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类型手术室护理安全(致远书苑)课件.ppt

  • 上传人(卖家):ziliao2023
  • 文档编号:5661089
  • 上传时间:2023-04-30
  • 格式:PPT
  • 页数:25
  • 大小:2.32MB
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    关 键  词:
    手术室 护理 安全 致远书苑 课件
    资源描述:

    1、手术室护理安全孙艳霞 LOGO0C类学堂前言v 手术护理安全是非常重要的。v 不安全的护理会对病人、医院和护理人员都造成不良的影响。1C类学堂v 1999年美国医学研究院的报告显示,差错事故可以造成每年近万人的死亡,死亡人数占所有死亡原因的第8位,不包括工资损失、法律诉讼的费用,每年经济损失大约290亿美元,通过培训和标准化可以降低50%81%人为因素导致的差错事故。2C类学堂v 2003年AORN提出病人安全护理的概念v 2004年第五十一届AORN年会主题是病人安全,提出围手术期广泛合作,应把病人的安全和幸福放在第一位。3C类学堂v 2004年美国手术室位居前列的5种不良事件包括:手术错误

    2、(病人、手术、部位)、药物治疗错误、手术室火警、异物滞留、手术感染。4C类学堂患者十大安全目标v严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性v加强特殊药物管理,提高用药安全v严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱v防止手术患者、手术部位及术式发生错误v严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求v建立临床实验室“危急值”报告制度v防范与减少患者跌倒事件发生v防范与减少患者压疮发生v主动报告医医疗安全(不良)事件v鼓励患者参与疗安全5C类学堂一、防止开错手术部位一、防止开错手术部位v 第一次核对:术前访视病人时仔细询问,让病人自己告诉护士手术部位,护士将病人主诉与

    3、手术通知单、病历核对v 第二次核对:手术当日,病人进手术室时巡回护士再次核对v 第三次核对:麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前,手术医生与麻醉医师、巡回护士检查病历,X光片等,最后核对手术部位6C类学堂v 手术部位错误主要发生的部位,是人体有对称器官的部位,如腿、臂、眼睛、肾、脑等,美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)1996年2003年的统计数据显示,手术部位错误超过150起。7C类学堂案例一 发生在山东潍坊,有一个小男孩要做心脏手术,还有一个差不多大的小男孩同一天要做扁桃体手术,心脏手术是请北京阜外的专家来做,潍坊电视台还要来录像;切扁桃体手术很快也很顺利,心脏手术也很快但不顺利

    4、,阜外的教授打开胸腔,发现这心脏很正常;一查发现,要开胸的切了扁桃体,要切扁桃体的开了胸。8C类学堂案例二 老人右腿骨折左腿钉钢板,湖北通城县中医院高等医疗事故。84岁高龄的赵荣斌术前诊断为“右股骨颈粗隆间骨折”,手术名称为“骨折切开复位内固定术”。于2009年11月17日上午10时30分,赵荣彬被推入手术室,历经2个多小时的手术后回到病房。按照家属事先与院方沟通的治疗方案,老人的右腿骨折处将被植入一块5000多元的钛合金钢板作固定。术后,赵荣彬的儿子赵昌年感觉不对劲,父亲明明是右腿骨折进行手术,但右腿没有任何进行过手术的迹象,而原本健康的左腿却被打上了厚厚的石膏绷带等物,11月23日中央电视

    5、台午间新闻进行报道。左左右右9C类学堂二、防止病人坠床或碰伤v 病人接送车应定期上油保养,每周检查车辆安全情况,并在使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用,并及时进行修理。v 病人上下接送车时,车轮必须刹车并拉起护栏杆v 病人接送途中注意保护病人头部及手足,防止碰伤v 搬动病人,动作轻、稳、妥,防止意外伤。病人入手术间后,必须扎好安全带,在巡回护士还没有上班前或晨间交班时,由值班护士巡护v 病人未离开手术室前,不得让病人单独留在手术间内,巡回护士或麻醉师必须看护v 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期,巡回护士不得擅自离开v 如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送10C类学堂三、防止

    6、用错药v 用药前,认真执行“三查八对”v 手术医生口头医嘱,护士必须复述一遍,用后及时记录,术后手术医生及时补记v 用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍,核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录单上做好记录,手术结束后方可丢弃药瓶v 局麻加肾上腺素等,应事先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯,以免与其他药物混淆v 倒生理盐水和抽药时,瓶签必须向上。瓶签脱落、字迹不清时严禁使用11C类学堂案例三 某护士把硝酸甘油当做西地兰行静脉推注,致使血压本身就低的患者血压骤降,后经麻醉医师及时发现并紧急处理,才使患者免于一难。12C类学堂四、防止未消毒器材用到手术台v 器械室

