局部枸橼酸钠抗凝技术及护理1-课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、LOGO局部枸橼酸钠抗凝技术及护理局部枸橼酸钠抗凝技术及护理发展史发展史首次应用于 血液透析应用于高危出血患者,并取得了满意效果不仅应用于血液透析,也较多应用于连续性血液净化。1961年1982年近年来LOGO原原 理理 枸橼酸根离子能与血钙离子结合呈难以解离枸橼酸根离子能与血钙离子结合呈难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙,致使血中钙离子的可溶性复合物枸橼酸钙,致使血中钙离子减少,阻止凝血酶原转化成凝血酶,从而起减少,阻止凝血酶原转化成凝血酶,从而起到抗凝作用,从血液回到体内以前,钙离子到抗凝作用,从血液回到体内以前,钙离子从透析液或钙溶液补给,故体内钙离子浓度从透析液或钙溶液补给,故体内钙离子浓
2、度不变,无体内抗凝作用。不变,无体内抗凝作用。枸橼酸钠枸橼酸钠通过降低血清离子钙浓度从而阻断了血液凝通过降低血清离子钙浓度从而阻断了血液凝固过程,而且这种过程是可逆的,只要加入足够的钙固过程,而且这种过程是可逆的,只要加入足够的钙离子,凝血功能则能立即恢复正常。离子,凝血功能则能立即恢复正常。LOGO临临 床床 应应 用用 指指 征征 因肝素具有全身抗因肝素具有全身抗凝作用和抑制血小板凝作用和抑制血小板功能的作用,因而对功能的作用,因而对合并出血合并出血.存在严重出存在严重出血倾向及围手术期的血倾向及围手术期的患者可引起加重出血,患者可引起加重出血,甚至威胁生命。而局甚至威胁生命。而局部枸橼酸
3、钠体外循环部枸橼酸钠体外循环抗凝效果确切而无全抗凝效果确切而无全身抗凝作用,尤其适身抗凝作用,尤其适用于高危出血患者。用于高危出血患者。LOGO 临临 床床 应应 用用活动性出血活动性出血肝素相关血小板减少症肝素相关血小板减少症肝素引起过敏等严重肝素引起过敏等严重不良反应者不良反应者LOGO 临临 床床 应应 用用肝功能不全患者肝功能不全患者低氧血症及外周循环较差者低氧血症及外周循环较差者LOGO比比 较较血流量血流量 凝血凝血发生情况发生情况液体输注液体输注血钙浓度血钙浓度 监测监测无肝素无肝素 透析透析要求高血流量要求高血流量较多较多一路液体输注一路液体输注不需要监测不需要监测枸橼酸枸橼酸
4、钠透析钠透析无需很高血流无需很高血流量量几乎无凝血的几乎无凝血的发生发生两路两路液体输注液体输注需要监测需要监测LOGO比比 较较缺点:缺点:枸橼酸根进入体内参加三羚酸循环代谢产枸橼酸根进入体内参加三羚酸循环代谢产物为碳酸氢盐(每分子的枸橼酸根可代谢物为碳酸氢盐(每分子的枸橼酸根可代谢为三分子碳酸氢根),可导致血浆碳酸氢为三分子碳酸氢根),可导致血浆碳酸氢盐的增加。盐的增加。LOGO与肝素透析比较与肝素透析比较优点:优点:1.局部抗凝效果好。局部抗凝效果好。2.生物相容性好,无肝素相关的白细胞生物相容性好,无肝素相关的白细胞.血小板降低,血小板降低,3.降低离子钙后,同时抑制了补体激活,从而减
5、少降低离子钙后,同时抑制了补体激活,从而减少 炎症反应及血管的损伤的发生,改善了膜的生物相容炎症反应及血管的损伤的发生,改善了膜的生物相容 性。性。LOGO操操 作作 方方 法法关键技术关键技术超滤率超滤率 透析液透析液枸橼酸钠枸橼酸钠.氯化钙的配置氯化钙的配置LOGO关关 键键 技技 术术枸橼酸钠的配置:枸橼酸钠的配置:1.保证枸橼酸钠进入透析器时浓度在2.5-5mmol/L2.预冲液:预冲液:500ml生理盐水+46.7%枸橼酸钠5ml,配置成0.66mmol/L的溶液。3.原液配制:原液配制:1000ml5%葡萄糖+90ml 46.7%枸橼酸钠配置成原液(132mmol/L)LOGO 关
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