手术室护理安全(致远书苑)课件.ppt
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1、手术室护理安全孙艳霞 LOGO0C类学堂前言v 手术护理安全是非常重要的。v 不安全的护理会对病人、医院和护理人员都造成不良的影响。1C类学堂v 1999年美国医学研究院的报告显示,差错事故可以造成每年近万人的死亡,死亡人数占所有死亡原因的第8位,不包括工资损失、法律诉讼的费用,每年经济损失大约290亿美元,通过培训和标准化可以降低50%81%人为因素导致的差错事故。2C类学堂v 2003年AORN提出病人安全护理的概念v 2004年第五十一届AORN年会主题是病人安全,提出围手术期广泛合作,应把病人的安全和幸福放在第一位。3C类学堂v 2004年美国手术室位居前列的5种不良事件包括:手术错误
2、(病人、手术、部位)、药物治疗错误、手术室火警、异物滞留、手术感染。4C类学堂患者十大安全目标v严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性v加强特殊药物管理,提高用药安全v严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱v防止手术患者、手术部位及术式发生错误v严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求v建立临床实验室“危急值”报告制度v防范与减少患者跌倒事件发生v防范与减少患者压疮发生v主动报告医医疗安全(不良)事件v鼓励患者参与疗安全5C类学堂一、防止开错手术部位一、防止开错手术部位v 第一次核对:术前访视病人时仔细询问,让病人自己告诉护士手术部位,护士将病人主诉与
3、手术通知单、病历核对v 第二次核对:手术当日,病人进手术室时巡回护士再次核对v 第三次核对:麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前,手术医生与麻醉医师、巡回护士检查病历,X光片等,最后核对手术部位6C类学堂v 手术部位错误主要发生的部位,是人体有对称器官的部位,如腿、臂、眼睛、肾、脑等,美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)1996年2003年的统计数据显示,手术部位错误超过150起。7C类学堂案例一 发生在山东潍坊,有一个小男孩要做心脏手术,还有一个差不多大的小男孩同一天要做扁桃体手术,心脏手术是请北京阜外的专家来做,潍坊电视台还要来录像;切扁桃体手术很快也很顺利,心脏手术也很快但不顺利
4、,阜外的教授打开胸腔,发现这心脏很正常;一查发现,要开胸的切了扁桃体,要切扁桃体的开了胸。8C类学堂案例二 老人右腿骨折左腿钉钢板,湖北通城县中医院高等医疗事故。84岁高龄的赵荣斌术前诊断为“右股骨颈粗隆间骨折”,手术名称为“骨折切开复位内固定术”。于2009年11月17日上午10时30分,赵荣彬被推入手术室,历经2个多小时的手术后回到病房。按照家属事先与院方沟通的治疗方案,老人的右腿骨折处将被植入一块5000多元的钛合金钢板作固定。术后,赵荣彬的儿子赵昌年感觉不对劲,父亲明明是右腿骨折进行手术,但右腿没有任何进行过手术的迹象,而原本健康的左腿却被打上了厚厚的石膏绷带等物,11月23日中央电视
5、台午间新闻进行报道。左左右右9C类学堂二、防止病人坠床或碰伤v 病人接送车应定期上油保养,每周检查车辆安全情况,并在使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用,并及时进行修理。v 病人上下接送车时,车轮必须刹车并拉起护栏杆v 病人接送途中注意保护病人头部及手足,防止碰伤v 搬动病人,动作轻、稳、妥,防止意外伤。病人入手术间后,必须扎好安全带,在巡回护士还没有上班前或晨间交班时,由值班护士巡护v 病人未离开手术室前,不得让病人单独留在手术间内,巡回护士或麻醉师必须看护v 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期,巡回护士不得擅自离开v 如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送10C类学堂三、防止
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