癌痛的护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 护理 课件
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1、疼痛的护理肿三 赵海燕赵海燕目录癌痛的评估癌痛的治疗原癌痛的治疗原则疼痛的概述护士在癌痛治疗中的作用护士在癌痛治疗中的作用疼痛的护理疼痛的护理疼痛护理管理流程图疼痛护理管理流程图疼痛的概括(一)疼痛的概括(一)疼痛是一种令人疼痛是一种令人不快的感觉不快的感觉和和情绪上的感受情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答,疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答,是是躯体和心理的共同体验。躯体和心理的共同体验。癌痛的原因躯体因素恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤 幻肢痛化 疗 后:栓塞性静脉炎,中毒性周
2、围神经病变放 疗 后:局部损害,周围神经损伤 纤维化,放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等转移癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润与癌症治疗有关8.2%由癌症本身由癌症本身引起引起78.2%78.2%与癌症症状有关6%与癌症无关7.2%衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等社会心理因素疼痛的概括(二)疼痛的概括(二)v癌症患者常伴有疼痛,严重干扰生活质量v癌痛多为慢性疼痛v癌痛常表现为总疼痛,受多方面因素影响除躯体因素外,与心理、社会、经济等因素相关不能依赖医护人员的主观判断不能依赖医护人员的主观判断以患者的主诉为依据,并如实记录以患者的主诉为依据,并如实记录结合患者的行为
3、表情和生命体征的改变来判断疼痛强度结合患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度通过体检通过体检疼痛已被列疼痛已被列入五大生命入五大生命指征之一指征之一已将疼痛评估已将疼痛评估表列入体温单表列入体温单,每天常规评,每天常规评估估疼痛评估是癌疼痛评估是癌痛治疗的基础痛治疗的基础 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态患者对疼痛的患者对疼痛的认识和对疼痛认识和对疼痛治疗的态度治疗的态度疼痛强度疼痛强度目前治疗对目前治疗对癌痛的缓解癌痛的缓解程度程度疼痛的一般疼痛的一般情况及心理情况及心理情绪变化情绪变化社会、家社会、家庭支持系庭支持系统统根据根据患者患者选择不同的评估方
4、法不同病情病情神志神志年龄年龄理解理解能力能力数字分级法(NRS)视觉模拟法(VAS)主诉疼痛程度分级法(VRS)轻度:疼痛可以忍受,睡眠不受干扰中度:疼痛明显,要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经 紊乱或被动体位数字疼痛评估法(NRS法):目前广泛用于临床 因为:它直观简便,不受文化程度、性别、年龄的限制,容易被医护人员、患者及家属理解和使用视觉模拟法(VAS法):临床上也较常使用脸部表情量表(Wong-Baker Faces):适用于儿童和有智障的患者护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同,选择不同的评估工具2目前临床上应用较多的疼痛评估尺轻度疼痛轻度疼痛
5、:可忍受可忍受,能正常生能正常生活睡眠活睡眠中度疼痛中度疼痛:轻度影响轻度影响睡眠睡眠,需需用止通药用止通药重度疼痛重度疼痛:干扰睡眠干扰睡眠,需用麻醉需用麻醉止痛药止痛药剧烈疼痛剧烈疼痛:干扰睡眠干扰睡眠较重较重,伴伴有其他症有其他症状状无法忍受无法忍受:严重干扰睡严重干扰睡眠眠,伴有其伴有其他症状或被他症状或被动体位动体位无痛无痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 3面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表 无痛无痛最剧烈疼痛最剧烈疼痛疼痛稍明显疼痛稍明显重度疼痛重度疼痛极轻微的疼痛极轻微的疼痛疼痛显著疼痛显著疼痛评估疼痛评估疼痛评分疼痛评分3 3即轻度疼痛即轻度
6、疼痛疼痛评分疼痛评分4-64-6即中度疼痛即中度疼痛疼痛评分疼痛评分7 7 即重度疼痛即重度疼痛非甾体类镇痛药:非甾体类镇痛药:阿司匹林、消炎痛阿司匹林、消炎痛强阿片类药物强阿片类药物 :羟考酮、吗啡等羟考酮、吗啡等弱阿片类药物:弱阿片类药物:可待因、曲马多可待因、曲马多反复评估,及时按阶梯调整用药、反复评估,及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式,确定患者保持剂量及给药方式,确定患者保持无痛或微痛状态,提高生活质量无痛或微痛状态,提高生活质量 *非药物治疗:包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法),分散注意力、放松疗法和自我行为疗法。处理原则处理原则口服给药按阶梯给药按时
7、给药个体化给药注意具体细节v简单,经济,方便v药物吸收规律,医生易于控制剂量v疗效确切,安全性高v易于剂量调整v患者依从性高,利于长期服药非阿片类药物辅助药物非阿片类药物辅助药物弱阿片类药物弱阿片类药物非阿片类镇痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物强阿片类药物强阿片类药物非阿片类镇痛药非阿片类镇痛药辅助药物辅助药物疼痛消失疼痛消失轻度轻度疼痛疼痛中度中度重度重度对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量v对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应v目的:患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小,提高患者的生活质量v有调查显示:只有
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