医学课件-护工培训课件.ppt

1、.1专 业 陪 护 培 训.2医院的总体概况 1、医疗面积:15万平方米；2、总床位：1200多张，（600多张）。2、工作人员：2000多人；3、医师：600多人；4、护理人员：960多人；5、医技人员：700多人；.3专 业 陪 护 的 角 色 专业陪护是集保姆、厨师（配餐）心理、护理的工作为一身。是以病人为中心，以满足多层次、多元化病人为目的，提 供最佳服务为宗旨，从服务宗旨、服务 内容彻底改变了过去那种家庭式、保 姆式简单的洗洗涮涮、搀搀扶扶的护 理方式。.4专 业 陪 护 专业陪护为住院、留观的一切病人，家庭各类病人提供一条龙服务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、康复指导及孕产妇和

2、新生儿护理等服务，增加了护理知识和护理技术的科技含量，俗话说“三分治疗、七分护理”。.5专业陪护的职业道德 1、爱岗敬业，服从领导，处理好与家政公司的关系。2、诚实守信，办事公道，尊重隐私，处理好与雇主的关系。3、有责任心、爱心、耐心、同情心、肯吃苦，处理好与医护人员、同业人员的关系。4、有服务社会，乐于奉献的精神。.6职业守则 1、遵纪守法，讲文明，讲礼貌，遵守社会公德。2、自尊、自爱、自信、自理、自强。3、守时守信、尊老爱幼、勤奋好学、精益求精。4、尊重用户，热情和蔼，忠诚本分。.7陪 护 的 素 质 慎独 善良 肯干 有效的沟通 尊重患者 保护隐私.8慎 独 慎独是一种情操；慎独是一种修

3、养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。.9慎 独 这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。陪护人员与陪护者是平等互助的关系，但是又不同于家政服务，因为我们面对的是病人。.10陪 护 的 职 责 1、医院陪护不同于一般家庭陪护，而相当于医院的护工，是承担病人的生活护理加上一些非技术性的护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。2、护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物等生活护理；还要为病人

4、更换(加减)衣服（不同部位术后的、骨折的、高烧的、生活不能自理的、烧伤的、昏迷的、儿童等等不同的病人）。.11陪 护 的 职 责 3、为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。4、以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助.12陪 护 的 职 责 5、护送行动不便的病人外出进行各种检查。6、协助护士做一些非技术性的工作，服从护士长及护士的管理，维持病区正常秩序。7、协助行动不便的病人，以防跌倒。.13注 意 事 项 1、未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，、私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等。

5、2、不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各 种引流液，需待护士观察后方能清倒。.14注 意 事 项 3、不能自行调节氧气开关，更换或加减 氧气湿化瓶内的水；不接补或调节补液 速度及拔除补液管；不做治疗性按摩。4、凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂 食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病人 灌注食物和药品。.15注 意 事 项 5、对危重或术后病人，未经医护人员许 可，不得擅自改变体位；不擅自为病人 操作各种护理及医疗行为：如吸痰；使 用热水袋或冰袋等。6、不私自为病人解释病情，不为新生儿 沐浴、喂食、(喂水、喂奶)，不得私自 找人替代陪护。.16注 意 事 项 7、上班时间不要干私活,如织毛衣、看小 说、

6、聚集聊天等；8、爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用电炉煮食 物等；不准在病区内吸烟、大声喧哗。.17注 意 事 项 9、根据医嘱为病人订餐，不懂得及时请教护士。.18亡口 月贝凡危机意识危机意识沟通沟通时间时间金钱金钱平常心平常心.19我们都应该做哪些？.20晨 间 工作 整理床单位 病人洗漱工作 病人的早餐.21晨 间 工作 应于每天早晨给病人进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，按摩受压的骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教

7、。整理床单位，酌情开窗通风。.22卧床病人更换床单法 1、备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺 序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关 好门窗。2、向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。(病情不许可时请示 护士)放平床头和床尾支架。.23卧床病人更换床单法 3、松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的 一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。4、松开近侧各层床单，将中单卷入病人 身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣 屑。.24卧床病人更换床单法 5、将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,

8、把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。陪护转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。.25卧床病人更换床单法 5、扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。6、更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向

9、内折至床沿齐。，.26卧床病人更换床单法 7、一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。8、协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内.27卧床病人更换床单法 注意点：危重病人应通护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。防止各种管道脱落。冬天防止病人受凉，注意保暖。不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。.28漱口法 一、目的 保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症 除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。二、常用的漱口溶液：等渗盐水、1：4的朵

