慢性扁桃体炎伴腺样体增生课件.pptx

1、大家好大家好12021/3/2慢性扁桃体炎伴腺样体增生慢性扁桃体炎伴腺样体增生西安市儿童医院耳鼻喉科西安市儿童医院耳鼻喉科22021/3/2为什么反复出现发热、咽痛不适？为什么反复出现发热、咽痛不适？32021/3/2为什么会打呼噜？为什么会打呼噜？42021/3/2慢性扁桃体炎伴腺样体增生慢性扁桃体炎伴腺样体增生 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变来。这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝细菌、病毒滋生感染而演变来。这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身

2、，引起发热、咽痛不适，咽部异物感，发干、痒，周围的血管网传播到全身，引起发热、咽痛不适，咽部异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。此外，慢性扁桃体炎可引起全身性疾病，如风湿刺激性咳嗽，口臭等症状。此外，慢性扁桃体炎可引起全身性疾病，如风湿热、肾炎、心肌炎、关节炎等的并发症。热、肾炎、心肌炎、关节炎等的并发症。一、概述一、概述52021/3/262021/3/2 腺样体肥大（腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并

3、随年龄而增生，6岁时岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病体肥大。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。72021/3/282021/3/292021/3/2二、临床表现二、临床表现慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎1反复发作咽痛反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。2口臭口臭：由于扁桃体内细菌

4、的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。3扁桃体肿大扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。4全身表现全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进人消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。102021/3/2并发症：并发症：慢性扁桃体炎可作为病灶，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，诱发机体产生变态反应变态反应，引起各种并发症，如风湿性关节炎、风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热

5、等。112021/3/2腺样体肥大腺样体肥大1.耳耳:咽鼓管咽口受阻-分泌性中耳炎-听力下降、耳鸣2.鼻鼻:并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕，说话带闭塞性鼻音，睡眠打鼾，OSAS3.咽、喉、下呼吸道咽、喉、下呼吸道:分泌物刺激呼吸道粘膜引起阵发性咳嗽、气管炎122021/3/24.全身症状：全身症状：导致孩子生长发育缓慢：导致孩子生长发育缓慢：睡眠质量下降导致释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。智力发育落后：智力发育落后：德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄810岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上的得低分发现经

6、常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上的得低分的人数要比从不打鼾的儿童多的人数要比从不打鼾的儿童多34倍。倍。132021/3/2腺样体面容（腺样体面容（adenoid faceadenoid face）长期张口呼吸-影响面骨发育-上颌骨边长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情142021/3/2三、治疗三、治疗1 1、保守治疗、保守治疗 慢性扁桃体炎：慢性扁桃体炎：1）使用增强免疫力的药物；2）局部淡盐水漱口；3）若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；4）其他：加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。腺样体肥大：腺样体肥大：1）鼻用激素+抗组胺药物+抗生素；2）雾化吸入；3）治疗并发症1

7、52021/3/22、手术治疗、手术治疗 慢性扁桃体炎手术指征：慢性扁桃体炎手术指征：1）慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史。2）扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清者。3)慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等。4)不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。162021/3/2 腺样体肥大手术指征：腺样体肥大手术指征：1）引起张口呼吸，打鼾者。2）引起分泌性中耳炎。3）形成腺样体面容者。4）导致鼻、鼻窦炎反复不愈者。172021/3/2这扁桃体是有免疫功能的，不能切除的这扁桃体是有免疫功能的，不能切除的？这句话前半句是正确的，但后半

8、句是错误的后半句是错误的，在某些情况下，扁桃体切除反而是对健康有利!正常情况下正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机维持机体的健康体的健康。但当身体抵抗力下降，或者病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时但当身体抵抗力下降，或者病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会发生炎症，轻者低热、咳嗽，咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病菌时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会引起全身性的病理反应病理反应。182021/3/2扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首罪魁祸首”，这个时候就应该将扁桃体切除。192021/3/2 扁桃体切除术后：扁桃体切除术后：术后6h进冷流食如冰棍、冷牛奶等。卧床休息，勿用力说话和咳嗽。若患儿有出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽等现象，应高度怀疑伤口有活动性出血，应紧急处理。术后第2天创面白膜生长良好者可进半流食（粥、面条、蛋羹等），饭后要漱口以保持口腔清洁，预防感染。一般2周1月后伤口即可完全愈合。腺样体切除术后：腺样体切除术后：正常饮食，注意鼻腔冲洗（23次/日），保持鼻咽部清洁，避免感冒。术后护理术后护理202021/3/2Thank you！212021/3/2