尿毒症的护理查房-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 尿毒症 护理 查房 课件
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1、尿毒症的护理查房中医科 叶成红1ppt课件主要内容 u1、疾病相关知识u2、病史汇报u3、护理(诊断、目标、措施、评价)u4、健康指导2ppt课件疾病相关知识 尿毒症定义尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段(慢性肾衰终末期),GFR707umol/l,以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。3ppt课件疾病相关知识 发病因素 1、各型原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗,最终导致尿毒症。2、继发于全身性疾病:如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等,可引发尿毒症。3、慢性肾脏感染性疾患:如慢性肾盂肾炎,也可导致
2、尿毒症。4、慢性尿路梗阻:如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等,也是尿毒症的病因之一。5、先天性肾脏疾患:如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等,也可引起尿毒症。6、其他原因:如服用肾毒性药物,以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。4ppt课件疾病知识介绍 临床表现临床表现胃肠道表现:食欲不振、恶心呕吐等心血管系统:高血压、心力衰竭等 血液系统:贫血、出血倾向等呼吸系统:支气管炎、肺炎等神经肌肉系统:失眠、注意力不集中、精神症状等皮肤症状:瘙痒、面黄浮肿等水电解质酸碱平衡失调:高钠或低钠、水肿或脱水、代谢性酸中毒 等5ppt课件患者陈怀瑞,女性,73岁,因发现肾功能损害
3、17年,双下肢浮肿1周入院。现病史:患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊,发现肾功能异常,随后去往南京军区总医院就诊,诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”,予以强的松及中药保肾对症治疗,患者病情稳定后中途擅自停药,近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显,在铜陵县人民医院门诊就诊,诊断“慢性肾衰、高血压病”,予以开同及金水宝对症治疗,疗效不佳。于2016.4.27来我院门诊就诊,血肌酐186umol/L,予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解,疗效肯定。1周前,患者再次出现双下肢浮肿症状,在家休息后无缓解,逐渐加重,为求进一步诊治,门诊拟“尿毒症”收
4、入我科。病程中患者偶有咳嗽,无畏寒发热。饮食一般,睡眠差,大便基本正常,解泡沫尿,近期体重无明显变化。既往史:“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史”查体:慢性面容,贫血貌,双下肢浮肿(+),T36.5;P:72次/分;R:19次/分;BP:160/70mmHg。病史汇报6ppt课件病史汇报辅助检查:2017.5.3血常规及血生化提示:血肌酐774umol/l;尿素30.9mmol/l;白蛋白33.2g/l;钙1.86mmol/l,钾6.0mmol/l;白细胞10.99*109/L,红细胞3.89*1012/l;血红蛋白112.00g/l,血小板235.00*109/L。诊断 1、尿毒症 2、继发
5、性贫血 3、原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽肿7ppt课件病史汇报 治疗医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾:速尿口服 2、改善肾脏微循环:长春西汀静滴 3、纠正贫血:叶酸、琥珀酸亚铁口服;EPO10000iu皮下注射QW 4、降压:络活喜口服 5、利尿消肿:托拉塞米泵注 其他:吸氧、雾化吸入等,必要时拟行肾脏替代治疗。8ppt课件病史汇报病情进展行腹膜透析置管术,行腹膜透析替代治疗9ppt课件主要异常化验指标正常值9.129.139.169.199.24趋势尿素尿素1.78.3mmol/l28.431.425.413.3肌酐肌酐22115umol/l11
6、9116341606992尿酸尿酸98 463umol/l506601531309红细胞红细胞(3.55.5)*1012/l2.902.942.662.29血红蛋白血红蛋白110160g/l78837564白蛋白白蛋白3455g/l29.227.628.326.229.3钙钙2.022.60mmo/l2.001.991.971.88磷磷0.811.58mmol/l2.092.332.141.95钠钠135145mmol/l133133129127尿蛋白尿蛋白阴性阴性+2暂未复查暂未复查尿潜血尿潜血阴性阴性+3暂未复查暂未复查10ppt课件护理 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理措施 4、护理
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