10、贝氏液、温开水。.29漱口法.30洗脸法 一 目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。二 用物:洗面盆放置4750度温水、毛巾(大小各1)、香皂。.31洗脸法 三 操作步骤:解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。整理：病床整理清洗用物归还原处。.32床上梳头 一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。二 用物：梳一把、毛巾一条。三 操作步骤：头下垫毛巾松发梳理头发由下 松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。整理:清理用物，物归原处。.33晚 间 护 理 1、整理床单位 2、面部清洁 3、口腔

11、护理 4、协助病人更换睡衣.34 晚 间 护 理 为病人创造良好的睡眠条件，陪护员应 给予必要的护理。协助病人梳头发、漱.口（口腔护理）、洗脸、手、背、臀部 和用热水泡脚，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖 被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，.35晚 间 护 理 由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，陪护应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。了解病人睡眠状况，观察病情，及时与值班护士反应。.36给便器法 一、目的：帮助病人排

12、便。二、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单 中单备用。三、操作步骤：位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人 身下。.37给便器法 将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。.38给便器法 注意点：放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。便盆盛接好，以免污染床单。不能使用损坏的便器。若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热、水加温后再用。.39给便器法 夜间为病人倒大小便

13、时动作要轻，以免吵醒其他病人。便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。发现病人背部、臀部皮肤有红肿或损破要及时报告护士。危重病人、肥胖病人请护士协助。病人有不适或大小便有异常，应随时报告。.40剪指甲 剪指（趾）甲 一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。三、操作步骤:手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。.41协助病人床上洗头法 要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。若病情较重，不能单独执行，应协

14、助护士完成该项工作。.42协助病人床上擦浴法 水温度要适宜。避免暴露病人过久。皮肤皱折处需抹干净。注意病人有不适应异常时要及时报告护士。更衣按更衣方法。抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。抹身过程沾湿被服要及时更换。.43协助非禁食水病人进食水 卧床病人喂水喂食法防止呛咳。鼻饲饮食.44卧床病人喂水喂食法 病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。喂食方法及注意事项：喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。.45卧床病人喂水喂食法 喂食时速度要慢，

15、一勺一勺小心喂入病 人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂 停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病 情较重者，应有护士在旁协助喂食。.46卧床病人喂水喂食法 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。.47卧位的护理 翻身及有效的咳嗽 床上活动 压疮的预防及护理.48帮助卧床病人翻身法 一、目的:协助不能在床上变换体位的病人，使其舒适。减轻局部受压，预防褥疮。减少并发症，如坠积性肺炎。适应治

16、疗及护理需要。.49帮助卧床病人翻身法 二、操作步骤:将枕头移向一侧或竖起。把病人头摆向一侧 轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。将病人双手放于胸前，以免受压。.50帮助卧床病人翻身法 转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。双腿稍弯曲，双手放舒适。根据病情需要放靠背枕和小气垫等。给病人盖好被子。.51帮助卧床病人翻身法 三、注意点 重病人翻身要有护士指导。翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。翻身动作要轻，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受压。注意病人安全，防止堕床。.52预防褥疮 一、产生褥疮的原因 褥疮是身体局部组织长期受压，血液 循环受到障碍，不能

17、适当供给皮肤和皮 下组织所需要营养，以指使局部组织失 去正常机能而形成溃烂和组织坏死。.53预防褥疮 二、褥疮发生原因 病员长期卧床，经久不改变体位，使局 部组织受压过久，导致血液循环障碍而 发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病员。.54预防褥疮 皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床单皱折不平，,床上碎屑等),使皮肤抵抗力降低。使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。.55预防褥疮 三、褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨；

18、隆突、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘,肋缘突出部，膝部等处。.56预防褥疮 褥疮的预防褥疮的预防主要在于消除发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换，交接班时要严格 细致地交接。.57预防褥疮 避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般23小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。建立床头翻身记录卡，协助病员翻身时应避免拖、拉、,推的动作，以防擦破皮肤。.58预防褥疮 保护骨隆突处和支持身体空

19、隙处。将病员体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，需要时可垫海棉褥、水泡褥等，使支持体重的面积积宽面均匀。作用于病员身体上的正压反作用力分布在一个较大的面积上，从而减低在隆突部位皮肤上所受到的压力。.59预防褥疮 但是，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流而导致组织损伤，故仍须经常为病员更换卧位，还可酌情在骨隆处及易受压部位垫以像胶气圈、棉圈或海棉垫，以架空受压部位，减轻压力。.60预防褥疮 气圈应充气1/22/3满度，不可充气过度,套上布套。布套应平整无折。气门应向下放于两脚之间，对于水肿及肥胖者不宜用像胶气圈.因局部压力重，反可影响血液循环，防碍汗液蒸发而刺激皮肤：可根据不

