外固定支架的护理-二-何艳(课件).ppt

1、有哪些病人需要用外固定？有哪些病人需要用外固定？主要有：开放性骨折、皮肤严重缺损、脱位等。主要有：开放性骨折、皮肤严重缺损、脱位等。外固定支架有什么组成？外固定支架有什么组成？主要组成部分：碳素纤维连接杆、杆杆夹、针杆夹、主要组成部分：碳素纤维连接杆、杆杆夹、针杆夹、横杆夹、骨牵引针等。横杆夹、骨牵引针等。插图横杆夹横杆夹 杆杆杆杆夹夹针杆夹针杆夹 骨牵引针骨牵引针 碳素纤维连接杆碳素纤维连接杆ppt课件，可编辑（1 1）时间短、创伤轻微、风险小，可在局部）时间短、创伤轻微、风险小，可在局部下进行，不需要二次手术，骨折愈合后无下进行，不需要二次手术，骨折愈合后无需麻醉。对一些高龄且有较重内科疾

2、病的需麻醉。对一些高龄且有较重内科疾病的患者更为适用患者更为适用（2 2）结构简单，技术要求不高，手术操作方）结构简单，技术要求不高，手术操作方便，易于成功便，易于成功（3 3）可疑早期功能锻炼，减少长期卧床的并）可疑早期功能锻炼，减少长期卧床的并发症，改善生活质量发症，改善生活质量（4 4）骨折端稳定，钉把握力强，有效防旋及）骨折端稳定，钉把握力强，有效防旋及髋内翻，有利于骨折愈合髋内翻，有利于骨折愈合（5 5）医疗费用少，术后缩短了抗生素的应用）医疗费用少，术后缩短了抗生素的应用时间及住院时间时间及住院时间（6 6）在护理上比长时间卧床牵引方便得多。）在护理上比长时间卧床牵引方便得多。1

3、1、备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X X线片等。线片等。2 2、手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个、手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸关节，并以上、下远侧延伸6cm6cm为备皮范围。为备皮范围。3 3、手术前一天做血型测定、备血，完成常、手术前一天做血型测定、备血，完成常 规规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术 前前1212小时始禁食。小时始禁食。4 4、向患者说明外固定支架的造型，让其做、向患者说明外固定支架的造型，让其做 好心理

4、准备，以避免因术后不能适应其特好心理准备，以避免因术后不能适应其特 殊形状，而造成的心理问题殊形状，而造成的心理问题 （一）卧床（一）卧床 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢3030度。度。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲使膝关节屈曲20-3020-30度，以促进淋巴和静脉度，以促进淋巴和静脉血管回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨血管回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。缺血、肿胀、坏死。1 1、术后早期，外固定支架固定钉的钉眼处、术后早期

5、，外固定支架固定钉的钉眼处都是用敷料包扎好的，护士只需要将外固都是用敷料包扎好的，护士只需要将外固定支架连接杆上的血迹用酒精拭去即可，定支架连接杆上的血迹用酒精拭去即可，由医生更换敷料。由医生更换敷料。2 2、两周后，敷料去除，护士教会病人护理、两周后，敷料去除，护士教会病人护理的方法。用的方法。用75%75%的酒精棉签，以钉眼处为中的酒精棉签，以钉眼处为中心，由内向外消毒，每消毒一个钉眼，更心，由内向外消毒，每消毒一个钉眼，更换一个棉签，每天两次。钉眼处的痂皮应换一个棉签，每天两次。钉眼处的痂皮应该轻轻的除去，以便消毒液充分接触钉眼该轻轻的除去，以便消毒液充分接触钉眼-皮肤界面。皮肤界面。1

6、 1、肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静态肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静态的收缩或舒张，每日的收缩或舒张，每日2-32-3次，每次次，每次15-30min15-30min 2 2、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2-3d2-3d开始开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲8080度，度，踝关节锻炼伸屈至踝关节锻炼伸屈至9090度。度。1 1、患者出院后在医生允许下可以淋浴，淋、患者出院后在医生允

7、许下可以淋浴，淋浴后用清洁干毛巾擦干，在按上述方法消浴后用清洁干毛巾擦干，在按上述方法消毒。嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥。毒。嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥。2 2、每日坚持功能锻炼。、每日坚持功能锻炼。3 3、钉眼处有少量清稀，淡黄色渗液为正常、钉眼处有少量清稀，淡黄色渗液为正常情况。若渗液为脓液，局部红肿热痛，应情况。若渗液为脓液，局部红肿热痛，应指导患者及时复诊。指导患者及时复诊。定期门诊复查。外固定支架根据手术部位，定期门诊复查。外固定支架根据手术部位，选择带架时间，跨膝的一般为选择带架时间，跨膝的一般为3-63-6个月个月 不跨膝的一般为不跨膝的一般为1-11-1年半。年半。X X线示骨折愈合后即可拆除。线示骨折愈合后即可拆除。