左鼻腔肿物切除术优质课件.ppt
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- 鼻腔 切除 优质 课件
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1、左鼻腔肿物切除术左鼻腔肿物切除术4/30/2023病 史 介 绍患者患者性别:性别:女女 年龄:年龄:3939主诉:主诉:左鼻塞,头痛2月现病史:现病史:患者2月前无明显原因出现左侧鼻塞,无打喷嚏,流清涕,左侧额面部头痛,无嗅觉下降,无鼻出血、无涕中带血及视力下降,2月来以上症状加重出现,做鼻内镜发现“左鼻腔肿物”。今为进一步治疗来我院。患者发病以来睡眠较差、饮食好,二便正常。4/30/2023病 史 介 绍既往史:既往史:6年前当地医院,门诊行鼻息肉切除术。否认高血压、心脏病病史,糖尿病、肾病病史,肝炎、结核病史,否认外伤史,否认食物及药物过敏史。家族史:家族史:父母健在。否认家族遗传病史
2、辅 助 检 查 其他检查其他检查血尿检查血尿检查心电图:窦性心率。胸部心电图:窦性心率。胸部x x线检查未见异常。线检查未见异常。血、尿常规、肝功、肾功、血糖、凝血四项、血、尿常规、肝功、肾功、血糖、凝血四项、感染四项均未见异常。感染四项均未见异常。4/30/2023鼻鼻 内内 镜镜 检检 查查双鼻腔狭窄,有少量粘性分泌物。双鼻腔狭窄,有少量粘性分泌物。鼻腔粘膜充血,下鼻甲肥大,鼻腔粘膜充血,下鼻甲肥大,左侧窦口鼻道复合体周围见半透明息肉样肿物左侧窦口鼻道复合体周围见半透明息肉样肿物,鼻中隔不偏曲。鼻中隔不偏曲。辅助检查影像学检查鼻部鼻部CTCT鼻窦鼻窦CTCT示:双侧上颌窦炎,双侧下鼻甲肥大
3、示:双侧上颌窦炎,双侧下鼻甲肥大4/30/20234/30/20234/30/2023鉴 别 诊 断 1.1.腺样囊性癌:腺样囊性癌:似息肉状,基底宽大界限不清,质韧易出血,随瘤体增大常使鼻腔及面部变形。腺样囊性癌的突出特征是隐匿性侵犯周围的胶原纤维或血管神经束,沿此向周围延伸呈浸润性扩散,边界难定。本患者肿物边界清楚、表面光滑、息肉样,触之不易出血,骨壁未见破坏,术前病理检查回报鼻息肉可与腺样囊性癌鉴别。4/30/20232.2.内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色,表面不光滑。触之易出血。病理检查回报鼻息肉,可与之鉴别。鉴 别 诊 断4/30/2023 3.3
4、.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 为血液系统恶性病变,为全身疾病,病变的鼻部改变可呈现肿物外观,多来源于鼻窦黏膜,可向外膨胀性生长至鼻腔,肿物可呈鱼肉样外观,较脆,不易出血,影像学检查也可见到骨质破坏。本患者肿物表面光滑,息肉样,不易出血,未见骨质破坏,病理回报鼻息肉,可与之鉴别。鉴 别 诊 断4/30/20234.真菌性鼻窦炎:真菌性鼻窦炎:患者肿物边界清楚、表面光滑、息肉样,触之不易出血,骨壁未见破坏,CT示左上颌窦内未见斑点状钙化,术前病理检查回报鼻息肉可与之鉴别。鉴 别 诊 断4/30/20235.5.上颌窦囊肿上颌窦囊肿:患者肿物边界清楚、表面光滑、息肉样,触之不易出血,骨壁未见破坏,CT示左
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