最新护理药理学药动学主题讲座课件.ppt
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1、学习目标掌握首过消除、药酶诱导剂、药酶抑制剂、常用量、治疗量、最小有效量、极量、半衰期的概念及在临床用药护理中的意义。理解肠肝循环、量效关系、肝药酶的概念及在临床用药护理中的意义。了解生物利用度、时量关系和时效关系的概念。第三章 药物代谢动力学第三章第三章 药物代谢动力学药物代谢动力学第一节 药物的跨膜转运第二节 药物的体内过程第三节 药物代谢动力学的一些基本概念和参数第三章 药物代谢动力学第一节第一节 药物的跨膜转运药物的跨膜转运一一.药物跨膜转运的方式药物跨膜转运的方式1被动转运被动转运主动转运主动转运第一节、药物的体内过程第三章 药物代谢动力学一、被动转运 概念:概念:是指药物由高浓度一
2、侧向低浓度一侧的扩散过程。膜两侧浓度差越大,药物转运的速度越快。特点:特点:不消耗能量、不需要载体、竞争性抑制现象、无饱和现象 影响因素:影响因素:分子量、脂溶性、解离度 1.1.被动转运被动转运 药物由高浓度一侧向低浓度一侧转运药物由高浓度一侧向低浓度一侧转运 简单扩散,简单扩散,多数药物的转运方式多数药物的转运方式 分子量小(分子量小(200200以下)、脂溶性大,极性小(非以下)、脂溶性大,极性小(非 离子型)药物较易通过,离子型)药物较易通过,离子型难以通过离子型难以通过。易化扩散,易化扩散,药物通过细胞膜上的载体转运药物通过细胞膜上的载体转运 依靠载体依靠载体 有竞争性和特异性有竞争
3、性和特异性 滤过,滤过,直径小于膜孔直径小于膜孔(分子量分子量100100)水溶性药物水溶性药物 借助膜两侧的流动静压和渗透压差通过膜孔借助膜两侧的流动静压和渗透压差通过膜孔一、药物的跨膜转运一、药物的跨膜转运第三章 药物代谢动力学解离度对药物跨膜转运的影响 弱酸(碱)性药物在pH值低的酸(碱)性环境如胃液中,解离度小,极性小,脂溶性大,易通过生物膜。故:弱酸性药物在胃液中易吸收。中毒时可用弱碱性溶液洗胃,可使胃内残留弱酸性药物不易继续吸收;尿液碱化可使肾小管中的弱酸性药物不易被重吸收,促进排泄。弱碱性药物反之。某人过量服用苯巴比妥(酸性药)中毒,有何办法加速脑内药物排至外周,并从尿内排出?问
4、问 题题答案l 巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过3小时者,可用大量温生理盐水或1 2000的高锰酸钾溶液洗胃(注意防止液体流入气管内,以免引起吸入性肺炎)。l 洗毕,再以1015g硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。并给予碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少在肾小管中的重吸收,加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量,促进药物排除。l 又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时,可促进药物进入中枢,加重中毒反应,因此保证呼吸道通畅尤为重要,必要时进行气管切开或气管插管,吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时,可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。第三章 药物代谢动力学二、主动转运 概念:概念:是指药物从
5、低浓度低的一侧向高浓度高的一侧转运的进程。特点:特点:逆浓度差转运、需要载体协助、消耗能量、具有饱和性、有竞争性抑制现象。2.2.主动转运主动转运 药物由低浓度一侧向高浓度一侧转运药物由低浓度一侧向高浓度一侧转运 需要载体,需要能量,有竞争性和饱和性需要载体,需要能量,有竞争性和饱和性 3.3.膜动转运膜动转运 胞饮胞饮 胞吐胞吐 一、药物的跨膜转运被动转运和主动转运相比较第三章 药物代谢动力学第二节第二节 药物的体内过程药物的体内过程第三章 药物代谢动力学 吸收吸收 Absorption 分布分布 Distribution 代谢代谢 Metabolism 排泄排泄 Excretion药物的药
