假实用于真虚假实证。证。使用具有通利使用具有通利作用的药物及作用的药物及方法治疗护理方法治疗护理具有通泄症状具有通泄症状的实证，又简的实证，又简称为以通治通。称为以通治通。常用反护法：常用反护法：30第三节第三节 中医护理原则中医护理原则四、标本缓急四、标本缓急1.1.急则护其标急则护其标2.2.缓则护其本缓则护其本3.3.标本兼护标本兼护31五、同病异护，异病同护五、同病异护，异病同护同病

16、异护同病异护一般情况下，相同的病，一般情况下，相同的病，应该用相同的治疗护理应该用相同的治疗护理方法，但由于病因及病方法，但由于病因及病理发展阶段的不同，或理发展阶段的不同，或由于个体反应的差异，由于个体反应的差异，同一种病也可以出现不同一种病也可以出现不同的证候，而治疗及护同的证候，而治疗及护理也不同，称为同病异理也不同，称为同病异护。护。异病同护异病同护对不同疾病发生，发展对不同疾病发生，发展过程中所表现的相同证过程中所表现的相同证侯，采取同样的方法治侯，采取同样的方法治疗护理，称为异病同护。疗护理，称为异病同护。3212因地制宜：根因地制宜：根据地理环境与据地理环境与生活习惯的特生活习惯

17、的特点与确定保健、点与确定保健、用药、护理原用药、护理原则。则。3因人制宜：指根因人制宜：指根据患者的年龄、据患者的年龄、性别、体质等不性别、体质等不同特点，制定适同特点，制定适宜的治疗、护理宜的治疗、护理原则。原则。六、三因制宜六、三因制宜因时制宜：因时制宜：指根据不同指根据不同季节气候特季节气候特点来确定保点来确定保健、养生、健、养生、用药、护理用药、护理的原则。的原则。33七、预防为主七、预防为主预防：采取一定的措施，预防：采取一定的措施，防止疾病的发生发展防止疾病的发生发展34 小小 结结 中医护理的基本特点 中医护理的原则 “病病”是机体发生病理变化的全过程；是机体发生病理变化的全过

18、程；“证证”只是对疾病过程中的某一阶段只是对疾病过程中的某一阶段和某一类型病机的概括；和某一类型病机的概括；“症症”专指病证的临床表现。专指病证的临床表现。证，又称证候，不是症状，也不是病名，而是中医学特有的诊断学概念，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉瘀阻等都属于证候的概念。“病病”、“证证”、“症症”的区别的区别比较（即考察对象之间的不同之处）：黄帝内经中提到的“揆（kui2)度奇恒”（衡量异常与正常），就是一种用比较方法进行鉴别的手段。比较事物之间的“不同点”以进行鉴别（1）比较从一般（共性）到个别的思维方法。（2）演绎 比较两种事物，根据两者

19、在某些特征上的相似，以推论它们在其它特征上也可能相似。是一种由一事例推到另一事例的推理方法。这种方法是科学认识过程中获得新知识的一种重要手段，历来被学者所重视。中医学中素问示从容论称类比法为“援物比类”，而被历代医家所广泛使用。（3）类比 即是对研究对象先作一番考查，提出初步设想，采取相应措施。东汉张仲景伤寒论说：“若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法。少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不难食也”。)东汉张仲景用小承气汤试探有无燥屎的方法。（4）探讨 观察事物的外在表现，以分析判断事物内在变化。这种方法在各门学科中被广泛应用，对于这种方法，古代医家高度概括为“有诸内必形诸外”，可以“从外测内”。说明这种方法，实质上是整体观念哲学思想在思维方法上的具体运用。（5）以表知里 即从结果追溯、推测原因，加以证实的一种逆向思维方法。中医学中常用于从病理反证生理等。中医在临床上诊断疾病，多数是根据临床表现来追溯病因，称为“审证求因”。（6）有果析因