20、同部位制作柔软及大小合适的棉圈，使受压部位能悬空，并随时注意所垫棉圈的位置有无移动，如浸湿应随时更换。必要时用护架抬高被毯，以避免局部受压。.61预防褥疮 不可以使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。增进局部血液循环：对容易发生褥疮的病员，要经常检查受压部位，定时用50%酒精按摩背部及受压处，经常用温水擦浴，擦背或用湿热毛巾进行局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。.62翻身拍背及手法按摩 一、目的：预防褥疮发生 二、准备：操作者着装整洁,洗手、戴口罩、解释、问二便。病人体位舒适。物品50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏风、

21、便盆。.63翻身拍背及手法按摩 三、翻身拍背按摩 备物至床前，移开床旁桌、椅、置屏风。备病人：解释、协助病人侧卧(背向操作者)。拍背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背。按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次35分钟，反复多次.64翻身拍背及手法按摩 按摩顺序：全背 用大小鱼际肌按摩臀上方沿背脊向上肩下转腰部 用双拇指按摩骶尾部、脊柱、第七颈椎。侧卧：背部放翻身枕，上侧下肢弯曲、膝部垫枕头、下侧下肢稍曲外踝垫棉圈，上侧上肢屈肘放于腹部，下侧上肢屈肘手掌放枕头，肘部垫棉圈。.65翻身拍背及手法按摩 观察受压部皮肤：全身骨突处及耳朵(勿压在枕头上，定时翻身)。整理：病人体位舒适，保暖措施得当。病床单位：

22、床单平整、无渣屑、桌、椅移回原位。用物：清理用物，归还原处。中药煎蒸法及吸法 病人是否洗头，要由护士决定，并在护士亲自带领下完成此项操作。热水袋、冰袋使用法.66排 泄 的 护 理 失禁的护理 床上使用便器 留置尿管的护理.67输液的观察 1、核对 2、速度与量 3、反应 4、针头局部情况 5、拔针后的局部护理.68安 全 的 管 理.69陪护与护士的协作 陪护员与护士的工作相辅相成的，为了加强临床护理，更好的满足病人的需求，现将护士与陪护合作的内容介绍如下：生命体征的观察 留取标本 基础护理的协作.70体 温体温：正常人温度在3637，口腔舌下温度为37，（范围在36.337.2），直肠温度

23、为36.537.7（比口腔温度高0.30.5）腋下温度为36.037.0。生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨35时最低，下午57时最高。但升高幅度不大，一般不超过1。.71高热病人降温 高热病人降温法 体温超过39称高热。常采用以下护理 措施：物理降温法：利用物理原理达到散热目 的，体温超过39。可用冰袋冷敷头部。体温超过39.5，可用乙醇擦浴、温水 擦浴或做大动脉冷敷。.72高热病人降温 药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温 下降。在未明确发热原因时，不要轻易 使用退热药，以免改变其原有热型其他 临床特征，给诊断和治疗带

24、来困难。.73高热病人的其他护理 高热病人应注意多休息，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热病人因唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易引起溃疡，应在晨起、餐后、睡前协助病人做好口腔护理。高热病人在退热过程中往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单。给病人高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。.74粪便标本 一、粪便 1、常规检查标本 1）方法：用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内。.75粪便标本 2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。.76粪便标本的

25、留取 2、隐血标本 1）方法：同常规检查标本。2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。.77粪便标本的留取 3、培养标本 1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内67厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。.78 尿 标 本 1、常规检查标本 1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微

26、生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。.79痰 标 本 1、常规标本 1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。.80痰 标 本 2、24小时标本 1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止 时间（自晨7时至次晨7时），将24小时 的痰吐入容器内送验。2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口 水、鼻涕吐入容器内。.81痰 标 本 3、培养标本 1）方法：清晨嘱病人用淡盐水或朵贝氏 容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔 细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无 菌培养皿内送验。2）注意事项：操作者须戴口罩.82呕 吐 物 1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。.83解读病人饮食的种类 医院病人的基本膳食种类：1、普通饮食 2、软饭 3、半流质饮食 4、流质饮食 特殊饮食：低盐饮食、低盐低脂饮食、低蛋白饮食、高钙饮食、低钙、低磷、高钾饮食等等。试验饮食（低肌酐试验饮食、隐血试验饮食、钾钠定量试验饮食）等等。.84祝大家身体健康、工作愉快祝大家身体健康、工作愉快