COPD护理查房-课件.ppt
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- COPD 护理 查房 课件
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1、慢性阻塞性肺疾病护理查房慢性阻塞性肺疾病护理查房主持人:张红娣护士长 地点:值班室主讲人:胡艾茹参加人:学习提纲学习提纲 病史汇报护理诊断护理措施健康指导疾病介绍病史汇报病史汇报(一)基本情况(一)基本情况 病员张关成,男 60岁,以“间断气短8年,复发加重3天”之主诉,于2014年12月29日入院。入院是生命体征:T 37.3,P 96次/分,R 20次/分 BP 175/98mmg病史汇报病史汇报(二)现病史(二)现病史 入院前8年多开始,病员反复出咳嗽,咯白色泡沫痰,伴气短,气喘,夜间憋气,不能平卧,半双下肢水肿,腹胀乏力,食欲减退。以冬季及受凉后好发且易加重。每年发病加重时间大于3个月
2、以上,多次在我院住院治疗,病情可有好转。入院前2个月,在内一科胸部CT检查示“肺气肿、双肺多发肺大泡;右肺中叶支气管扩张并感染”,抗炎治疗后好转出院。3天前受凉后再次出现,咳嗽,咯黄色白粘稠痰液,伴气短,呼吸困难,多汗,乏力,纳差,四肢无力,昨日出现胸闷并间断胸前区疼痛不适,为求进一步治疗來院,门诊以COPD(急性加重期)收入。病史汇报病史汇报 入院后间断有气喘阵发性加重,伴腹胀,不能平卧。神志清,精神可,口唇轻度发绀,咳嗽,咳黄色粘痰,无力咳出。偶有阵发性心悸心率120次/分,咯粉红色粘痰,指脉氧检测血氧饱和度89%以上。出现低钠低氯血症,加用高渗盐。近日患者咯痰,气喘减轻,夜间可平卧休息病
3、史汇报病史汇报(三)既往史(三)既往史 支气管扩张病史2年病史汇报病史汇报 (四(四)个人史)个人史 呼吸浅促,全身皮肤潮湿,神志清,呼吸浅促,全身皮肤潮湿,神志清,精神差,口唇稍发绀,桶状胸,三精神差,口唇稍发绀,桶状胸,三凹征阳性,双侧呼吸运动减弱,叩凹征阳性,双侧呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,呼吸音低,散在干啰诊呈过清音,呼吸音低,散在干啰音。音。相关检查相关检查血清检查:超敏c反应蛋白39.1mg/L 血清肌钙蛋白阴性 提示感染 肌酸激酶 204U/L 肌红蛋白 215.4ng/ml 血常规检测:WBC 5.4109/L N 53.9%RBC 4.471012/L HGB 151g/L
4、PLT 123109/L 尿液分析:尿比重 1.030 尿蛋白+1动脉血气分析:酸碱度 7.35,氧分压56mmHg,二氧化碳分压34.1mmHg,碱剩余 4.5mmol/L 实际碳酸氢根 32.3mmol/L 氧饱和度89%红细胞压积 52%缓冲碱 53.5mmol/L。提示缺氧,二氧化碳潴留。痰培养:丝状真菌。CT检查示:1.慢性支气管炎、肺气肿并双肺肺大泡 2.右肺中叶炎性改变 3.右肺叶间胸膜肥厚 4.少量心包积液相关检查相关检查4/1复查血常规:WBC10.4109/L N 88.1%RBC 4.321012/L HGB 149g/L PLT 165109/L 超敏c反应蛋白1.7m
5、g/L13/1复查血常规:WBC 17.5109/L N 90%RBC 4.621012/L HGB 157g/L PLT 136109/L 电解质:钠118.1mmol/l 氯80.1mmol/l 心肌酶谱:肌酸激酶 279U/L 肌红蛋白 198.1ng/ml 肌酸激酶同工酶 30u/l 血清肌钙蛋白阴性 提示心肌损害诊疗计划诊疗计划 1.持续低流量吸氧 2.抗感染治疗。3.沙丁胺醇雾化解痉、氨溴索祛痰,甲强龙平喘。4.硝酸甘油改善循环扩张支气管,糖盐呼吸兴奋剂 补液改善通气,增加二氧化碳排出护理诊断护理诊断1.气体交换受损气体交换受损 与肺功能差与肺功能差 气体交换面积小气体交换面积小有
6、关有关2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与肺部炎性改变与肺部炎性改变 呼吸肌无呼吸肌无力咳出有关力咳出有关3.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与食欲减退、与食欲减退、能量消耗增加有关。能量消耗增加有关。4.睡眠形态的紊乱睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。有关。5.自理能力的缺陷自理能力的缺陷 与年老体弱、病情迁延不与年老体弱、病情迁延不愈有关。愈有关。6.知识的缺乏知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。缺乏疾病的有关知识。(一)气体交换受损(一)气体交换受损 1、活动与休息 给予病人采取半坐卧位,以改善呼吸。2、氧疗 遵医嘱予氧气吸入(13Lmin)
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