便秘的中医护理医学课件.ppt
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- 便秘 中医 护理 医学 课件
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1、便秘的中医护理便秘的中医护理1.概概 念念 便秘是指由于大肠传导失司,使粪便在肠便秘是指由于大肠传导失司,使粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。又名又名“大便难大便难”、“后不利后不利”、“脾约脾约”、“阴结阴结”、“阳结阳结”、“大便秘大便秘”等。等。2.概概 念念 便秘是临床的常见症状,可出现于各种急便秘是临床的常见症状,可出现于各种急慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道慢性病证过程中。如肠神经官能症
2、、肠道易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。中老年多发,女性比较多见。中老年多发,女性比较多见。3.病病 因因 饮食不节饮食不节 情志失调情志失调 年老体虚年老体虚 感受外邪感受外邪4.病病 机机 本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。主要病机为大肠的传导失常。主要病机为大肠的传导失常。病位在大肠,与脾、胃、肝、肾等脏
3、腑功能失调病位在大肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。有关。病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间,常相互兼夹或相互转化。热、虚、实之间,常相互兼夹或相互转化。5.病证分型病证分型实秘实秘-1热秘热秘-肠胃积热所致肠胃积热所致 2气秘气秘-气机郁滞、腑气不通所致气机郁滞、腑气不通所致 3冷秘冷秘-阴寒凝滞,滞液不行所致阴寒凝滞,滞液不行所致 虚秘虚秘-1阴虚秘阴虚秘 2阳虚秘阳虚秘 3气虚秘气虚秘 4血虚秘血虚秘6.护理评估护理评估 评估既往排便习惯评估既往排便习惯 评估排便周期评估排便周期 评估病因及诱发因素评估病因及诱发因素
4、评估虚实评估虚实7.护理诊断护理诊断 便秘便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素,导与热结肠腑或气阴亏虚等因素,导 致肠道传导不利有关致肠道传导不利有关 潜在临厕虚脱潜在临厕虚脱-与气血亏虚,大便难出,与气血亏虚,大便难出,努挣虚脱有关努挣虚脱有关 潜在的肛裂、脱肛潜在的肛裂、脱肛-与大便干结排出困难,与大便干结排出困难,临厕努责,损伤肛门组织以及便秘日久,临厕努责,损伤肛门组织以及便秘日久,中气虚弱有关中气虚弱有关 腹胀、腹痛腹胀、腹痛-与肠腑热盛、肠燥便结、气与肠腑热盛、肠燥便结、气机通降失常有关机通降失常有关8.护理措施护理措施病情观察病情观察 起居护理起居护理 饮食护理饮食护理 用药护理用药
5、护理 情志护理情志护理 对症护理对症护理9.病情观察病情观察 观察每日大便的时间、次数、性质,以观察每日大便的时间、次数、性质,以及腹胀、腹痛的情况。及腹胀、腹痛的情况。10.起居护理起居护理 提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者,指导提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者,指导病人床上排便,不宜久蹲、努责。必要时有人陪病人床上排便,不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴,防止意外。注意用屏风遮挡,保护隐私。伴,防止意外。注意用屏风遮挡,保护隐私。指导病人床上活动,增强大肠传导功能。指导病人床上活动,增强大肠传导功能。指导病人养成定时排便的习惯。指导病人养成定时排便的习惯。便后温水清洗局部,必要时涂油膏润泽
6、以防肛便后温水清洗局部,必要时涂油膏润泽以防肛裂。裂。教会病人做提肛、缩肛活动每日教会病人做提肛、缩肛活动每日2次,每次次,每次10-20下。下。11.饮食护理饮食护理 饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水,常服蜂蜜、牛乳、麻油,忌食辛辣、煎炸之品,常服蜂蜜、牛乳、麻油,忌食辛辣、煎炸之品,禁烟酒。禁烟酒。热秘者,忌食大蒜,辣椒,酒等辛辣刺激食热秘者,忌食大蒜,辣椒,酒等辛辣刺激食物,每日晨起饮凉开水物,每日晨起饮凉开水1杯,或蜂蜜水杯,或蜂蜜水,或每日,或每日用大黄茶用大黄茶1袋或番泻叶袋或番泻叶36g泡水饮用,以泄热通泡水饮用,以泄热通便。亦可常食
7、芹菜粥。便。亦可常食芹菜粥。12.饮食护理饮食护理 气秘者,忌食煎炸、辛辣食物,可多吃柑橘、萝气秘者,忌食煎炸、辛辣食物,可多吃柑橘、萝卜、佛手等调气之品,还可常食糯米粥(糯米卜、佛手等调气之品,还可常食糯米粥(糯米100g,槟榔槟榔15g,郁李仁郁李仁15g,火麻仁火麻仁15g。圣济总。圣济总录)。行气润肠通便录)。行气润肠通便;紫苏麻仁粥(苏子紫苏麻仁粥(苏子10g,火火麻仁麻仁15g,粳米粳米50100g。普济本事方)化痰。普济本事方)化痰润肠通便。润肠通便。冷秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜温热,多喝热饮冷秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜温热,多喝热饮或热果汁。或热果汁。13.饮食护理饮食护理血虚