6、物的体内过程体内过程 药物的体内过程吸收吸收分布分布生物转化生物转化排泄排泄体内过程第三章 药物代谢动力学一、药物的吸收 概念:概念:药物从给药部位进入血液循环药物从给药部位进入血液循环的过程称为吸收(的过程称为吸收(absorption)。)。一、吸收一、吸收 1.1.吸收是药物从用药部位进入血循环的过程吸收是药物从用药部位进入血循环的过程 2.2.影响吸收的因素影响吸收的因素 药物因素:药物因素:理化性质、药物剂型、给药途径理化性质、药物剂型、给药途径 机体因素:机体因素:吸收环境、吸收部位等吸收环境、吸收部位等 药物的体内过程药物的体内过程不不同同格格式式的的血血液液循循环环动动画画比比
7、较较 第三章 药物代谢动力学(一)吸收部位及特点 1口服给药:这是最常用的给药方法。吸收部位主要在小肠。C 首关首关消除消除 口服药物吸收后经门静脉进入肝,然后进入全身口服药物吸收后经门静脉进入肝,然后进入全身 血液循环,有些药物进入肝脏就被肝药酶代谢,进血液循环,有些药物进入肝脏就被肝药酶代谢,进 入体循环的药减少入体循环的药减少,药物效应下降。药物效应下降。活性药物活性药物 大多数大多数无活性药物无活性药物 极少数极少数门静脉门静脉酶酶无活性或无活性或低活性物低活性物活性药物活性药物活性降低活性降低产生活性产生活性 药物的体内过程首过消除发生部位:l由胃肠道吸收的药物首过消除首过消除(Fi
8、rst pass eliminaiton)代谢代谢代谢代谢粪粪作用部位作用部位 检测部位检测部位肠壁肠壁门静脉门静脉药物经肝静脉药物经肝静脉入全身循环入全身循环上腔静脉上腔静脉药物经肝门静药物经肝门静脉入肝脏脉入肝脏小肠吸收药物小肠吸收药物第三章 药物代谢动力学(一)吸收部位及特点 2舌下给药舌下给药:舌下黏膜血流丰富,但吸收面积较小,适用于脂溶性较高,用量较小的药物。此法吸收迅速,给药方便,且可避免首过消除。3 3直肠给药直肠给药:药物经肛门灌肠或使用栓剂置入直肠或结肠,由直肠或结肠黏膜吸收,起效快,也可避开首过消除。第三章 药物代谢动力学4 4.肌内注射和皮下注射肌内注射和皮下注射 5皮肤
9、、黏膜和肺泡的吸收肺泡的吸收 注射给药注射给药 静脉、肌肉、皮下和皮内注射等静脉、肌肉、皮下和皮内注射等 避免被破坏,起效快避免被破坏,起效快 吸入给药,气雾剂、粉雾剂等吸入给药,气雾剂、粉雾剂等 经肺吸收进入血液循环经肺吸收进入血液循环 或治疗鼻咽局部疾病或治疗鼻咽局部疾病 皮肤给药,膜剂,贴剂,膏剂等皮肤给药,膜剂,贴剂,膏剂等 可发挥局部或全身作用可发挥局部或全身作用 药物的体内过程第三章 药物代谢动力学(二)影响药物吸收的因素1.药物的理化性质2药物的剂型3吸收环境第三章 药物代谢动力学二、药物的分布 概念:概念:药物从血液药物从血液循环向组织器官转运循环向组织器官转运的过程称为药物的
10、分的过程称为药物的分布(布(distribution)。)。第三章 药物代谢动力学二、药物的分布影响药物分布的因素影响药物分布的因素:1.药物的理化性质和体液的药物的理化性质和体液的pH值值2.药物与血浆蛋白结合药物与血浆蛋白结合 3.药物与组织的亲和力药物与组织的亲和力4.组织、器官血流量组织、器官血流量5.体内特殊屏障体内特殊屏障 血血-脑脊液屏障脑脊液屏障 胎盘屏障胎盘屏障血眼屏障血眼屏障二二.药物分布药物分布 影响因素:影响因素:1.1.药物的理化性质和体液的药物的理化性质和体液的pHpH 脂溶性或水溶性小分子易透过血管壁脂溶性或水溶性小分子易透过血管壁 药物的体内过程消化道各段消化道
11、各段PH二二.药物分布药物分布 影响因素:影响因素:2 2.药物与血浆蛋白结合药物与血浆蛋白结合结合型药物无药理活性结合型药物无药理活性饱和性饱和性 竞争性竞争性 可逆性可逆性药物药物血浆蛋白血浆蛋白结合物结合物 药物的体内过程l药物与血浆蛋白的结合3.3.药物与组织的亲和力,药物与组织的亲和力,碘碘 甲状腺,钙甲状腺,钙 骨骼骨骼4.4.局部器官的血流量,局部器官的血流量,先向血流量大的器官分布先向血流量大的器官分布5.5.组织器官的屏障作用组织器官的屏障作用胎盘屏障胎盘屏障血血脑脑屏屏障障 药物的体内过程人类将首次打开血脑屏障第三章 药物代谢动力学三、药物的生物转化 (一一)概念概念:药物
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