CRRT基础及护理-课件.ppt
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- 关 键 词:
- CRRT 基础 护理 课件
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1、血透基础及护理血透基础及护理 内容提要内容提要1、定义及概述、定义及概述2、CRRT的功能及适应症的功能及适应症3、CRRT与与ICU4、CRRT的护理的护理CRRTnCRRT n连续性血液净化连续性血液净化CBPn血液滤过血液滤过Hemofiltration n肾替代治疗肾替代治疗RRTCRRT的功能的功能nCRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏功能治疗主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤连续性的滤出和再吸收出和再吸收)n生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸醶度平衡等解质平衡和酸醶度平衡等 n使病人的内环境得到持续的平衡和减少
2、脏器的工作压使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力力n为身体机能为身体机能的恢复的恢复创做有利条件创做有利条件n保护器保护器官官免受进一步的损害免受进一步的损害适应症适应症n一般认为针对肾脏或其功能一般认为针对肾脏或其功能n治疗非肾脏疾病治疗非肾脏疾病n未来发展趋势未来发展趋势-预防性使用预防性使用CRRTn在主要症状如在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或或MODS出现前,提早开始出现前,提早开始CVVH,控制炎症介质或,控制炎症介质或细胞因子的产生,防止严重症状的发生,提细胞因子的产生,防止严重症状的发生,提高病人存活率,缩短病人住院时间等高病人存活率,缩短病人住院时间等n在欧
3、洲在欧洲-已被广泛认同已被广泛认同n制定制定-规程规程CRRT与与ICUn在欧美的重症护理医学在欧美的重症护理医学 Intensive Care Medicine里,里,治疗重症病人急性肾衰竭治疗重症病人急性肾衰竭n在亚洲其它地区如香港、台湾、星加坡、日本和澳大在亚洲其它地区如香港、台湾、星加坡、日本和澳大利等,利等,CRRT在在ICU里的使用也已经超过里的使用也已经超过15年年n中国中国n1983年年 肾科肾科n90年代年代CRRT 开始在开始在ICU应用应用ICU 中的中的CRRT指征指征n急性肾衰,尤其是伴有血流动力学不稳定,高代谢,多脏器衰竭等的病例n利尿剂抵抗的液体滁留n需要全静脉营
4、养但伴有少尿n钾代谢异常n钠代谢异常n去除毒素及炎症介质 ICU中的血液净化技术中的血液净化技术持续不卧床腹膜透析(CAPD)持续循环腹膜透析(CCPD)持续缓慢超滤(SCUF)持续动静脉血滤(CAVH)持续动静脉血液透析(CAVHD)持续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)持续静静脉血液滤过(CVVH)持续静静脉血液透析(CVVHD)持续静静脉高流量血液透析(CVVHFD)持续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)Blood InBlood Outto waste(from patient)(to patient)HIGH PRESSLOW PRESSFluid VolumeReductionUl
5、trafiltration超滤超滤Hemodialysis血透Dialysate OutDialysate InBlood InBlood Outto waste(from patient)(to patient)HIGH CONCLOW CONC作用原理-弥散Continuous Veno-Venous HemodialysisPRISMAS Therapy Options-CVVHD透析液透析液Blood InBlood Outto waste(from patient)(to patient)HIGH PRESSLOW PRESSHemofiltration血液滤过作用原理-对流Cont
6、inuous Veno-Venous HemofiltrationPRISMATherapy Options-CVVHNo PRISMA降低降低 HCT,减少血液减少血液凝固的危险凝固的危险Higher UF超滤液中溶质的浓度超滤液中溶质的浓度低于血浆的浓度低于血浆的浓度前稀释前稀释后稀释后稀释置换液速度缓慢置换液速度缓慢 需要使用抗凝剂需要使用抗凝剂超滤液中溶质的浓度为超滤液中溶质的浓度为血浆的浓度血浆的浓度PRISMAContinuousVeno-VenousHemodiafiltrationPRISMA Therapy Options-CVVHDF 模式模式适应症适应症SCUF缓慢超滤单
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