症状护理心悸课件讲义.ppt
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- 症状 护理 心悸 课件 讲义
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1、 症状是病人患病时主观感觉到的异常或不适感受,也是引起病人痛苦和不安的健康问题。通过症状护理的手段可减轻或消除病人的痛苦,对帮助病人恢复健康有极其重要的作用。目录一、心悸的定义及发病机制二、心悸的病因与临床表现三、心悸的护理评估四、心悸的护理措施五、常见药物六、案例分析一、定义一、定义 心悸是病人自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时心脏搏动可增强,心率可快可慢,心律可规则或不规则。一、发生机制一、发生机制 心悸的发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变、精神因素、心脏病有关。二、病因与临床表现二、病因与临床表现1.心脏搏动增强 生理性心悸 精神紧张、剧
2、烈活动、吸烟喝酒等临床表现特点为持续时间较短,可伴有胸闷等其他不适,一般不影响正常活动。病理性心悸 高血压性心脏病、主动脉关闭不全、先心病、甲亢、发热等临床表现特点为持续时间长或反复发作,常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。二、病因与临床表现二、病因与临床表现2.心律失常 各种原因导致的心动过速、心动过缓、心律不齐如:期前收缩、心房纤颤等均可使患者感到心悸。其严重程度与心脏病变程度常不一致。3.心脏神经官能症 由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。女性患者多见,除心悸外,常有胸痛、头痛、失眠、记忆力减退等神经衰弱的表现。心悸是冠心病病情变化或加重常有的临床表现,所以重视
3、患者心悸的叙述,及时评估患者心悸的相关因素,采取相应护理干预措施。三、心悸的护理评估三、心悸的护理评估 心悸评估表心悸评估表心悸的时间 突发性 暂时性 持续性心悸的表现 心动过速 心动过缓 不规则心悸的诱因 无 有(如:体位 体力活动 精神状况 药物 饮酒 饮浓茶 饮咖啡 其他_)心悸伴随症状 无 胸痛 发热 晕厥或抽搐 面色苍白 发绀 冷汗 手足冰冷 麻木 消瘦或多汗 呼吸困难或胸闷 其他_生命体征 体温_ 脉搏_次/分 心率_次/分 呼吸_次/分 血压_ mmHg异常化验指标 血常规_ 血生化_ 心肌酶谱_ 甲状腺功能检查_ 尿常规_异常检查结果 心电图_ 超声心动图_ 动态心电图_ X线
4、_ 心脏放射性核素检查_ 心肌电生理_ 甲状腺放射性核素检查_ 其他_病史 无 心律失常 病毒性心肌炎 甲状腺功能亢进 心脏神经症 先天性心脏病 猝死家族史 其他_评估内容的解析评估内容的解析1.心悸的时间 评估心悸发作的频率,每次发作的持续与间隔时间,突发性、暂时性还是持续性等,便于评估心悸是否为器质性心脏病变引起。2.心悸的表现心动过速:提示窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速。心动过缓:提示窦性心动过缓、房室传导阻滞。心跳不规则:心房颤动、病态窦房结综合征等。3.心悸的诱因 生活习惯 吸烟、饮酒、饮咖啡等精神紧张药物应用 麻黄碱、氨茶碱、肾上腺素、阿托
5、品、甲状腺素片等环境气候或者体位改变器质性心脏病发作 4.心悸伴随症状伴胸痛:可见于冠心病、心肌炎、心包炎、心肌梗死。伴发热:可见于急性风湿性心肌炎、感染性心内膜炎。伴晕厥或抽搐:可见于严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。伴有发绀:多见于心力衰竭、休克、先天性心脏病。伴消瘦或多汗:多见于甲状腺功能亢进。伴呼吸困难、胸闷:见于各种原因引起的心功能不全。5.异常化验指标血常规:感染、贫血可能。血生化:重点检査血清钾、钠、氯、钙、镁的水平。血生化水平的增高或降低,见于饥饿、发热、呕吐、腹泻、钾摄入不足、服用利尿剂等情况。心肌酶检査:主要是确定有无心肌缺血坏死或细胞膜通透性改变。临床一般用心肌酶的水
