危重患儿的护理-课件.ppt

1、亮亮，男，1岁，因咳嗽发热三天，气促两天，加重一天入院。1.怎么评估患儿？2.护理上应重点观察哪些内容？3.如何护理该病人？查阅病历查阅病历从头到脚从头到脚重点式重点式评估患儿评估患儿掌握病情，分掌握病情，分析护理重点问析护理重点问题题找到细节问题，找到细节问题，提供个性化护提供个性化护理理为评估和判断为评估和判断提供依据提供依据1、一般情况2、生命体征3、意识状态4、瞳孔5、心理状态6、特殊检查及药物治疗患儿一般情况 1 1、表情与面容（淡漠）、表情与面容（淡漠）2 2、皮肤与粘膜（苍白）、皮肤与粘膜（苍白）3 3、饮食与营养、饮食与营养 （不能自主进食）（不能自主进食）4 4、姿势、步态与

2、体位（被动体位）、姿势、步态与体位（被动体位）5 5、呕吐物与排泄物（失禁）、呕吐物与排泄物（失禁）患儿生命体征 意识是大脑功能活动的综合意识是大脑功能活动的综合表现表现 正常人意识清楚正常人意识清楚 患儿意识状态 浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识意识大部分丧失，无自主运动大部分丧失，无自主运动完全丧失完全丧失外界刺外界刺激激对一般刺激均无反应对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表对强烈刺激可出现痛苦表情情各种刺激均无反应各种刺激均无反应深浅反深浅反射射各种反射均存在各种反射均存在深浅反射均消失深浅反射均消失生命体生命体征征一般无明显改变一般无明显改变呼吸不规则，呼吸不规则，血压可有下降，血压可有下降，仅能维持呼吸与循仅能维持呼吸与循环的最基本功能环的最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留患儿瞳孔 正常瞳孔正常瞳孔异常瞳孔异常瞳孔散大散大缩小缩小单侧缩小单侧缩小不等大不等大：。