分级护理制度课件讲义.ppt

1、分级护理制度护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别，并实施不同级别的护理。四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 分级护理制度角色与职责医生：根据患者病情严重程度确定病情等级；根据患者的病情等级和自理能力分级，确立患者的护理级别，开立医嘱。护士：根据Barthel 指数评定表评分，确定患者自理能力的等级。分级护理制度分级方法l患者入院后医师根据患者病情严重程度确定病情等级。l护士根据 Barthel 指数评定表评分，确定患者自理能力的等级。l依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。l临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的

2、变化动态调整患者护理 分级。分级护理制度分级依据：特级护理n维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；n病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；n各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；n使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；n实施连续性肾脏治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者n其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。分级护理制度分级依据：一级护理n病情趋向稳定的重症患者；n病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者；n手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；n自理能力重度依赖的患者。分级护理制度分级依据：二级护理n病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理

3、能力轻度依赖 的患者；n病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；n病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。分级护理制度分级依据：三级护理n病情稳定或处于康复期；n自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。生活自理能力分级分级依据：采用Barthel 指数评定量表 国家行标生活自理能力评估根据BI评分确定病人生活自理能力p 100分：无需依赖p 61-99分：轻度依赖，少部分需他人照护p 41-60分：中度依赖，大部分需他人照护p 40分：重度依赖，全部需要他人照护根据病人生活自理能力程度为病人提供基础护理与生活照护生活自理能力评估进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉

4、子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食5分：需部分帮助（切面包、夹菜、盛饭）0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管 Barthel 指数评定量表 Barthel 指数评定量表洗澡5分：准备好洗澡水后，可自行独立完成洗澡过程0分：在洗澡过程中需他人帮助修饰包括：洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助 Barthel 指数评定量表穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等10分：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人 Barthel 指数评定量表控制大便10分：可控制大便(能选择正确的时间、地点排便）5分：偶

5、尔失控（每周1次）或需要他人提示0分：完全失控。控制小便10分：可控制小便(能选择正确的时间、地点排便）5分：偶尔失禁（每24h1次）或需要他人提示0分：完全失控或留置导尿管 Barthel 指数评定量表如厕10分：独立完成(去厕所、解衣服、擦净、整理衣物、冲水等)5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人床椅转移15分：独立完成10分：需部分帮助(言语或身体帮助）5分：需极大帮助（1-2人帮助翻身），能坐0分：完全依赖他人 Barthel 指数评定量表平地行走15分：独立在平地上行走45米10分：需部分帮助(1人帮助步行、言语或身体帮助）5分：需极大帮助（在轮椅上能独立行动）0分：完全依

6、赖他人上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（言语、身体、手杖帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人生活自理能力评估评估人群：每位住院病人评估者：主护或值班护士评估工具：Barthel指数评定量表生活自理能力评估n初始评估：新入院病人，2小时内n持续评估：自理能力重度依赖病人（0-40分），每周评估1次n重新评估：转入、手术后、产后、病情变化时 分级护理制度护理工作内容-特别护理p严密观察病情变化，监测生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p根据医嘱，准确测量出入量；p根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；p保持患者的

7、舒适和功能体位；p实施床旁交接班。分级护理制度护理工作内容-一级护理p每小时巡视患者，观察患者病情变化；p根据患者病情，测量生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；p提供专科护理；p提供护理相关的健康指导。分级护理制度护理工作内容-二级护理p每两小时巡视患者，观察患者病情变化；p根据患者病情，测量生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；p提供专科护理；p提供护理相关的健康指导。分级护理制度护理工作内容-三级护理p每三小时巡视患者，观察患者病情变化；p根据患者病情，测量生命体征；p根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；p提供专科护理；p提供护理相关的健康指导。