6、平间接衡量心肌细胞的损害程度,如急性心肌梗死。甲状腺功能检査:是对甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定。当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。6.异常检查结果心电图:用于鉴别诊断一般类型心律失常、心肌梗死等的可靠实用方法。超声心动图:了解心脏的结构、心内或大血管内血流方向和速度、心瓣膜的形态和活动度、瓣口面积、心室收缩和舒张功能。动态心电图:便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否有关,明确心律失常与日常活动的关系以及昼夜分布特征。电生理检查:可测定窦房结功能,了解心动过速、房室传导阻滞的部位,并同时进行导管消融治疗。甲状腺放射性核素检查:通过显
7、像可以显示甲状腺位置、大小、形态以及放射性分布状况。【病例分析病例分析】患者,女性,38岁。心慌、气急8年,反复咳血丝痰2 年,今又咳血丝痰不止。体检:呼吸32次/分,脉搏93次/分,心率124次/分,血压110/80mmHg;两颊紫红,唇部发绀;呼吸音粗,两肺有散在湿啰音,且以肺底部明显;心尖部触诊有震颤,叩诊心腰部饱满,心率快慢不一,心音强弱不等,心尖区第一心音明显尤进,是否有开瓣音听不清,第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音,较局限;腹部尚无明显异常发现,下肢略有水肿。心悸评估表结果心悸评估表结果心悸的时间 突发性口暂时性口持续性心悸的表现 心动过速心动过缓口不规则口心悸的诱因 无 有口(如:
8、体位口 体力活动口 精神状况口 药物口 饮酒口 饮浓茶口 饮咖啡口 其他 )心悸伴随症状 无口 胸痛口 发热口 晕厥或抽搐口 面色苍白口 发绀 冷汗口 手足冰冷口 麻木口消瘦或多汗口 呼吸困难或胸闷口 其他 _心悸伴随体征 无口 心脏增大口 心脏杂音 心律失常 血压增髙口 脉压增大口 贫血口 突眼口 甲状腺肿大口 其他 下肢略有水肿生命体征 体温36.5脉搏93次/分 心率124次/分 心律不规则 呼吸32次/分 血 压 110/80mmHg四、护理措施四、护理措施(一)一般心悸的护理(二)心悸伴严重心律失常的护理(三)用药护理(四)健康教育(一)一般心悸的护理(一)一般心悸的护理 1.病情观
9、察 2.吸氧 3.体位(1)器质性心脏病伴心功能不全者,为减少回心血量和减轻心悸,宜取半坐卧位。(2)患者上衣应宽松,避免左侧卧位,因紧束胸壁或左侧卧位可使心跳感更加明显,更易感到心悸 4.休息 患者心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证患者充足的休息和睡眠。(一)一般心悸的护理(一)一般心悸的护理5.饮食护理(1)宜少量多餐、避免过饱和刺激性食物的摄入,不饮浓茶、酒、咖啡等饮料,戒烟。(2)器质性心脏病所致心悸者,给予少盐,易消化饮食,以减轻水肿及心脏前负荷。(3)多食富含维生素的水果、蔬菜,以利于心肌代谢,防止低钾。(4)控制总热量,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。(一)一般心悸的护
10、理(一)一般心悸的护理6.对症处理(1)发热引起的心率增快,应积极给予物理降温措施,包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、医用化学冰袋降温等方法。(2)室上性心动过速引起的心悸,刺激迷走神经深吸气后屏气再用力呼气;刺激咽喉部使患者恶心;压迫一侧眼球;用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压一侧1030秒,如无效再试压对侧;釆取头低位或将面部浸入冰凉水中也可终止其发作。(一)一般心悸的护理(一)一般心悸的护理7.心理护理(1)向患者解释心悸的有关知识,消除患者的紧张情绪,保持情绪稳定。(2)指导患者进行自我调节,分散注意力,使患者放松。(3)做好健康宣教,使患者了解心悸产生的原因。(二)(二)心悸伴严
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