急性阑尾炎护理查房护理查房课件.ppt

1、 急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房（acute appendicitis）外三科外三科 1【病史简介病史简介】o 患者，邓庆英，女，27岁，已婚，初中文化，农民，患者因“右下腹疼痛4小时”来我院门诊检查，B超结果示：阑尾炎性改变，门诊拟“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎”于2017-01-26-09：22扶入院。入院时神志清楚，精神欠佳，急性面容，表情痛苦，测T：36.2 ，P:90次/分，R:18次/分，Bp121/87mmHg；否认有药物过敏史，既往体健，无遗传疾病病史，夫妻关系和睦，家庭经济条件可，2009年12月行剖宫产术，专科检查：右下腹部按压不适，右下腹麦氏点可触及明显压痛及反跳痛，肌

2、紧张。2【病史简介病史简介】o 入院后遵医嘱给予级护理，流质饮食，完善相关各项检查，患者拟定于1-27-8:30在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。辅助检查：白细胞计数白细胞计数12.12.1 1*109/L 109/L 中性粒细胞中性粒细胞8 87 7.5050%心肺隔未见明显异常心肺隔未见明显异常3解剖概要解剖概要o 阑尾为一狭窄盲管结构，呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣o 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通o 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能o 位置随盲肠位置而变异o 尖端可伸向不同的方向4概述概述o 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，

3、是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。5【病因】【病因】o 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）o 细菌感染o 胃肠功能紊乱6【急性阑尾炎转归】【急性阑尾炎转归】o 1、炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发o 2、炎症局限：阑尾周围脓肿o 3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。7【临床表现】【临床表现】症状：症状：o 1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧o 2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。8

4、【临床表现】【临床表现】o 3、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎 高热、寒战；门静脉炎黄疸9【处理原则】【处理原则】o（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）10【护理诊断】【护理诊断】o术前术前 1.疼痛：与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛有关 2.焦虑：与担心疾病及预后有关 3.睡眠形态紊乱：与疾病、环境陌生、担心手术预后有关 4.知识缺乏：与缺乏有关疾病及术前准备方面的知识1

5、1o P1P1疼痛疼痛 与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛脏神经反射性疼痛 I I1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸及分散注意力。2、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 3、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 O O：患者术前疼痛稍好转12o P2P2焦虑焦虑 与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关 I I1、观察了解病人及家属对手术的心理反应，耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给以详细解释，以消除其顾虑，积极配合手术。2、积极做好术前宣教术后指导，说明手术的重要性，疾病的转归，列举成功的病例及解答病人的相关疑问，增加其信心。3

6、、给予心理护理，主动关心病人，以和蔼的态度，亲切的语言，精湛的技术取得病人的信任。O O:术前患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理。13o P3P3睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱：与疾病、环境陌生、担心手术预后有关 I I1、向病人及家属讲解医院和科室相关规章制度，病区环境，消除病人对环境的陌生感 2、介绍手术医生技术，成功病例，增加患者信心 3、提供舒适安静的环境，同时给予相应的心理安慰 O O:患者夜间睡眠约6-7小时。14o P4 P4 知识缺乏：与缺乏疾病及相关疾病及术前准知识缺乏：与缺乏疾病及相关疾病及术前准备方面知识有关备方面知识有关 I I1、嘱病人术前禁食12h，禁水6h 2、指

7、导病人练习深呼吸、有效的咳嗽、咳痰 3、耐心的向患者简要介绍手术方法及过程 O O:患者已禁食、禁饮，对疾病知识及手术稍有了解15o 患者术前准备完善，于1-27 08:34进入手术室手术，术毕患者于9:50返回病房，神志清楚，测T：36.5 ，P:64次/分，R:19次/分，Bp109/60mmHg,SPO2:100%,切口外敷料清洁干燥，无渗血，已协助取去枕平卧位，头偏向一侧，术后遵医嘱给予腰麻术后护理及级护理，禁食，给予氧气吸入、心电监护6小时停，并给予抗炎、补液、护胃等对症治疗；加强术后护理及宣教。16【术后护理诊断】【术后护理诊断】o 术后o P1疼痛 与手术及长期禁食引起的胃部不适

8、有关o P2焦虑：与担心疾病预后有关o P3发热：与疾病炎症反应和术后吸收热有关o P4知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关o P5舒适的改变 与切口疼痛有关o P6潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎17o P1P1疼痛疼痛 ：与手术切口有关：与手术切口有关 I I1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。2、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 3、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 4、禁食禁水，减轻腹胀腹痛 O O：患者诉稍感切口疼痛，能忍受18o P2P2焦虑：与担心疾病预后有关焦虑：与担心疾病预后有关I1、积极主动关心病员，鼓励表达内心感受 2、为病员提供有利于治疗及

9、康复的信息，增强战胜疾病的信心 3、尽量满足病员的各种需要 4、利用家属及社会各支持系统的力量O:患者焦虑情绪逐渐缓解19o P3P3发热：与疾病炎症反应和术后吸收热有关发热：与疾病炎症反应和术后吸收热有关 I I1、及时报告医生病人的发热情况，根据医嘱对症处理 2、病室内通风透气，及时擦干汗夜，更换干净衣服，定时观察体温变化。3、告知患者及家属术后发热属于术后吸收热，一般不超过38，消除其紧张心理。O O:患者体温恢复正常20o P4P4知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关 I1、与患者交流，满足患者需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识

10、3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑 O：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理21o P5P5舒适的改变舒适的改变 与切口疼痛有关与切口疼痛有关 I I1、提供适宜的环境，安静整洁，温度湿度适宜，病人床单、被套干净整洁；2、做好各项基础护理，鼓励患者表迖自己的想法，尽可能满足患者的合理需求 O O：患者的舒适需求基本得到满足22o P6P6潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阻 ，阑尾残株炎阑尾残株炎 I I1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，腹部体征。2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。3、遵医嘱

11、给予足量的抗菌药，以有效控制感染。4、严格遵守无菌操作，保持切口外敷料清洁干燥。O O：观察患者均未出现这些并发症23评价：评价：o 术后当天：1-27-19:00患者生命体征平稳，切口外敷料清洁干燥，无渗血，诉切口稍感疼痛，能耐受，测体温37.6 o 术后第一天：1-28-9:00患者精神尚可，无发热，鼓励并协助患者下床活动，完成力所能及的事情，如刷牙，洗脸等，患者肛门排气，医嘱予流质饮食。o 术后第二天：1-29-10:00患者诉切口疼痛较前明显缓解，无发热，切口外敷料清洁干燥，今日主治医生已给予换药，无红、肿、渗液.无腹胀不适，今日已解大便一次。24评价：评价：o 术后第5天：2-1-9:00患者切口处无红、肿、渗液，已给予换药，无发热、腹胀、腹痛，于今日给予办理出院。25【健康教育与出院指导】【健康教育与出院指导】o 1、应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切 口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。o 2、应尽量多下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。o 3、出院2天后来门诊拆线。o 4、病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。26o o谢谢！27