PDCA在护理持续质量改进中的应用教学课件.ppt

1、2023-4-30PDCA循环及其在CQI中应用1vCQI vPDCA vPIOvQCC v5 S常见的英文缩写（Continuous Quality Improvement)持续质量改进持续质量改进（Plan、Do、Check、Action）计划、执行、检查、处理计划、执行、检查、处理(Problem、InterventionIntervention、Outcome)Outcome)问题、干预、效果评价问题、干预、效果评价（Quality Control Circle）品管圈品管圈（Seiri、Seiton、Seiso、Seiketsu、Shitsuke）整理、整顿、清洁、清扫、素养整理、整

2、顿、清洁、清扫、素养 常组织常组织 常整顿常整顿 常清洁常清洁 常规范常规范 常自律常自律 五常法22023-4-30四四、活用PDCA循环 二、二、PDCA 循环及其特点一、一、CQI概述内内 容容 三、三、PDCA循环八步骤详解主要内容3v质量改进 通过采取各种有效措施，提高产品、过程、体系和服务满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。v持续质量改进 (Continuous Quality Improvement，CQI)在全面质量管理(TQM)基础上发展起来,注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。质量改进概述4v质量改进 通过采取各种有效措

3、施，提高产品、过程、体系和服务满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。v持续质量改进 (Continuous Quality Improvement，CQI)在全面质量管理(TQM)基础上发展起来,注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。质量改进概述 永恒永恒目标目标5v世界上最大的空间，就是改进的空间！世界上最大的空间，就是改进的空间！佚名佚名v 如果你认为你在今后的十年中还能用过去如果你认为你在今后的十年中还能用过去10年所年所用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。要想成功，我们必须打破现状。要想成

4、功，我们必须打破现状。罗伯特罗伯特 戈祖埃塔戈祖埃塔6质量改进质量改进维 持 与 改 进傻子醉汉你是傻子你是傻子你是醉汉你是醉汉对，我是喝醉了，对，我是喝醉了，但明天我就清醒了，但明天我就清醒了，你明天仍然是傻子！你明天仍然是傻子！7纠正、预防和质量改进的对比8质量改进的意义提高提高患者满患者满意度意度降低不降低不良事件良事件发生率发生率提高提高护理护理水平水平增强增强竞争竞争 力力调动调动员工员工积极积极 性性提高提高人员人员素质素质促进促进医院医院发展发展提高提高管理管理水平水平质 量改 进9质量改进的基本原则 追求效率追求效率/效果的原则效果的原则 从过程着手改进的原则从过程着手改进的原

5、则 追求持续进取的原则追求持续进取的原则 开发未知领域的原则开发未知领域的原则 与纠正和预防措施相结合的原则与纠正和预防措施相结合的原则10质量改进质量改进CQI 的基本方法（PDCA 循环）计划计划Plan 处理处理Action实施实施 Do 检查检查Check1112天津汉邦企业管理咨询有限公司Episode2PDCA循环及其特点12 最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理专家戴明博士改进，得到推广应用，因此又称专家戴明博士改进，得到推广应用，因此又称“戴明环”。PDCAPDCA循环是管理学中的一个通用模型循环是管理学中的一

6、个通用模型,是一种程序化、标准是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式化、科学的基本管理方式.它是系统原理的相对封闭原则和反馈它是系统原理的相对封闭原则和反馈原理在质量管理中的实际应用，它不仅能控制质量管理的过程，原理在质量管理中的实际应用，它不仅能控制质量管理的过程，它同样可以有效促进工作的质量和管理过程。它同样可以有效促进工作的质量和管理过程。PDCA循环概述13计划计划(Plan)建立改善的目标及行动方案建立改善的目标及行动方案 处理处理(Action)根据检查结果，采取相应根据检查结果，采取相应的措施：的措施：1、巩固成绩，经验标准化、巩固成绩，经验标准化2、遗留问题进入下一循环、遗留

7、问题进入下一循环检查检查(Check)确认是否依计划的进确认是否依计划的进度在实行，以及是否度在实行，以及是否达成预定的计划。达成预定的计划。实施（实施（Do）依依 照计划推行照计划推行 1、做对的事做对的事(Do Right Thing)2、把事做对、把事做对(Do Thing Right)APCDPDCA内容内容PDCA循环四个阶段142023-4-3015vPDCA精神是发现、改善各种管理困难。精神是发现、改善各种管理困难。vPDCA循环理论存在于所有领域，大至企业循环理论存在于所有领域，大至企业的策略管理，小到部门的项目管理、教育训的策略管理，小到部门的项目管理、教育训练、自我管理等等

