成人护理学课件-霍乱优选课件.ppt

1、2020/10/181 霍霍 乱乱(cholera)第一课件网网站第一课件网网站 2020/10/182教学目标教学目标n1.1.描述霍乱的病原学、流行病学、描述霍乱的病原学、流行病学、临床表现和治疗要点。临床表现和治疗要点。n2.2.叙述霍乱的护理要点和护理。叙述霍乱的护理要点和护理。2020/10/183（一）定义（一）定义n由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。经污染的水和食物传播经污染的水和食物传播主要临床表现：腹泻、呕吐、脱水、主要临床表现：腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。循环衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。属甲类传染病属甲类传染病2020/1

2、0/184 （二）病原学（二）病原学n霍乱弧菌霍乱弧菌n革兰染色阴性革兰染色阴性n呈鱼群状排列呈鱼群状排列n碱性培养基中生长碱性培养基中生长n外界抵抗力差外界抵抗力差2020/10/185（二）病原学（二）病原学n分型：分型：O O1 1群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生物型物型不典型不典型O O1 1群霍乱弧菌群霍乱弧菌非非O O1 1群霍乱弧菌群霍乱弧菌2020/10/186（三）流行病学（三）流行病学传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群病人和带菌者病人和带菌者（1 1）水传播）水传播（2 2）食物传播）食物传播（3 3）生活接触传播）生活接触传播（4

3、 4）苍蝇传播）苍蝇传播人人群群普普遍遍易易感感流行特征流行特征2020/10/187 流行特征流行特征n地区性和流行扩散：地区性和流行扩散：沿海沿江分布沿海沿江分布n季节性：季节性：7-107-10月份月份nO139血清型霍乱弧菌流行特征血清型霍乱弧菌流行特征流行形式：流行形式：爆发爆发型和慢性迁延型型和慢性迁延型扩散：扩散：近程和远近程和远程扩散程扩散2020/10/188（四）发病机制（四）发病机制n发病取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧发病取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧菌致病力菌致病力n毒素：肠毒素、神经氨酸酶、血凝素和毒素：肠毒素、神经氨酸酶、血凝素和内毒素内毒素2020/10/189发

4、病机制发病机制霍乱弧菌霍乱弧菌口口胃胃少数弧菌粘附于少数弧菌粘附于小肠粘膜上皮细小肠粘膜上皮细胞，大量繁殖胞，大量繁殖产生肠毒素产生肠毒素 （CTCT）A A亚单位亚单位B B亚单位亚单位+神经节苷脂神经节苷脂细胞细胞内内腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶激活激活 ATPcAmp促进分泌，促进分泌，抑制吸收抑制吸收2020/10/1810（五）病理特征（五）病理特征n病理特征脱水病理特征脱水n特征性症状：剧烈吐泻特征性症状：剧烈吐泻第一课件网网站第一课件网网站 2020/10/1811（六）临床表现（六）临床表现n潜伏期：潜伏期：1-31-3天天n典型临床分期：典型临床分期：三期三期2020/10/18

5、12（六）临床表现（六）临床表现 1.1.泻吐期泻吐期 2.2.脱水期脱水期 3.3.恢复期或反应期恢复期或反应期2020/10/1813泻吐期（病程泻吐期（病程1-2天）天）q剧烈腹泻：典型为米泔样便剧烈腹泻：典型为米泔样便q呕吐呕吐q无发热无发热2020/10/1814脱水期（病程脱水期（病程2-3天）天）n脱水脱水n循环衰竭循环衰竭n肌肉痉挛肌肉痉挛n低钾综合征低钾综合征n代谢性酸中毒代谢性酸中毒2020/10/1815恢复期恢复期n症状消失症状消失n尿量增加尿量增加n生命体征正常生命体征正常n反应性发热反应性发热2020/10/1816临床分型临床分型n健康带菌者健康带菌者n轻型轻型n

6、中型中型n重型重型n干性霍乱干性霍乱2020/10/1817(七七)并发症并发症n肾衰竭肾衰竭n急性肺水肿急性肺水肿n低钾综合征低钾综合征2020/10/1818（八）实验室及其他检查（八）实验室及其他检查n1.1.血液检查血液检查n2.2.尿常规检查尿常规检查n3.3.粪便检查粪便检查n4.4.血清免疫学试验血清免疫学试验n粪便常规粪便常规n涂片染色涂片染色n直接悬滴及制动试验直接悬滴及制动试验n粪便培养粪便培养n免疫荧光菌球法与免疫荧光菌球法与PCRPCR法法抗体效价：抗体效价：1 1：100100或或1 1：3232或或4 4倍以上增高倍以上增高2020/10/1819（九）诊断要点（九

7、）诊断要点流行病学资料流行病学资料+典型的临床表现（三大典型的临床表现（三大症状，五期经过）和或实验室检查症状，五期经过）和或实验室检查2020/10/1820（十）治疗要点（十）治疗要点n治疗原则治疗原则严格隔离严格隔离补液补液抗菌抗菌对症治疗对症治疗q 治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法严严格格隔隔离离补补液液治治疗疗抗抗菌菌治治疗疗对对症症治治疗疗第一课件网网站第一课件网网站 2020/10/1821补液治疗补液治疗n静脉补液静脉补液1）种类：）种类：541液、腹泻治疗液、液、腹泻治疗液、2：1溶液溶液2）输液量和速度）输液量和速度n口服补液：口服补液：ORS轻度失水：静脉输轻度失水：静脉

8、输液液3000-4000ml/d中度失水：静脉输中度失水：静脉输液液4000-8000ml/d重度失水：静脉输重度失水：静脉输液液8000-12000ml/d2020/10/1822（十一）常见护理诊断（十一）常见护理诊断n腹泻腹泻n体液不足体液不足n恐惧恐惧n潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿、潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿、电解质紊乱电解质紊乱2020/10/1823（十二）护理措施（十二）护理措施1.1.环境环境2.2.消毒隔离消毒隔离3.3.饮食护理饮食护理4.4.病情观察病情观察5.5.液体治疗护理液体治疗护理6.6.心理护理心理护理7.7.用药护理用药护理8.8.生活护理生活护

9、理q生命体征和神志的观察生命体征和神志的观察q呕吐物及排泄物的观察呕吐物及排泄物的观察q脱水程度的观察脱水程度的观察q实验室检查结果的观察实验室检查结果的观察1 1）建立两条静脉通路）建立两条静脉通路2 2）制订输液计划）制订输液计划3 3）加温液体至）加温液体至37-3837-384 4）准确输入液体）准确输入液体5 5）观察输液效果及并发症）观察输液效果及并发症2020/10/1824（十三）保健指导（十三）保健指导n控制传染源控制传染源加强对传染源的管理加强对传染源的管理n切断传播途径切断传播途径加强卫生管理加强卫生管理n保护易感人群保护易感人群提高人群免疫力提高人群免疫力谢谢您的聆听与观看THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！汇报人：XXX日期：20XX年XX月XX日