8、秘者,多食养血润燥食品,可用黑麻仁、胡血虚秘者,多食养血润燥食品,可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份,研细,稍加白蜜,每日晨起桃肉、松子仁等份,研细,稍加白蜜,每日晨起空腹冲服,以养血润燥通便,慎用或忌用泻剂。空腹冲服,以养血润燥通便,慎用或忌用泻剂。气虚秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜清淡易消化,气虚秘者,忌食生冷瓜果,饮食宜清淡易消化,多食益气润肠之品,可给予黄芪粥、山药粥、扁多食益气润肠之品,可给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等。豆粥等。14.用药护理用药护理 遵医嘱给予润肠通便药,通便药应在清晨或睡前遵医嘱给予润肠通便药,通便药应在清晨或睡前服用。服用。观察用药后大便的次数、性质、量、色等,并做观察用
9、药后大便的次数、性质、量、色等,并做好记录。好记录。热秘者,汤药宜偏凉;冷秘者,中药宜热服;若热秘者,汤药宜偏凉;冷秘者,中药宜热服;若阴寒较甚,可配合服用半硫丸,但应注意观察其阴寒较甚,可配合服用半硫丸,但应注意观察其毒性反应。毒性反应。15.情志护理情志护理 对于气秘病人,应做好情志护理,使对于气秘病人,应做好情志护理,使病人保持良好的心情,避免加重病情。病人保持良好的心情,避免加重病情。16.对症护理对症护理 指导或协助病人顺时针方向按摩腹部,以指导或协助病人顺时针方向按摩腹部,以促进肠蠕动。每日促进肠蠕动。每日23次,每次次,每次1015分钟。分钟。遵医嘱可行耳穴埋籽,选大肠、小肠、肺
10、遵医嘱可行耳穴埋籽,选大肠、小肠、肺经等穴,每日经等穴,每日3次,每次次,每次15分钟,加压刺激,分钟,加压刺激,以助排便。以助排便。17.对症护理对症护理 针刺治疗:针刺治疗:1)热秘者,可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲)热秘者,可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池,用泻法,以泄热通便。池,用泻法,以泄热通便。2)气秘者,可取大肠俞、天枢、中脘、期门,用气秘者,可取大肠俞、天枢、中脘、期门,用泻法。泻法。3)冷秘者,可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴,)冷秘者,可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴,用补法,并可灸神阙、气海穴,以温通下焦。用补法,并可灸神阙、气海穴,以温通下焦。18.对症护理对症护理 4
11、)气虚秘者,可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、气虚秘者,可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等,用补法。天枢等,用补法。若病人燥屎坚硬,无力排出时,可协助掏若病人燥屎坚硬,无力排出时,可协助掏出,减轻病人痛苦出,减轻病人痛苦19.健康教育健康教育 注意饮食调理,合理搭配饮食,以清淡为主,多注意饮食调理,合理搭配饮食,以清淡为主,多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果,勿过食辛吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果,勿过食辛辣厚味或饮酒无度。辣厚味或饮酒无度。调摄生活,加强锻炼,尤其是腹肌的锻炼,特别调摄生活,加强锻炼,尤其是腹肌的锻炼,特别是体弱者,有利于胃肠功能的改善。避免久坐少是体弱者,有利于胃肠功能的改善。避免
12、久坐少动,养成定时排便的习惯,切勿养成药物通便的动,养成定时排便的习惯,切勿养成药物通便的依赖思想。依赖思想。调畅情志,习惯性便秘者,须保持心情舒畅,克调畅情志,习惯性便秘者,须保持心情舒畅,克服对排便的恐惧。服对排便的恐惧。20.外治法治疗便秘外治法治疗便秘 敷脐法敷脐法:如匀气散如匀气散:连须葱一根,姜一块,盐一捻,连须葱一根,姜一块,盐一捻,淡豆豉淡豆豉21粒。用法粒。用法:上药同捣为饼,烘热掩脐中,上药同捣为饼,烘热掩脐中,以帛扎定。良久,气透自通,不然再换一剂。以帛扎定。良久,气透自通,不然再换一剂。薄贴疗法薄贴疗法:如腑行膏,用于大便燥结不通,由大黄、如腑行膏,用于大便燥结不通,由
13、大黄、元明粉、生地、当归、枳实各元明粉、生地、当归、枳实各30g,厚朴、陈皮、,厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法组成。用法:麻油麻油熬,黄丹收,贴脐。熬,黄丹收,贴脐。21.外治法治疗便秘外治法治疗便秘 热熨疗法热熨疗法:大黄大黄30g,巴豆,巴豆15g,为末,葱白,为末,葱白10根,根,酒曲和成饼,加麝香酒曲和成饼,加麝香0.9g,贴脐上,布护火熨,贴脐上,布护火熨,觉腹中响甚,去之。觉腹中响甚,去之。膏摩疗法膏摩疗法:摩脐方,由当归摩脐方,由当归60g,大黄,大黄30g,芒硝、,芒硝、甘草各甘草各15g组成。用法组成。用法:煎汤摩腹,或熬膏贴煎汤
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