8、。它被人们持续地、正式练、自我管理等等。它被人们持续地、正式或非正式地、有意识或下意识地使用于自己或非正式地、有意识或下意识地使用于自己所做的每件事和每项活动。所做的每件事和每项活动。PDCA循环适应领域15质量改进质量改进PDCA 循环四大 特 点1.相对封闭 周而复始162.阶梯式上升二、PDCA 循环四大 特 点17质量改进质量改进PDCA3.大环套小环 小环保大环 互相促进 推动大循环PDCAPDCAPDCA二、PDCA 循环四大 特 点18质量改进质量改进PDCAPDCAPDCA4.推动PDCA循环关键在于A阶段二、PDCA循环四大特点1920天津汉邦企业管理咨询有限公司Episod

9、e3PDCA循环八步骤详解20 步骤步骤 1.分析现状，找出存在的质量问题分析现状，找出存在的质量问题步骤步骤 2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素分析产生质量问题的各种原因或影响因素步骤步骤 3.找出影响质量的主要因素找出影响质量的主要因素步骤步骤 4.针对质量问题的主要因素，制定措施，针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划提出行动计划 PDCA循环八个步骤P（计划）阶段21质量改进质量改进计计 划划步骤步骤 5.5.按既定的计划实施按既定的计划实施D（实施）阶段 做对的事做对的事(Do Right Thing)把事做对把事做对(Do Thing Right)PDCA循环八个步骤

10、22步骤步骤 6.6.对照计划，检查实施进度和效果对照计划，检查实施进度和效果(分析数据分析数据)将实施结果与预定目标进行比较将实施结果与预定目标进行比较 6.1 结果同目标相符吗结果同目标相符吗?6.2 每项措施的有效性如何每项措施的有效性如何?6.3 哪里还存在着距离哪里还存在着距离?6.4 我们学到了什么我们学到了什么?C（检查）阶段 PDCA循环八个步骤23质量改进质量改进步骤步骤 7.7.标准化和进一步推广标准化和进一步推广 7.1 采取措施以保证长期的有效性采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和将新规则文件化：设定程序和 和衡量方法和衡量方法 7.3 分享成

11、果分享成果 7.4 重复解决方法重复解决方法(交流好的经验交流好的经验)步骤步骤8.8.遗留问题遗留问题转入下个循环转入下个循环A处理（总结/改善）阶段 PDCA循环八个步骤24阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图排列图、直方图、控制图2、分析各种影响因素或原因、分析各种影响因素或原因鱼骨图3、找出主要影响因素、找出主要影响因素排列图、相关图排列图、相关图4、针对主要原因，制定措施计划、针对主要原因，制定措施计划回答回答5W1H 对策（对策（why）目标（目标（what）地点（地点（where）时间（）时间（when）执行者（执行者（who）措施（

12、措施（how）D5、执行、实施计划、执行、实施计划C6、检查计划执行结果、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图排列图、直方图、控制图A7、总结成功经验、制定标准、总结成功经验、制定标准制定或修改工作规程、检查规制定或修改工作规程、检查规程或其他有关规章制度程或其他有关规章制度8、把未解决的或新出现问题转入下一、把未解决的或新出现问题转入下一个个 循环循环PDCA 循环四个阶段、八个步骤和常用统计工具小 结25PLAN1.分析现状，找出存在的质量问题分析现状，找出存在的质量问题1.1 确认问题确认问题1.2 收集和组织数据收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法2.分析产生质

13、量问题的各种原因或影响因素分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.找出影响质量的主要因素找出影响质量的主要因素4.制定措施，提出行动计划制定措施，提出行动计划4.1 寻找可能的解决方法寻找可能的解决方法4.2 测试并选择测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源提出行动计划和相应的资源DO5.实施行动计划实施行动计划CHECK6.评估结果（分析数据）评估结果（分析数据）ACTION7.标准化和进一步推广标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用在下一个改进机会中重新使用PDCA循环循环PDCA循环-步步推进过程2627天津汉邦企业管理咨询有限公司Episode4活用活用PDCA循环循环