    7、护士应按“手术程序安排”,将次日手术器械进行灭菌,并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损,是否潮湿,检查包名等v 夜班护士应再次对各手术间内的手术包及器械进行核对,发现错误及时更正v 巡回护士在启用手术包前,第二次对手术无菌包进行检查核对。开启包后,还要检查包内化学指示带的变色情况v 如为熏蒸灭菌的物品,在使用前巡回护士必须要观察灭菌容器外标签上的灭菌时间v 如为环氧乙烷灭菌物品,在使用前,巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情况13C类学堂五、防止异物遗留在体腔或大切口内v 凡体腔(胸腔、腹腔)或较深较大的手术,必须执行“两人四遍清点法”

    8、,并记录备案v 第一次清点后,巡回护士必须唱读一次,与洗手护士一起核对物品正确数,第二次清点在关腹前,第三次清点在关腹后,第四次清点在皮肤缝合后清点缝针,最后由洗手护士和巡回护士签上姓名v 凡开颅或脊椎手术,必须对脑棉执行“两人四遍清点法”,同样由洗手护士和巡回护士签上姓名v 腹腔镜手术,必须对纱布和缝针执行“两人四遍清点法”v 术中增加清点物品要及时登记,并与洗手护士核对v 掉下的器械、纱布等要放到指定位置,以便术后清点14C类学堂案例四 王女士到某医院住院待产过程中,医生对其实施剖宫产术。术后,王某伤口发炎,无法完全愈合。后经医生探查发现,腹腔遗留有纱布一块。构成四级医疗事故。15C类学堂

    9、六、防止标本遗失v 术中取下标本,洗手护士应及时告知巡回护士,放入贴有标签(姓名、病室、床号、住院号和标本名称)的标本袋内v 如遇淋巴结清扫应分别放入小标本袋内并贴上标签,最后集中在一起,术后应与手术医生核对标本名称及数量v 标本离体30分钟内,巡回护士及时向标本袋内注入适量10%甲醛,使标本全部浸没,放于标本柜内上锁,并在标本登记本上做好登记v 取下的标本应与病理申请单上所填的内容相符,巡回护士检查后签名认可,每日二次(8:00和13:30)由专人检查核对并将标本送到病理科,接收人员核对签收v 术中冰冻标本不加任何制剂,巡回护士贴上写有“姓名、科别、床号、住院号和标本名称”的标签,在快速病理

    10、登记本登记、签名,交与标本专送人员,送到病理科进行核对签收16C类学堂七、防止电灼器灼伤病人和手术人员v 术前检查电刀、负极板、电源插座和电线有无异常,一旦发现立即停用并报修v 术前皮肤消毒不能太湿,术中保持床单位干燥,以免导电引起灼伤病人和手术人员v 吉尔碘消毒皮肤后,必须待干后方可启用电灼器,以免消毒液中的酒精未干而引起着火v 会阴部手术,不可将含有酒精消毒液的棉球填塞肛门,以免消毒液中的酒精未干而引起着火v 手术中,未用电灼器时,必须将电刀笔插入绝缘的保护套内,以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤病人v 在保证电刀使用效果的前提下,尽量使用最小输出功率17C类学堂18C类学堂v 防止电极板

    11、灼伤:1)使用电灼器时,应将电极板紧贴病人皮肤,电极板要平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处,病人身体其他部位避免与手术床上的金属部位接触 2)避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用 3)负极板尽可能靠近手术部位,清洁干燥无毛发的部位 4)避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚的部位放置负极板 5)避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物,例如:EKG电极、假体(如全髋、人工股骨头)、起搏器等,以及可能引起接地旁路的器械 19C类学堂考考你v 你能发现下图中的几处错误?20C类学堂一个成功的人做事的三条秘诀:一个成功的人做事的三条秘诀:心态心态 程序程序 技术技术 心态:心态:AttitudeAttitude A+T+T+I+T+U+D+E =1+20+20+9+20+21+4+5 =100%21C类学堂 用爱心和责任心呵护每个用爱心和责任心呵护每个病人的生命。病人的生命。22C类学堂小结 手术护理安全是为患者提供优质服务的基础,是保证手术护理质量的根本。每一位护士都应贯彻预防为主的精神,行动起来,不断汲取知识、更新观念,提高综合素质,最大限度控制各种不安全因素,保障患者生命安全。患者十大安全目标.doc23C类学堂谢谢2525种种快快乐乐方法方法.pps.pps24C类学堂

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