医学课件-仰卧位摆放流程及注意事项-手术室护理实践指南教学课件.pptx

1、仰卧位摆放流程及注意事项仰卧位摆放流程及注意事项手术室护理实践指南手术室护理实践指南1仰卧位（supine position）是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位，包括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来。2适用手术适用手术头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。用物准备用物准备头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等。摆放方法摆放方法头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。上肢掌心朝向身体两侧，肘部

2、微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90，以免损伤臂丛神经。膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。距离膝关节上或下5cm处用约束带固紧适宜，以能容纳指为宜，防腓总神经损伤。3 注意事项注意事项 根据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护垫，以防局部组织织受压。上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征的发生。4 特殊仰卧位头（颈）后仰卧位特殊仰卧位头（颈）后仰卧位 适用手术：适用手术：口腔、颈前入路等手术。用物准备：用物准备：肩垫、颈垫、头枕 摆

3、放方法摆放方法:5方法一：利用体位垫摆放方法一：利用体位垫摆放肩下置肩垫（平肩峰），按需抬高肩部。颈下置颈垫、使头后仰，保持头颈中立位，充分显露手术部位。6 方法二：利用手术床调节方法二：利用手术床调节 头部置头枕，先将手术床调至头高脚低位，再按需降低头板形成颈伸位。注意事项注意事项:防止颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征；注意保护眼睛；有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位。7 头高脚低仰卧位头高脚低仰卧位 适用手术适用手术：上腹部手术。用物准备：用物准备：另加脚挡。摆放方法：摆放方法：根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度，保持手术部位处于高位。注意事项：注意事项：妥善固定患者，

4、防止坠床；手术床头高脚低不宜超过30，防止下肢深静脉血栓的形成。8头低脚高仰卧位头低脚高仰卧位适用手术：下腹部手术。用物准备：另加肩挡。摆放方法：肩部可用肩挡固定，防止躯体下滑。根据手术部位调节手术床至适宜的倾斜角度。一般头低脚高（约1530），头板调高约15；左倾或右倾（约1520）。注意事项：评估患者术前视力和心脏功能情况；手术床头低脚高一般不超过30，防止引起眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能；肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜，避免臂丛神经损伤。9人字分腿仰卧位人字分腿仰卧位适用手术：适用手术：单纯人字分腿仰卧位：如：开腹Dixon手术等；头低脚高人字分腿仰卧位：如：腹腔下结直肠手术等

5、；头高脚低人字分腿仰卧位：如：腹腔镜下胃、肝脏、脾，胰等器官手术等。用物准备：用物准备：另加肩挡或脚挡。摆放方法：摆放方法：麻醉前让患者移至合适位置，使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置。调节腿板，使双下肢分开。根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位。注意事项注意事项 评估双侧髋关节功能状态是否实施过髋关节手术。防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过60，以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉。10侧卧位摆放流程和注意事项2017版手术室护理实践指南11 侧卧位（lateral position）是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向，双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前

6、伸，展患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的种手术体位。在此基础上，根据手术部位及手术方式的不同，摆放各种特殊侧卧位。12 适用手术适用手术 颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术。用物准备用物准备 头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调节托手架、上下肢约束带。13 摆放方法摆放方法 取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，远端关节稍低于近端关节；下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。肩关节外展或上举不超过90；两肩连线与手术台呈90。腹侧用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡

7、板固定骶尾部或肩胛区（离手术野至少15cm，共同维持患者90侧卧位。双下肢约45自然屈曲，前后分开放置，保持两腿呈跑步时姿态屈曲位。两腿间用支撑垫承托上侧下肢。小腿及双上肢用约束带固定。141516 注意事项注意事项1.注意对患者心肺功能的保护。2.注意保护骨突部（肩部、健侧胸部、髋部、膝外侧及踝部等），根据病情及手术时间建议使用抗压软垫及防压疮敷料，预防手术压疮。3.标准侧卧位安置后，评估患者脊椎是否在一条水平线上，脊椎生理弯曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空。颅脑手术侧卧位时肩部肌肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保护，防止压疮。4.防止健侧眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受压。避免固定挡板压

8、迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成。5.下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5cm处，防止损伤腓总经。6.术中调节手术床时需密切观察，防止体位移位，导致重要器官受压。7.髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比。8.体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床。17 安置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术床背板与腿板折叠处，腰下置腰垫，调节手术床呈“”形，使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。双下肢屈曲约45错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间垫一大软枕，约束带固定肢体。缝合切口前及时将腰桥复位。1819安置45侧卧位时，患者仰卧，手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫，使术侧胸部垫高约45；键侧手臂外展置于托手板上，术侧手臂用棉垫保护后屈肘呈功能位固定于麻醉头架上；患侧下肢用大软枕支撑，健侧大腿上端用挡板固定。注意患侧上肢必须包好，避免肢体直接接触麻醉头架，导致电烧伤；手指外露以观察血运；保持前臂稍微抬高，避免肘关节过度屈曲或上举，防止损伤桡、尺神经。2021谢谢聆听！谢谢聆听！22