14、27提高门提高门诊预约诊预约率率完善医嘱完善医嘱处理流程处理流程降低护降低护生操作生操作的风险的风险提高患提高患者满意者满意度度提高病提高病历书写历书写质量质量降低意外降低意外拔管率拔管率 CQI项目28 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环针刺伤针刺伤压疮压疮跌倒跌倒安全坠床坠床一、在护理工作中应用 1.护理安全29 原有水平原有水平新的水平新的水平2.护理文书管理一、在护理工作中应用PDCA循环爬楼梯式的上升 每转动一周，质量就提高一步30 步骤步骤1：存在问题：存在问题：回套护针帽引起扎伤回套护针帽引起扎伤步骤步骤2：原因分析：原因分析：1、物品：（1）未备有盖回收利器盒。2、护

15、士缺乏防护意识引起：（1）利器盒操作时带着不方便；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘；（5）觉得不回套更危险。3、组织管理：（1）没有针头处理流程标准 （2）未定期监测 （3）缺乏有关针头刺伤的防护教育 PDCA循环范例P（计划）阶段31步骤步骤3.确定主要原因：确定主要原因：（1）自我防护意识差，未掌握预防血源性疾病传播知识；(2)未按规定使用利器盒；(3)未落实针头处理流程标准。PDCA循环范例P（计划）阶段32步骤步骤4.4.针对主要原因，制定措施计划针对主要原因，制定措施计划 确定目标：确定目标：1、掌握预防血源性传播知识达到100%2、使用物品有盖回

16、收盒100%3、针头处理流程标准落实率100%PDCA循环范例P（计划）阶段 制定改进计划：制定改进计划：1、病区建立有盖回收盒；2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV 感染对护理人员的危害性及预防与处 理知识的培训。3、制定针头处理流程标准。4、公布流程一周，阅读后签名 33步骤步骤5.5.按照既定的计划执行措施按照既定的计划执行措施 (协调和跟进协调和跟进)1 1、培训相关控感知识、培训相关控感知识 2 2、与针头有关的操作配备有盖利器盒、与针头有关的操作配备有盖利器盒 3 3、制定针头处理流程、制定针头处理流程 PDCA循环范例D（实施）阶段34步骤步骤 6.6.对照计划，检查实施进

17、度和效果对照计划，检查实施进度和效果 1、检查评估结果同、检查评估结果同确定目标相符吗相符吗?达到达到 2、每项措施的有效性如何每项措施的有效性如何?1）掌握预防血源性传播知识达到100%2）使用物品有盖回收盒100%3）针头处理流程标准落实率97%3、哪里还存在着距离哪里还存在着距离?第第3项还未能达标项还未能达标100 4、我们学到了什么？、我们学到了什么？控感学习控感学习 自我保护自我保护.PDCA循环范例C（检查）阶段35 准备用物(包括治疗盘、利器盒等)去除护针帽进行抽血或注射 操作完毕，直接分离针头入利器盒 针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器 集中放置于科室规定的处置处，专人回收

18、 PDCA循环范例A（总结/改善）阶段步骤步骤7 7：巩固成果，采取：巩固成果，采取措施以保证长期的有效性，措施以保证长期的有效性，将流程文件化。将流程文件化。步骤步骤8 8：处理遗留问题，：处理遗留问题，将未达标的问题再次进入将未达标的问题再次进入PDCAPDCA循环循环36成功的成功的人士每人士每天都在天都在做做PDCAPDCA循环循环二、PDCA在自我管理中应用37四类人CAI38四类人CAI的命运v人裁人裁没有能力，态度又差。没有能力，态度又差。裁掉算啦！裁掉算啦！v人材人材态度不错，就是干不了事。态度不错，就是干不了事。将就用吧！将就用吧！v人才人才能力挺强，就是态度太差。能力挺强，

19、就是态度太差。真是难用呀！真是难用呀！v人财人财态度好，又有能力。态度好，又有能力。真是宝贵财富啊！真是宝贵财富啊！39v你是哪类人你是哪类人CAI？v你有哪些缺点？你有哪些缺点？v你该如何改进和完善自己？你该如何改进和完善自己？v你给自己的人才定位是哪种？你给自己的人才定位是哪种？发现问题发现问题找原因找原因提出解决办法提出解决办法定计划定计划自我管理与提升40v自我检查自我检查v请他人监督请他人监督v请他人检查请他人检查v按照既定的计划执行措施按照既定的计划执行措施41v自我总结，好的经验给予保持，形成习惯自我总结，好的经验给予保持，形成习惯v请他人评价，虚心接受意见，并对他人的意请他人评

20、价，虚心接受意见，并对他人的意见表示感谢见表示感谢v重新自我评价，完善改进措施重新自我评价，完善改进措施v遗留问题进入新的循环遗留问题进入新的循环42 最佳的学习方式 -利用PDCA循环法从实践中学测量评估测量评估实践水平实践水平 C总结经验总结经验分析不足分析不足A根据对实践情况根据对实践情况的总结和理论研的总结和理论研究制定工作方法究制定工作方法P理 论层 面实 践层 面严格执行计严格执行计划的规定划的规定D根据对实践情况根据对实践情况的总结和理论研的总结和理论研究制定工作方法究制定工作方法P严格执行计严格执行计划的规定划的规定D自我管理与提升4344“人的思考取决于动机、语言与学问和知识

21、，而他们的行动，人的思考取决于动机、语言与学问和知识，而他们的行动，则多半取决于习惯。则多半取决于习惯。”-弗兰西斯弗兰西斯培根培根长期按某种习惯行事，久而久之就形成一种固有的行为模式。行为模长期按某种习惯行事，久而久之就形成一种固有的行为模式。行为模 式包括思考问题的思维模式、合理安排时间的方法、安排生活的方式等式包括思考问题的思维模式、合理安排时间的方法、安排生活的方式等培养一种好的行为模式是提高个人工作、生活效率的根本。培养一种好的行为模式是提高个人工作、生活效率的根本。养成良好的行为模式和工作习惯，确保采用最佳的工作方法，做正确养成良好的行为模式和工作习惯，确保采用最佳的工作方法，做正

22、确 的事，正确的做事！的事，正确的做事！自我管理与提升 一个人想吃苹果，所以他搬来了梯子并靠一个人想吃苹果，所以他搬来了梯子并靠在树上准备爬上树摘苹果，但当他爬上树时在树上准备爬上树摘苹果，但当他爬上树时他才发现他的梯子靠错了地方，他爬上的是他才发现他的梯子靠错了地方，他爬上的是一棵梨树。一棵梨树。启示故事一 做正确的事比正确的做事更重要！45三年过去了。三年过去了。故事二有三个人有三个人同时同时被关进监狱三年，监狱长被关进监狱三年，监狱长可以满足可以满足他他们三个们三个每每人一个要求。人一个要求。美国人爱抽雪茄，要了三箱美国人爱抽雪茄，要了三箱雪茄。雪茄。法国人最浪漫，要一个美丽的女子相伴。

23、法国人最浪漫，要一个美丽的女子相伴。而犹太人说，他要一部与外界沟通的电话。而犹太人说，他要一部与外界沟通的电话。第一个冲出来的是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪第一个冲出来的是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：茄，大喊道：“给我火，给我火！给我火，给我火！”原来他忘了要原来他忘了要火了。接着出来的是法国人。只见他手里抱着一个小火了。接着出来的是法国人。只见他手里抱着一个小孩子，美丽女子手里牵着一个小孩子，肚子里还怀着孩子，美丽女子手里牵着一个小孩子，肚子里还怀着第三个。最后出来的是犹太人，他紧紧握住监狱长的第三个。最后出来的是犹太人，他紧紧握住监狱长的手说：手说：“这三年来我每天与外界联系，我的生意不但这三年来我每天与外界联系，我的生意不但没有停顿，反而增长了没有停顿，反而增长了200200，为了表示感谢，我送为了表示感谢，我送你一辆劳施莱斯！你一辆劳施莱斯！”启示什么样的选择决定什么样的生活！什么样的选择决定什么样的生活！今天的生活是由三年前我们的选择决定今天的生活是由三年前我们的选择决定!今天我们的抉择将决定我们三年后的生活今天我们的抉择将决定我们三年后的生活!我们现在要做好的其实就是我们现在要做好的其实就是自我管理！46质量改进永无止境质量改进永无止境自我发展是没有终点的长跑自我发展是没有终点的长跑4748